Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2)
Автор: Измайлов Тимур Раисович, Паньшин Георгий Александрович, Даценко Павел Владимирович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая терапия
Статья в выпуске: 4 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
В пилотном исследовании 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга 3-4 степени злокачественности (grade 3-4) показана роль адаптированного варианта классификации RPA в выработке оптимальных программ лечения при глиомах: режимы фракционирования, химиотерапия с темозоломидом (TMZ), объем хирургического вмешательства. Традиционный режим фракционирования с разовой очаговой дозой (РОД) 2 Гр и суммарной очаговой дозой (СОД) 60-62 Гр у пациентов с глиобластомами и 54-56 Гр при анапластических опухолях grade 3 предпочтительнее использовать у пациентов с классами RPA I-III (РНЦРР). При использовании нерадикального уровня СОД отмечено значимое снижение показателей выживаемости. Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр и СОД 51-54 Гр у пациентов с глиобластомами и 45-48 Гр при анапластических опухолях grade 3 возможно использовать у пациентов с классами RPA IV-V (РНЦРР). Подчеркивается необходимость подведения радикального уровня СОД. Химиолучевое лечение с темозоломидом целесообразно применять у пациентов с классами RPA II-IV, чисто лучевое - при классе RPA V. В группе с классом RPA I (РНЦРР) лучевое лечение является самодостаточным. Тотальное удаление опухоли у пациентов с классами RPA II-III достоверно улучшает показатели выживаемости. У пациентов с классами RPA IV-V объем хирургического вмешательства не влияет на результаты лечения, и тотальное удаление опухоли нецелесообразно. В группе с классом RPA I желателен максимальный объем при проведении хирургического лечения. Использование адаптированной классификации RPA (РНЦРР) приведет к более избирательным подходам и индивидуализации лечения.
Опухоли головного мозга, лучевая терапия, rpa классы
Короткий адрес: https://sciup.org/14955291
IDR: 14955291
Adapted version RPA-classification in treatment program of brain tumors grade 3-4 (part 2)
In a pilot study of 396 patients with verified malignant brain tumors grade 3-4 shows the role of the adapted version RPA classification in the development of optimal treatment programs in gliomas: fractionated radiotherapy, chemotherapy with temozolomide, the volume of surgical intervention. The current standard of care remains 60 Gy in 30 fractions for patients with glioblastomas and 54 Gy in 27 fractions - for patients with gliomas grade 3 is preferred in RRA classes I-III (RSCRR), was a significant decrease in survival when using non-radical doses. Hypofractionation delivered in 17 fractions of 3 Gy for patients with glioblastomas and 45 Gy in 15 fractions - for patients with gliomas grade 3 is preferred in RRA classes IV-V (RSCRR), emphasizes the need to take stock of radical doses. Radiotherapy with temozolomide is useful in patients with classes II-IV, pure radiation - in class V. In the group with class I (RSCRR) pure radiation therapy is sufficient. Total removal of the tumor in patients with classes II-III significantly improved survival rates. In patients with class IV-V the volume of surgical intervention does not affect the results of treatment and total tumor removal is impractical. In the group with class I desired maximum volume during surgery. Using the adapted classification of RPA (RSCRR), and the division of patients into RPA-classes will lead to more selective and individual approaches to treatment.
Список литературы Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2)
- Arribas A.L, Menйndez L.A, Yayб T.R. Glioblastoma: changing expectations?//Clin Transl Oncol. 2011. V. 13. N 4. P. 240-248.
- Chamberlain M.C. Temozolomide: therapeutic limitations in the treatment of adult high-grade gliomas.//Expert Rev Neurother. 2010. V. 10. N 10. P.1537-1544.
- Chan M.D., Tatter S.B., Lesser G., Shaw E.G. Radiation oncology in brain tumors: current approaches and clinical trials in progress.//Neuroimaging Clin N Am. 2010. V. 20 N 3. P. 401-408.
- Clavier J.B., Voirin J., Kehrli P., Noлl G. Systematic review of stereotactic radiotherapy for high-grade gliomas.//Cancer Radiother. 2010. V. 14 N 8. P. 739-754.
- Friedman H.S., Kerby T., Calvert H. Temozolomide and treatment of malignant glioma//Clin. Cancer Res. 2000. V. 6. P. 2585-2597.
- Grosu A.L., Kortmann R.D. Radiotherapy of brain tumors. New techniques and treatment strategies for.//Nervenarzt. 2010. V. 81. N 8. P. 918, 920-924, 926-927.
- Hirose Y., Berger M.S., Pieper R.O. P-53-effects both the duration of G2/M arrest and the fate of temozolomide-treated human glioblastoma cells//Cancer Res. 2001. V. 61. P. 1957-1963.
- Измаилов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Отдаленные результаты лечения при опухолях головного мозга 3 -4 степени злокачественности//Вопросы онкол. 2010. Т.56. №5. С.565-570.
- Moen MD. Bevacizumab: in previously treated glioblastoma.//Drugs. 2010. V. 70 N 2. P. 181-189.
- Nieder C., Mehta M.P. Advances in translational research provide a rationale for clinical re-evaluation of high-dose radiotherapy for glioblastoma.//Med Hypotheses. 2011. V. 76. N 3. P. 410-413.
- Schneider T., Mawrin C., Scherlach C. et al. Gliomas in adults.//Dtsch Arztebl Int. 2010. V. 107. N 45. P. 799-807.
- Simpson J.R., Horton J., Scott C. et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials.//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993. V. 26. N 2. P. 239-244.
- Stewart LA. Chemotherapy in adult high-grade glioma: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 12 randomised trials.//Lancet. 2002. V. 359. P. 1011-1018.
