Значения уровня глюкозы в плазме крови у детей младшего возраста с внебольничной пневмонией

Целью настоящего исследования было определение значение уровня глюкозы в плазме крови, гипер- и гипогликемии, в частности, у детей младшего возраста (до 3-х лет) с внебольничной пневмонией (ВП), находящихся на лечении в условиях стационара, а также факторы, влияющие на уровень глюкозы у детей с пневмонией и на исход болезни.

Метод: Ретроспективное клиническое исследование. Глюкоза плазмы крови измерена у 60 детей до трех лет с внебольничной пневмонией на многопрофильной детской больнице Андижанской области (Узбекистан), с 1 октабря 2021 года по 1 марта 2022 года. Взаимосвязь между уровнем глюкозы в плазме и клинико-лабораторными характеристиками ВП изучено методом множественной линейной регрессии. Диагноз ВП был подтвержден рентгенологическим исследованием. Все 60 пациентов с ВП составили единую группу. Концентрацию глюкозы в плазме крови измеряли при поступлении стандартным гексокиназным методом в лаборатории этого стационара. Гипергликемия определялась при уровне глюкозы в плазме >110 мг/дл (6,1 ммоль/л), а гипогликемия определялась при уровне <72 мг/дл (4,0 ммоль/л) (3,4). За детьми наблюдали во время их пребывания в больнице для оценки потребности в кислороде, терапии антибиотиками, кормления, персистенции лихорадки, тахипноэ, продолжительности пребывания в больнице и динамика лечения. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23.0). Данные нормального распределения выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (mean SD). Для сравнения этих данных использовали Т-критерий независимых выборок (independent samples T-test) и «one way anova tests». Статистическая значимость была определена как P<0.05.

Результаты: Средний уровень глюкозы составил 5.22 ммоль/л, минимальный 2.0 и максимальный 13.0 ммоль/л соответственно.

Госпитализировано 60 пациентов до трех лет с диагнозом внебольничная пневмония. Осложненная пневмония наблюдалась у 22 больных (36.7%). У 16 детей (26.7%) наблюдался гипергликемия (>6,1 ммоль/л); гипогликемия (<72 мг/дл, 4,0 ммоль/л) наблюдалась у 20 детей (33.3%), а остальных уровень глюкозы остался в норме (40%) (график 1).

График 1. Соотношение больных по состоянию гликемии .

Glucose level degree

Среднее стандартное отклонение для возраста пациентов составило 8-10 месяцев, дни госпитализации равнялся на 9.25 дней (минимум – 3, максимальный - 37) (таб. 1).

Таб. 1 Основные параметры больных.

Descriptive Statistics

	N	Minimum	Maximum	Mean	Std. Deviation
hospital days	60	3	37	9.25	5.751
Hb level g/l	60	60	96	79.10	7.944
Glucose level mmol/l	60	2	13	5.22	2.369
Age in years	60	.1	3.0	.882	.8863

Среднее стандартное отклонение уровня глюкозы плазмы у пациентов с осложненной пневмонией составил 5.75 ммоль/л, у больных без осложнениями – 4.92 ммоль/л (t = 0.879, 95% CI = 0.435-0.373) (таб. 2).

Таб. 2 Соотношение содержание глюкозы по осложненности заболевания.

Group Statistics

	degree of the disease	N	Mean	Std. Deviation	Std. Error Mean	P value
Glucose level	uncomplicated	38	4.92	2.508	.407	0.195
mmol/l	complicated	22	5.75	2.056	.438	0.172

У 26 детей госпитализация продолжался до 7 дней (43.3%) и средняя концентрация глюкозы составило 4.47 ммол/л. Остальных (56.7%) пациентов больничные дни продлился более 7 дней со средним концентрацией глюкозы 5.79 ммол/л (p value 0.098 CI = - 0.125 – 0.165) (таб.3).

Таб. 3 Соотношение гликемии по дням госпитализации.

Group Statistics

	hospital degree	N	Mean	Std. Deviation	Std. Error Mean	P value
Glucose level mmol/l	less than 7 days more than 7 days	26 34	4.47 5.79	1.953 2.523	.383 .433	0.098

А также мы подсчитали средние концентрации глюкозы и P значение (p value = 0.114) больных по состоянию гликемии (гипо-, нормо и гипергликемии) (таб. 4 и 5).

Таб. 4 основные параметры больных отдельно по состоянию гликемии.

Descriptive Statistics

Glucose level degree	N	Minimum	Maximum	Mean	Std. Deviation
less than 4   hospital days	20	4	15	7.50	2.140
mmol/l         Hb level g/l	20	60	96	78.40	8.816
Age in years	20	.1	2.5	1.035	.9038
4.0-6.0       hospital days	24	4	20	9.42	5.453
mmol/l        Hb level g/l	24	68	96	81.50	7.325
Age in years	24	.1	3.0	.725	.8131
more than    hospital days	16	3	37	11.19	8.400
6.0 mmol/l    Hb level g/l	16	64	90	76.38	7.051
Age in years	16	.1	3.0	.925	.9840

Таб. 5 Альфа значения трех групп больных по длительности госпитализации.

hospital days

Tukey HSDa,b

Glucose level degree	N	Subset for alpha = 0.05
		1
less than 4 mmol/l	20	7.50
4.0-6.0 mmol/l	24	9.42
more than 6.0 mmol/l	16	11.19
Sig.		.114

Заключение: Внебольничная пневмония у детей младшего возраста не является значимым триггером изменения уровня глюкозы в крови. Течение болезни и степени анемии не были значимо связаны с изменением уровня глюкозы. А также содержание глюкозы не сильно повлияло на исход болезни. Исследования по этой теме должны быть подняты в более высокую степень с большинством групп больных в рандомизированных многоцентровых исследованиях.

Литературы:

• 1.    Sadikov N, Xu Cy, Odilov B, Xin Zh, Zhang Zh. the effectiveness of using prednisolone in children with community-acquired pneumonia. вестник науки и образования. 2021;(4–1):57–65.

• 2.    Brar NK, Niederman MS, Ther Adv Respir Dis. 201;5:61–78.

• 3.    Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Pathak P, Gerstein HC. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients: A systematic overview. Stroke. 2001;32(10):2426–32.

• 4.    Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Capes2000. 2000;355:773–8.

"Экономика и социум" №5(96) 2022