Значение физических упражнений при заболеваниях бронхиальной астмой

Бронхиальная астма (далее БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям; основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, клинически выражающиеся в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

БА является одним из ведущих заболеваний легких во всем мире - до 18% населения некоторых стран являются астматиками, а всего астмой больны более 300 миллионов людей по всему миру [1, c.1]. Однако распределение случаев бронхиальной астмы неравномерно: минимальное количество в северных районах земного шара и максимальное – в развитых индустриальных странах.

Часто, в кортеже с БА выступает аллергический ринит, зачастую выступающий причиной астмы и усугубляющий течение астмы. Согласно исследованиям [2, с. 2], из 138 исследованных больных БА, 105 пациентов болели с БА в сочетании с аллер- гическим ринитом. Было выявлено, что в группе больных в 42,9 % случаев симптомы ринита предшествовали появлению симптомов астмы.

Заболевания БА делятся на три степени тяжести, при первом выявлении БА выделяют также интермиттирующую форму, отличающуюся низкой частотой проявления симптомов и высокой тяжестью приступов [3, с.8-9]. Обострения БА делятся на четыре степени тяжести в зависимости от влияния на здоровье больного. Степени тяжести заболеваний БА приведены в таблице 1.

Таблица 1

Степени тяжести заболеваний бронхиальной астмой

Характеристики	Интермиттирующая БА	Легкая персистирующая БА	Персистирующая БА средней тяжести	Тяжелая персистирующая БА
Дневные симптомы	Реже 1 раза в неделю	Реже 1 раза в день	Ежедневные симптомы	Ограничение физической активности;
Ночные симптомы	Не чаще 2-х раз в месяц	Не чаще 2-х раз в месяц	Чаще 1 раза в неделю;	Частые ночные симптомы;
Обострения	Обострения короткие	Могут снижать физическую активность и нарушать сон	Могут ограничивать физическую активность и нарушать сон	Частые обострения
Функциональные показатели	ПСВ ≥ 80% от должно го;	ПСВ ≥ 80% от должного;	ПСВ 60— 80% от должного;	ПСВ ≤60% от должно го;

Основными симптомами БА являются:

• •    Кашель

• •    Хрипы

• •    Экспираторная (при выдохе) одышка

• •    Удушье

Проявления симптомов провоцируют различные источники, такие как различные аллергены, сезонные обострения, инфекционные агенты, табачный дым. Одним из воз-можных источников приступов БА являются физические нагрузки. В первую очередь, к ним относятся нагрузки на дыхательную систему а также так называемые кардионагрузки, в связи с косвенной высокой нагрузкой на легкие. Вследствие этого, больным БА затруднительно заниматься многими физическими упражнениями, нормальными для здорового человека(бег, велоспорт, лыжи, спортивные игры, etc). Бо-лее того, при средней и тяжелой степени БА приступ могут быть спровоцированы даже умеренными и/или легкими нагрузками.

В результате, симптомы астмы, возникающие во время физических нагрузок, или боязнь вызвать астму могут «удерживать пациентов с астмой от участия в фи- зических упражнениях, что часто приводит к нежеланию заниматься физическими тренировками, а также снижает активность в повседневной жизни и физическую форму»[4].

Несмотря на приоритет на препаратное лечение при БА, с конца 20 века физические тренировки внедряются в терапию для больных астмой наравне со специальными дыхательными техниками. В первую очередь, физические и дыхательные упраж-нения помогают держать дыхательные мышцы в тонусе, увеличивают объем легких, укрепляют иммунитет и повышают функциональный уровень дыхательной системы. В то время, как дыхательные упражнения, например, гимнастика Стрель-никовой,и занятия лечебной физической культурой способствуют терапии астмы для заболевания любой тяжести, конкретно физически направленные упражнения оказывают не меньшее влияние на улучшение качества жизни и уровня здоровья больного БА.

Тем не менее, зачастую даже больным легкой степенью бронхиальной астмы пре-дельно ограничивают занятия физической культурой и спортом в школах, высших и профессиональных учебных заведениях, спортивных секциях, способствуя низкой мотивации к занятиям физической культурой и спортом, вследствие чего снижается общий уровень здоровья больного. Причиной данных ограничений являются возможные последствия физической нагрузки, в виде одышки и/или удушья, потенциально опасные для здоровья больного. Однако, при заболеваниях низкой степени тяжести, приступы, вызванные физическими нагрузками, ограничиваются направленностью этих нагрузок и купируются лекарственными препаратами, в частности бронхорасши-ряющими препаратами для постоянного приема при заболеваниях БА.

Среди физических упражнений, рекомендованных к применению больными легкой степени БА можно отметить следующие:

• •    Плавание в теплой воде крайне положительно влияет на развитие объема легких и стимулирует все без исключения дыхательные мышцы. Теплая вода снижает вероятность приступов за счет расслабления гладкой дыхательной мускулатуры

• •    Дозированная ходьба, легкий бег также помогает развивать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, но бег дает большую нагрузку чем плавание, и должен быть ограничен на первых порах тренировок.

• •    Занятия в тренажерном зале укрепляют общую физическую форму, однако следует ограничивать используемые тренажеры и тщательно следить за самочувствием больного

• •    Легкие спортивные игры без существенной нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы являются еще одним эффективным видом физических упражнений

• •    В состав физических упражнений рекомендуется включать ежедневные разминки, гимнастические упражнения

• •    В районах с доступом к лыжным трекам рекомендуются лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забывая о правильном дыхании,

Все вышеперечисленные виды физической активности строго дозируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, приоритетом выступает само-чувствие и состояние легких. Подходят данные занятия и для больных более тяжелой степенью БА, но требуют длительной предварительной подготовки дыхательной системы в виде специальных дыхательных упражнений и упражнений ЛФК. Пример комплекса упражнений дыхательной гимнастикой для занятий дома приведен ниже.

Упражнение 1

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки свободно висят.

Отвести руки с поднятыми кистями за спину

Наклониться вперед, прогнуться, приподнять голову

Сохранять положение максимально возможное время (до 3 минут)

Дыхание спокойное, свободное

Упражнение 2

Исходное положение: ноги немного шире плеч, руки подняты вверх.

Наклониться вперед, прогнуться, приподнять голову

Руки и кисти вытянуты вперед

Сохранять положение максимально возможное время (до 2 минут)

Дыхание спокойное, свободное

Упражнение 3

Исходное положение: ноги немного шире плеч, руки подняты вверх.

Наклонить корпус вправо

Руки и кисти вытянуты к голове

Сохранять положение в течении 2 минут

Наклонить корпус влево

Руки и кисти вытянуты к голове

Сохранять положение в течении 2 минут

Дыхание спокойное, свободное

Упражнение 4

Исходное положение: ноги немного шире плеч, руки подняты вверх.

Повернуть корпус вправо

Руки и кисти вытянуты к голове

Сохранять положение в течении 2 минут

Повернуть корпус влево

Руки и кисти вытянуты к голове

Сохранять положение в течении 2 минут

Дыхание спокойное, свободное

Упражнение 5

Исходное положение: ноги на ширине плеч, наклон вправо, руки к поясу Кисть правой руки скользит по бедру к голени

Левая рука вытянута

Положение: ноги на ширине плеч, наклон влево, руки к поясу

Кисть левой руки скользит по бедру к голени

Правая рука вытянута

Дыхание глубокое, свободное

Упражнение 6

Исходное положение: ноги широко, наклон вперед

Кисть правой руки касается пола

Левая рука вытянута

Сохранять положение в течении 2 минут

Кисть левой руки касается пола

Правая рука вытянута

Сохранять положение в течении 2 минут

Дыхание глубокое, свободное

Упражнение 7

Исходное положение: ноги в стороны, руки вниз

Наклон назад, поворот вправо

Правая кисть касается правой пятки

Левая рука вытянута вверх

Сохранять положение в течении 2 минут

Принять исходное положение

Наклон назад, поворот влево

Левая кисть касается левой пятки

Правая рука вытянута вверх

Нагрузки при выполнении данных упражнений также должны строго контролироваться исходя из показателей пульса и общего самочувствия.

Суммируя вышесказанного, можно утверждать о возможности подхода к терапии бронхиальной астмы с помощью физических упражнений на основании индивидуальных показателей и степени заболевания больных, с целью повышения уровня здоровья и качества жизни людей, больных астмой и формирования устойчивой мотивации к дальнейшим занятиям спортом.