Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2)
Автор: Измайлов Тимур Раисович, Паньшин Георгий Александрович, Даценко Павел Владимирович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая терапия
Статья в выпуске: 4 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
В пилотном исследовании 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга 3-4 степени злокачественности (grade 3-4) показана роль адаптированного варианта классификации RPA в выработке оптимальных программ лечения при глиомах: режимы фракционирования, химиотерапия с темозоломидом (TMZ), объем хирургического вмешательства. Традиционный режим фракционирования с разовой очаговой дозой (РОД) 2 Гр и суммарной очаговой дозой (СОД) 60-62 Гр у пациентов с глиобластомами и 54-56 Гр при анапластических опухолях grade 3 предпочтительнее использовать у пациентов с классами RPA I-III (РНЦРР). При использовании нерадикального уровня СОД отмечено значимое снижение показателей выживаемости. Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр и СОД 51-54 Гр у пациентов с глиобластомами и 45-48 Гр при анапластических опухолях grade 3 возможно использовать у пациентов с классами RPA IV-V (РНЦРР). Подчеркивается необходимость подведения радикального уровня СОД. Химиолучевое лечение с темозоломидом целесообразно применять у пациентов с классами RPA II-IV, чисто лучевое - при классе RPA V. В группе с классом RPA I (РНЦРР) лучевое лечение является самодостаточным. Тотальное удаление опухоли у пациентов с классами RPA II-III достоверно улучшает показатели выживаемости. У пациентов с классами RPA IV-V объем хирургического вмешательства не влияет на результаты лечения, и тотальное удаление опухоли нецелесообразно. В группе с классом RPA I желателен максимальный объем при проведении хирургического лечения. Использование адаптированной классификации RPA (РНЦРР) приведет к более избирательным подходам и индивидуализации лечения.
Опухоли головного мозга, лучевая терапия, rpa классы
Короткий адрес: https://sciup.org/14955291
IDR: 14955291
Список литературы Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2)
- Arribas A.L, Menйndez L.A, Yayб T.R. Glioblastoma: changing expectations?//Clin Transl Oncol. 2011. V. 13. N 4. P. 240-248.
- Chamberlain M.C. Temozolomide: therapeutic limitations in the treatment of adult high-grade gliomas.//Expert Rev Neurother. 2010. V. 10. N 10. P.1537-1544.
- Chan M.D., Tatter S.B., Lesser G., Shaw E.G. Radiation oncology in brain tumors: current approaches and clinical trials in progress.//Neuroimaging Clin N Am. 2010. V. 20 N 3. P. 401-408.
- Clavier J.B., Voirin J., Kehrli P., Noлl G. Systematic review of stereotactic radiotherapy for high-grade gliomas.//Cancer Radiother. 2010. V. 14 N 8. P. 739-754.
- Friedman H.S., Kerby T., Calvert H. Temozolomide and treatment of malignant glioma//Clin. Cancer Res. 2000. V. 6. P. 2585-2597.
- Grosu A.L., Kortmann R.D. Radiotherapy of brain tumors. New techniques and treatment strategies for.//Nervenarzt. 2010. V. 81. N 8. P. 918, 920-924, 926-927.
- Hirose Y., Berger M.S., Pieper R.O. P-53-effects both the duration of G2/M arrest and the fate of temozolomide-treated human glioblastoma cells//Cancer Res. 2001. V. 61. P. 1957-1963.
- Измаилов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Отдаленные результаты лечения при опухолях головного мозга 3 -4 степени злокачественности//Вопросы онкол. 2010. Т.56. №5. С.565-570.
- Moen MD. Bevacizumab: in previously treated glioblastoma.//Drugs. 2010. V. 70 N 2. P. 181-189.
- Nieder C., Mehta M.P. Advances in translational research provide a rationale for clinical re-evaluation of high-dose radiotherapy for glioblastoma.//Med Hypotheses. 2011. V. 76. N 3. P. 410-413.
- Schneider T., Mawrin C., Scherlach C. et al. Gliomas in adults.//Dtsch Arztebl Int. 2010. V. 107. N 45. P. 799-807.
- Simpson J.R., Horton J., Scott C. et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials.//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993. V. 26. N 2. P. 239-244.
- Stewart LA. Chemotherapy in adult high-grade glioma: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 12 randomised trials.//Lancet. 2002. V. 359. P. 1011-1018.
