Значение экспрессии рецептора PD1 и лиганда PDL1 у больных диффузной вклеточной крупноклеточной лимфомы

Введение. Прогнозированиетечениядиф-фузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ), а именно вероятности дости-женияответанастандартную индукционную схему R-CHOP, включает в себя использование клинических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических маркеров. Учитывая гетерогенность опухолевого процесса, применение общепризнанных предикторов не всегда может спрогнозировать безреци-дивную выживаемость (БРВ) и общую выживаемость (ОВ). В настоящее время активно изучается роль рецепторов PD1 на активированных Т- и В-клетках и лиганда PDL1 на атипичных лимфоцитах и клетках опухоле- вого микроокружения как потенциальных маркеров особенностей течения ДВККЛ.

Материалы и методы. В исследование включено 35 пациентов ДВККЛ в возрасте от 42 до 83 лет, медиана 62 года. Все пациенты получили 6 курсов индукционной терапии по схеме R-СНОР. Период наблюдения за больными колебался от 1 до 110 мес. (медиана — 20 мес.). Экспрессию белков PDL1 и РD1 изучали на гистологических образцах опухолевого суб- страта с помощью иммуногистохимического метода. Положительной считали экспрессию PDL1 и PD1 более 10 %, отрицательной — менее 10 %. Для статистической обработки результатов применялся Wilcoxon rank test и Fisher test.

Результаты. Положительная экспрессия PDL1 и PD1 выявлена у 7 (20,0 %) и 17 (48,6 %) пациентов соответственно. В группе с положительной экспрессией PDL1 все пациенты имели non-GCB подтип ДВККЛ согласно алгоритму Ханса.

Среди больных с отрицательной экспрессией PDL1 подтип GCB обнаружен у 8 из 24 (33 %) пациентов, подтип non-GCB — у 16 (67 %) пациентов. Различие по иммуногистохимическому подтипу в группах с положительной и отрицательной экспрессией PDL1 было незначимо; p = 0,146 .

В группе больных ДВККЛ с положительной экспрессией рецептора PD1 у 4 (29%)пациен-тов имелся GCB подтип, у 10 (71 %) — non-GCB подтип. В группе с отрицательной экспрессией рецептора PD1 подтип GCB обнаружен у 4 (27 %) и non-GCB — у 11 (63 %) пациентов. Различие по иммуногистохимическому подтипу между группами с положительной и отрицательной экспрессией рецептораPD1такжестатистическинезначимо.

Различие по международному прогно- стическому индексу (IPI) между группами больных с положительной и отрицательной экспрессией PDL1 и PD1 статистически незначимо: p = 0,94 и p = 0,54 соответственно.

Медиана БРВ больных с положительной экспрессией PD1 составила 13 мес., при отрицательной экспрессии — медиана не достигнута (HR = 1.4, 95 %CI 0.4–4.84, p = 0.6 ).

В группе больных с положительной экспрессией PDL1 медиана БРВ не достигнута и составила 100 %. При отрицательной экс-прессии-медиана БРВ –13 мес. ( p = 0,6 ).

Выводы . Установлена тенденция к снижению БРВ у пациентов с положительной экспрессией рецептора PD1. Различий между группами GCB и non-GCB подтипами с положительной и отрицательной экспрессией белков PD1 и PDL1 не выявлено в данном исследовании. Также не обнаружено статистически достоверных различий между группами больных с положительной и отрицательной экспрессией PDL1 и PD1 по международному прогностическому индексу (IPI).

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности продолжения исследования значения экспрессии PD1 и PDL1 как потенциальных предикторов особенностей течения ДВККЛ.