Анализ подходов к исследованию вопросов устойчивости системы здравоохранения

Системы здравоохранения государств находятся на первом плане оказания неотложной помощи во время чрезвычайных ситуаций, снижения заболеваемости и смертности. Изменение климата, стихийные бедствия, пандемии и демографические изменения неизбежно увеличат нагрузку на и без того напряженные системы здравоохранения. Подготовка и оснащение систем здравоохранения для адекватного реагирования на кризисы большое значение для обеспечения устойчивого доступа к медицинским услугам и предоставления надежной основной медицинской помощи, которая защищает благополучие населения.

Концепция устойчивости систем здравоохранения поддерживается быстро растущей базой знаний, однако остается неудовлетворенная потребность и спрос на ее измерение и мониторинг в рамках устойчивого укрепления систем здравоохранения и повышения устойчивости на уровне стран.

Результаты исследований

Глобальный опыт борьбы с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения усилил необходимость повышения устойчивости систем здравоохранения, как это отражено в протоколах Всемирной ассамблеи здравоохранения, Межправительственного органа по переговорам, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и др.

Хотя устойчивость системы здравоохранения обычно является реакцией на чрезвычайные ситуации, такие как вспышки инфекционных заболеваний, острые события, связанные с изменением климата, а также войны и конфликты, устойчивость системы здравоохранения не менее важна перед лицом повседневных вызовов, таких как меняющиеся потребности населения в здравоохранении, ресурсы и инфраструктурные проблемы и нехватка персонала.

Широкое использование концепции устойчивости систем здравоохранения и ее упоминание в ЦУР 2016-2030 гг. отражают привлекательность этой концепции. Эта известность привела к публикации множества статей.

В результате анализа публикаций было выявлено 4 основных релевантных подхода к определению моделей оценки устойчивости систем здравоохранения в условиях чрезвычайных ситуаций: оценочная карта устойчивости городов к стихийным бедствиям: устойчивость системы общественного здравоохранения (UNDRR); интегрированный пакет для измерения и мониторинга устойчивости систем здравоохранения в странах (ВОЗ); инструмент оценки климата и стихийных бедствий Frontline; структура устойчивости города – индекс устойчивости город (Рокфеллер-центр).

Приложение по устойчивости систем общественного здравоохранения к Оце- ночной карте устойчивости городов к стихийным бедствиям было создано по причине того, что факторы здоровья, такие как возможности больничных служб, а также структурная и неструктурная безопасность, рассматриваются в Основном принципе 8 по устойчивости инфраструктуры, а другие аспекты общественного здравоохранения, связанные со стихийными бедствиями, проблемы и последствия стихийных бедствий не были должным образом рассмотрены.

Данное Приложение структурировано так же, как Приложение к оценочной карте общественного здравоохранения, сопоставленное с 10 основами повышения устойчивости городов. Официально запущено в 2017 году. В настоящее время используется примерно в 280 городах по всему миру во всех регионах, переведено на 17 языков. Включает от 47 до 117 показателей с оценкой от 0–3 (предварительная оценка) до 0–5 (детальная оценка). Полный список показателей представлен в [1].

Интегрированный пакет для измерения и мониторинга устойчивости систем здравоохранения в странах (ВОЗ) служит в качестве специального ресурса для измерения и мониторинга устойчивости системы здравоохранения в повседневной работе, а также в контексте разрушительных потрясений и стрессоров. Эта работа устраняет выявленный пробел в измерении и мониторинге устойчивости системы здравоохранения. Она дополняет набор инструментов по устойчивости систем здравоохранения и поддерживает реализацию рекомендаций в позиционном документе ВОЗ по повышению устойчивости системы здравоохранения для всеобщего охвата услугами здравоохранения и безопасности здоровья. Полный пакет инструментов представлен в [2].

Инструмент оценки климата и стихийных бедствий Frontline (Всемирный банк) – это новый инструмент оценки страны Всемирного банка, который оценивает устойчивость системы здравоохранения страны к стихийным бедствиям (катастрофам) и изменению климата. Основываясь на пяти столпах устойчивых систем здравоохранения, впервые изложенных в отче- те Frontline (Rentschler et al. 2021) – фонды здравоохранения, медицинские учреждения, сеть медицинских учреждений и методы оказания услуг, комплексное реагирование на чрезвычайные ситуации и инфраструктура жизнеобеспечения – в оценочной карте используется трафик – легкая шкала, чтобы помочь политикам провести высокоуровневую оценку возможностей CDRM системы здравоохранения своей страны. Полный обзор инструмента представлен в [3].

Структура устойчивости города – Индекс устойчивости город (Рокфеллер-центр) является проверенным инструментом, который помогает политикам и заинтересованным сторонам понимать и решать эти проблемы систематическим образом. Он включает в себя структуру, которую многие города уже использовали для создания стратегий устойчивости.

Его основная цель – диагностировать сильные и слабые стороны и измерять относительную производительность с течением времени. Это обеспечивает целостную формулировку устойчивости городов, структурированную вокруг четырех измерений, 12 целей и 52 показателей, которые имеют решающее значение для устойчивости наших городов. Полный обзор инструмента представлен в [4].

Система здравоохранения характеризуется связями внутри и между сложными и адаптивными подсистемами, начиная от общественных субъектов и заканчивая местными, региональными или национальными организациями общественного здравоохранения и заканчивая вторичной медицинской помощью. Без комплексного определения и структуры, отражающей эти взаимозависимости, внедрение, измерение и повышение устойчивости становится сложной задачей. Предлагается концептуализировать различные части систем здравоохранения как сетевые подсистемы. Это позволит исследователям изучить устойчивость на стыке различных сфер и понять, как устойчивость распространяется через различные части системы здравоохранения.

Заключение

Вопрос устойчивости системы здравоохранения и ее оценки является в настоящее время одним из самых актуальных вопросов в научной среде в связи с событиями последних лет.

В настоящее время не существует единого подхода, методов и технологий оценки устойчивости системы здравоохранения. Данный вопрос находится на начальной стадии изучения. Одним из главных выводов всех исследований является вывод о том, что тема еще очень мало изучена. Подчеркивается необходимость много-

Система здравоохранения является частью более широкой динамической системы, составляющей государственную организацию. Она тесно связана с другими существующими системами (например, экономической, политической, социальной, климатической и т.д.). Таким образом, целесообразно анализировать ее устойчивость не изолированно, а в совокупности с другими системами, представленной в Российской Федерации единой государственной системой предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

стороннего изучения международным со обществом.