Алгоритм лечения пациентов с дистальным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в условиях дневного стационара
Автор: Абрамян А.В., Сидоров Р.В., Штильман М.Ю., Чумбуридзе И.П.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Представлены результаты обследования 279 пациентов с индивидуальными рисками сосудистой артериальной патологии в условиях дневного стационара, у 42 пациентов в комплексное лечение ХИНК был включен «Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей I-IIa стадий», выполнена клиническая апробация алгоритма лечения пациентов с ХИНК I и II стадий в условиях дневного стационара. Динамическим мониторингом парциального напряжения кислорода капиллярной крови не установлено значимого влияния комплексной консервативной терапии и ЭМС на проявления ХИНК I-II стадии, среднее значение парциального напряжение кислорода капиллярной крови составило 42,17±2,23 мм рт.ст. - 44,61±1,72 мм рт. ст., прирост ЛПИ - 0,10±0,03, преимущественно у пациентов моложе 50 лет. Включение в комплекс лечебных мероприятий химической поясничной десимпатизации способствовало увеличению уровня парциального напряжение кислорода капиллярной крови в дистальных отделах нижних конечностей с 40,70±2,56 мм рт. ст. до 51,33±2,28 мм рт. ст., набольшее увеличение ЛПИ установлено у пациентов старше 70 лет.
Сосудистая артериальной патология, хроническая ишемия нижних конечностей, химическая поясничная десимпатизация, электромиостимуция, дистанция безболевой ходьбы, напряжение кислорода капиллярной крови, лодыжечно-плечевой индекс
Короткий адрес: https://sciup.org/140237263
IDR: 140237263 | УДК: 616.718:616.137-004.6-08:615.859 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.69.52.006
Algorithm for treating patients with distal atherosclerotic lesions of lower limb arteries under conditions of day hospital
There are presented the results of a survey of 279 patients with individual risk of vascular arterial pathology in a day hospital, and 42 patients were treated with a «Method of the treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities of stages I-IIa», with a clinical approbation of the algorithm for the treatment of patients with LLCI I and II stages in a day hospital. Dynamic monitoring of the partial voltage of capillary blood oxygen did not establish a significant effect of complex conservative therapy and EMS on the manifestations of the first stage LLCI, the average value of the partial voltage of capillary blood oxygen was 42.17±2.23 mm Hg. - 44.61±1.72 mm Hg, ABI increase - 0.10 ± 0.03, mainly in patients younger than 50 years. The inclusion of chemical lumbar desympathisation in the complex of therapeutic measures contributed to an increase of the level of partial voltage of capillary blood oxygen in the distal parts of the lower limbs from 40.70 ± 2.56 mm Hg. up to 51.33 ± 2.28 mm Hg, the greatest increase in ABI was found in patients older than 70 years.
Список литературы Алгоритм лечения пациентов с дистальным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в условиях дневного стационара
- Гавриленко, А.В. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей -современный взгляд на проблему///Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т. 10, № 3. -С. 90-96.
- Гавриленко, А.В., Кочетов, С.В., Котов, А.Э., Муравьева, Я.Ю., Пивень, А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижней конечности в зависимости от спектра вегетирующей флоры//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2012. -№ 2. -С. 19-25.
- Гостищев, В.К., Липатов, К.В., Асатрян, А.Г. Введенская, О.В. Прогнозирование риска гнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра//Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. -№ 11. -С. 4-8.
- Затевахин, И.И. Лечение хронической артериальной недостаточности нижней конечности атеросклеротического генеза IV стадии как проблема сосудистой и гнойной хирургии. Протокол 2590-го заседания Московского общества хирургов от 20.04.06//Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова. -2006. -№ 12. -С. 57-58.
- Кательницкий, И.И. Оптимизация хирургического лечения атеросклеротических поражений нижних конечностей: автореферат дис.: диссертация кандидата медицинских наук. -Ростов-на-Дону, 2004. -28 c.
- Князев, В.В. Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста: диссертация кандидата медицинских наук.-Воронеж, 2008. -136 с.
- Микуляк, А.И., Никольский, В.И., Темников, В.А. Отдаленные результаты поясничной ганглионарной симпатэктомии и расширенной десимпатизации//Электронный научно-образовательный Вестник «Здоровье и образование в XXI веке» -2012. -Т.14. -№ 2. -С. 17-18.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский согласительный документ. -М., 2013. -68 с.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Российский согласительный документ. Часть 1. Периферические артерии.-М., 2010. -176 с.
- Покровский A.B. Клиническая ангиология. Т. 2. М: Медицина 2004; 360 с.
- Савельев, B.C., Кошкин, В.М., Каралкин, А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М: МИА 2010 -214 с.
- Староверов, И.Н., Лончакова, О.М. Сравнительная характеристика открытой и химической десимпатизации поясничных ганглиев при возвратной ишемии после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей//Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2014. -С. 112-119.
- Ступин, В.А., Аникин, А.И., Алиев, С.Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике: метод. рекомендации-М., 2010. -57 с.
- Суковатых, Б.С., Итинсон, А.И., Князев, В.В., Магомедалиева, К.С. Малотравматичный способ лечения больных с критической ишемией нижних конечностей//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» -2007 -№ 1. -С. 52-56.
- Суковатых, Б.С., Суковатых, М.Б., Итинсон, А.И., Князев, В.В. Химическая десимпатизация в лечении трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей//Хирургия, 2013. -№ 9. -С. 44-47.
- Filippi, L., Uccioli, L., Giurato, L., Schillaci, O. Diabetic foot infection: usefulness of SPECT/CT for 99mTc-HMPAO-labeled leukocyte imaging. J. Nucl Med 2009; 50: 7: 1042-1046.
- Norgren, L., Hiatt, W.R., Dormandy, J.A. et al. TASC II WorkingGroup. Inter-Society Consensus for the Management of Periph-eral Arterial Disease (TASC II)//Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2007. -Vol. 33, P1. -P. 5-75.
- Selvin, E., Erlinger, T.P. Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999e2000. Circulation 2004; 110(6): 738e743.
