Академик Владимир Игнатьевич Воячек – основоположник военной оториноларингологии (к 150-летию со дня рождения)

« Всякого человека оценивать вне времени и пространства нельзя… надо оценивать в связи с прошлым и с той обстановкой, в которой ему приходилось работать ».

С.П. Федоров

Имя Владимира Игнатьевича Во-ячека (Рис. 1) заняло одно из самых достойных мест в истории не только отечественной, но и мировой медицинской науки. Капитальные труды В.И. Воячека, его многочисленных учеников по норме и патологии ЛОР-органов (примечательно, что он автор этой аббревиатуры) не только обеспечили небывалый прогресс этого направления клинической медицины, но и стали фундаментом авиационной и космической медицины, физиологии военного труда, основ профессионального отбора. Академик В.И. Воячек создал новую ветвь своей дисциплины – военную оториноларингологию [1]. Он вошел в группу академиков-учредителей Академии медицинских наук СССР [2]. Невозможно переоценить заслуги В.И. Воячека в развитии Военно-медицинской академии, которой он руководил с 1925–1930 гг. [3].

Владимир Игнатьевич Воячек родился 20 марта 1876 г. в Санкт-Петербурге в семье профессора Петербургской консерватории Игнатия Каспаровича Воячека (Рис. 2) и солистки оперы Ольги Ивановны Меллер. Получив замечательное образование в семье творческой интеллигенции, владея игрой на скрипке и на рояле, после окончания с отличием гимназии Владимир Игнатьевич принял решение подавать документы в Императорскую Военно-медицинскую академию, куда и был зачислен без экзаменов в 1894 г. Начав изучать оториноларингологию на 4 курсе, В.И. Воячек сразу увлекся этой молодой научной дисциплиной. Первая в России объединенная кафедра горловых, носовых и ушных болезней была открыта в Военно-медицинской академии в 1892 г. и начала клиническую работу в 1893 г. под руководством профессора Н.П. Симановского (Рис. 3 и 4) [4]. Способный студент занимался дополнительно на кафедре, участвовал в осмотрах и лечении пациентов, ставил научные эксперименты. Благодаря огромному трудолюбию и усердию в 1987 г. В.И. Воячеку было позволено выполнять обязанности ординатора клиники.

Рис. 1. Портрет В.И. Воячека.

Получив диплом академии с отличием в 1899 г., Владимир Игнатьевич был назначен на должность младшего врача в 199-й пехотный резервный Омский полк Петербургского военного округа, потом была должность бактериолога при Главном Военно-медицинском управлении. Все эти годы Владимир Игнатьевич продолжал начатую в студенческие годы

Рис. 2. Ноты марша И.К. Воячека.

Рис. 3. Портрет Н.П. Симановского.

научную работу «Аккомодация в органе слуха», которая легла в основу диссертационной работы на степень доктора медицины на тему: «Функция слухового аппарата при острых заболеваниях среднего уха и его придатков». В 1903 г. она была успешно защищена. Цензорами (теперь оппонентами) диссертации выступили профессора Н.П. Симановский, И.П. Павлов, приват-доцент Б.В. Верховский. Особую гордость у Владимира Игнатьевича вызывал тот факт, что его цензором был сам И.П. Павлов, которого он глубоко уважал и чей портрет всегда украшал кабинет В.И. Воячека.

В феврале 1918 г. В.И. Воячек был зачислен в Красную Армию и оставался

Рис. 4. Медаль 1991 г. Военно-медицинская академия. Первая в России кафедра оториноларингологии. Н.П. Симановский.

в ее рядах более полувека, был демобилизован в 1968 г. (в возрасте 92 лет).

В начале прошлого века опубликованы первые научные работы, которые стали основой развивающейся оториноларингологической школы В.И. Во-ячека: приводились щадящие принципы обследования и лечения ЛОР-больных, работы по аудиологии, физиологии вестибулярного аппарата и органа слуха, объективной регистрации лабиринтной регистрации глаз. Лабиринтология являлась совершенно новым направлением оториноларингологии, проведенные исследования стали основой развития авиакосмической медицины. В 1908 г. на кафедре ЛОР была разработана специальная центрифуга для выполнения опыта двойного вращения. Экспериментальные работы определяли величину порога чувствительности ампулярного аппарата полукружных каналов к угловому ускорению с использованием формулы Кориолиса. В 1927 г. на основе этих исследований для проведения профотбора в авиацию была предложена «отолитовая реакция». В.И. Воячек внёс фундаментальный вклад в развитие отиатрии: были систематизированы методы исследования евстахиевой трубы, изучены механизмы формирования тугоухости и введены новые аудиоме-трические тесты. Предложенные им хирургические техники носили щадящий органосохраняющий подход, что опередило тенденции международной хирургии. Для предлагаемых хирургических техник были разработаны и внедрены в практику специальные инструменты. Одним из важнейших направлений деятельности Воячека стала хирургия околоносовых пазух. Он внёс значительный вклад в: методики септум-операции, ри- нопластики, синусотомии, операции на лабиринте решётчатой кости, формирование системы послеоперационного наблюдения. Не обошел внимание ученого и вопрос инородных тел ЛОР-органов. В.И. Воячек предложил известную «четвертную» схему, по которой инородные дела подразделялись на четыре группы в зависимости от локализации и нарушения функции, что определяло тактику хирурга в вопросе извлечения инородных тел: легкодоступные, труднодоступные для удаления, вызывающие какие-либо расстройства и не вызывающие. Сегодня эта схема успешно экстраполирована на ранения других анатомических областей и широко применяется при оказании помощи раненым.

В.И. Воячек был талантливым педагогом и организатором, он разработал и предложил классификацию ЛОР-травм, принципы сортировки ЛОР-раненых, способы восстановления проходимости дыхательных путей (продольно-поперечная трахеотомия по В.И. Воячеку). Военно-полевая оториноларингология Воячека актуальна и сегодня, является настольной книгой военных врачей. Его лекции отличались чёткостью, последовательностью, вниманием к акустическим и физиологическим аналогиям. В 1935 г. для аудиологических исследований к клинике была пристроена современная по тому времени и уникальная по своей конструкции сурдокамера, обладающая не только звуко-, но и виброизолирующими свойствами. В это же время в ЛОР-клинике был переоборудован учебно-показательный музей, где были систематизированы модели, препараты и инструменты для подготовки молодых врачей, проводились занятия с войсковыми врачами.

Рис. 5. Парадная лестница клиники оториноларингологии имени В.И. Воячека.

Рис. 6. Памятник В.И. Воячеку на Богословском кладбище.

Рис. 7. Бюст академика Воячека В.И. установлен в 2014 году в холле клиники оториноларингологии Военно-медицинской академии. Скульптор М.В. Литовченко (1950-е годы).

С началом Великой Отечественной войны клиническая и учебная работа Академии и кафедры продолжалась. В первые месяцы состоялось два досрочных выпуска. В.И. Воячек совместно с сотрудниками подготовили «Памятку по военной оториноларингологии». В дальнейшем академия была переведена в Самарканд. Работа в этот трудный период была достаточно напряженной. Необходимо было оказывать помощь раненым бойцам и больным, гражданскому населению. Кроме того, Владимир Игнатьевич совершал частые выезды на фронт и в близлежащие эвакогоспиталя, выступал на конференциях для врачей эвакогоспиталей с докладами на актуальные темы о ЛОР-ранени-ях, о восстановительной ЛОР-хирургии, где делился своим опытом. В январе 1942 г. Постановлением Совета народных комиссаров СССР Владимиру Игнатьевичу было присвоено звание генерал-лейтенант медицинской службы.

В Академии В.И. Воячек прошёл путь от студента, ординатора клиники до профессора, сформировал собственную научную школу. В 1919 г. был назначен заместителем начальника, а с 1925 по 1930 гг. – начальником Военно-медицинской академии. Все эти годы, с 1918 г. до 1956 г. (38 лет), возглавлял кафедру. С 1930 г. был научным консультантом Ленинградского НИИ болезней уха, горла, носа и речи. В 1935 г., за значимый вклад в развитие отечественной оториноларингологии, его имя прижизненно присвоено клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии, так же были выделены средства на капитальное переустройство клиники: был достроен 3 этаж для расширения клинической части клиники, появились пристройка с большой вести- булярной лабораторией и большой лекционной аудиторией (Рис. 5) [5].

Владимир Игнатьевич – автор более 300 печатных работ, в том числе монографий, учебников и руководств по оториноларингологии. Основные темы его работ - физиология, патология и методика исследования внутреннего уха, укачивания, глухонемоты, пороков речи.

Жизнь великого ученного и врача до последнего дня была посвящена науке. Под руководством Воячека сформировалась школа специалистов, определившая развитие отечественной оториноларингологии во второй половине XX века. О научной деятельности В.И. Воячека трудно сказать точнее, чем Константин Львович Хилов в торжественной речи по поводу 90-летнего юбилея своего учителя, которая по своей сути являлась «не центростремительной силой эгоистической работы на себя, а центробежной силой – все для народа, для грядущего ученого поколения». «Из работ Владимира Игнатьевича мы, ученики его, черпаем силу, которая делает наш дух светлее и сердце гуманнее».

В.И. Воячек скончался 19 ноября 1971 г. и похоронен на академической площадке Богословского кладбища в г. Санкт-Петербурге (Рис. 6). Его образ увековечен на кафедре (Рис. 7 и 8).