Значение виртуальной эндоскопии и трехмерных оттененных изображений, основанных на использовании мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (МСКТ), при раке гортани и гортаноглотки



Материалы конференции

ЗНАЧЕНИЕ ВИРТУАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ И ТРЕХМЕРНЫХ ОТТЕНЕННЫХ

ИЗОБРАЖЕНИЙ, ОСНОВАННЫХ НА ИСПОЛЬЗОВАНИИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬfiТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (МСКТ), ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ И

ГОРТАНОГЛОТКИ

А.М. Сдвижков, Л.Г. Кожанов, П.В. Васильев, А.Л. fiдин, Г.Ф. Сологубова

Онкологический клинический диспансер № 1, г. Москва либо лучевой терапии. Пролечено 19 больных. В сроки от 6 мес до 4 лет прослежено 299 пациентов, 110 из них ‒ без признаков рецидива и генерализации (37 %).

Рак гортани и гортаноглотки ‒ наиболее частые онкологические заболевания области головы и шеи. Современные возможности и практическое значение трехмерных реконструкций, основанных на применении МСКТ, остаются неизученным вопросом.

Материал и методы. Методом МСКТ обследовано 120 человек раком гортани и гортаноглотки. Алгоритм обследования включал непрямую ларингоскопию, фиброларингоскопию, рентгенографию гортани. При подозрении на рак гортаноглотки проводилось рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью. МСКТ выполнялась на аппарате NX/i (General Electric) в спиральном режиме при фонации срезами толщиной 3 мм. В дальнейшем “сырые данные” обрабатывали с использованием программных пакетов для получения трехмерных изображений.

Результаты исследования. Виртуальная ларингоскопия и трехмерные оттененные изображения гор- тани и гортаноглотки позволили точно оценить локализацию и протяженность поражения. При экзофитном росте определялось образование, вдающееся в просвет гортаноглотки или гортани. При эндофитном росте отмечалась инфильтрация стенки гортаноглот-ки, грушевидного синуса или отдела гортани на фоне ограничения подвижности при фонации. МСКТ позволила получить дополнительную информацию о большем распространении опухоли по сравнению с рентгенологическими исследованиями у 70 человек (58,3 %), непрямой ларингоскопией ‒ у 30 (25 %), фиб-роларингоскопией ‒ у 15 (12,5 %). Кроме того, у 5 больных МСКТ оказалась единственным методом, позволяющим установить рак гортани и гортаноглот-ки, что было подтверждено морфологическим исследованием. Однако МСКТ не установила опухоль гортани и гортаноглотки у 2 человек.

Выводы. МСКТ ‒ новый и высокоинформативный метод лучевой диагностики рака гортани и гор-таноглотки. Трехмерные изображения позволяют точно оценить локализацию и распространенность поражения. МСКТ в комплексе с другими инструментальными и клиническими методами исследования позволяет улучшить лучевую диагностику рака гортани и гортаноглотки.