Анализ реализации программ государственно-частного партнерства в системе здравоохранения регионов приволжского федерального округа

Автор: Петрухина Ирина Константиновна

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки @izvestiya-ssc-human

Рубрика: Профилактическая медицина. Управление здравоохранением

Статья в выпуске: 2-2 т.17, 2015 года.

Бесплатный доступ

В настоящей работе приведены результаты комплексного анализа эффективности реализации программ государственно-частного партнерства в системе здравоохранения субъектов РФ, входящих в состав Приволжского федерального округа. На примере регионов ПФО показаны возможности взаимодействия государства и частных инвесторов при разработке и внедрении моделей взаимодействия, способствующих повышению эффективности работы системы здравоохранения. Анализируя модели государственно-частного партнерства, авторы показывают перспективы развития отрасли здравоохранения в регионах Приволжского федерального округа.

Государственно-частное партнерство, система здравоохранения, медицинская помощь, качество, доступность и эффективность оказания медицинской помощи

Короткий адрес: https://sciup.org/148102290

IDR: 148102290

Текст научной статьи Анализ реализации программ государственно-частного партнерства в системе здравоохранения регионов приволжского федерального округа

В «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015–2030 гг.» вопросы повышения доступности и качества медицинской помощи, увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности и роста рождаемости относятся к числу государственных приоритетов. В соответствии с государственной политикой РФ основные расходы на бесплатное оказание медицинской помощи населению в нашей стране несет государство. Так, за последние 10 лет финансовое обеспечение здравоохранения за счет средств государственных бюджетов и фонда ОМС возросло в 3,7 раза. Например, в 2013 году государственные расходы составили 1,95 трлн. руб., или 79% от общей суммы расходов на медицинскую помощь. Соответственно, частные средства инвесторов составили 21%, или 519,6 млрд. руб. Основным механизмом планирования и распределения государственных финансовых средств на оказание медицинской помощи, в соответствии с необходимыми ее объемами, является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По итогам 2014 г. финансовое наполнение Программы государственных гарантий составляет 2,4% от ВВП. Приоритетной задачей реализации Программы государственных гарантий является обеспечение доступности и качества медицинской помощи, удовлетворяющей потребностям населения, при эффективном использовании государственных ресурсов [1].

и демографическими проблемами, является общей тенденцией для развитых стран мира [2; 3; 4].

Согласно рекомендациям ВОЗ, на охрану здоровья населения в бюджете страны должно приходиться не менее 6-6,5% от размера ВВП (валового внутреннего продукта). В России на цели здравоохранения расходуется менее 5% от ВВП, в странах Западной Европы – 8-10%, в США – порядка 13%. Тем не менее, ни одна страна не может бесконечно увеличивать свои расходы на здравоохранение. Для устранения диспропорции между имеющимися схемами лечения и ограниченными экономическими возможностями системы здравоохранения сегодня огромное внимание уделяется эффективности оказания медицинской помощи с учетом понесенных прямых и непрямых (косвенных) затрат. При этом важнейшей тенденцией развития систем здравоохранения экономически развитых стран является смещение приоритета от максимальной экономии расходов при оказании медицинской помощи к максимальной эффективности использования задействованных ресурсов. Многие ученые рассматривают экономическую эффективность как соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов, в том числе в рамках построения моделей региональных кластеров в системе здравоохранения. Этот показатель является необходимым в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения [2; 3; 4; 5; 6; 7].

В связи с этим целью данной работы стал анализ эффективности реализации программ государственно-частного партнерства в системе здравоохранения регионов Приволжского федерального округа.

Таблица 1. Сравнительный анализ проектов ГЧП, реализуемых в системе здравоохранения Самарской области

Проект ГЧП	Форма ГЧП	Объем инвестиций / период действия	Инвестор
Строительство и оснащение нового кардиохирургического центра в г.о. Самара	Инвестиционный меморандум в соответствии с Законом Самарской области от 16.03.2006 № 19-ГД «Об инвестициях и государственной поддержке инвестиционной деятельности в Самарской области»	3 000,0 млн. рублей / 10 лет	ООО «Современные медицинские технологии»
Строительство центра позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в г.о. Самара	Соглашение о социальноэкономическом сотрудничестве в рамках Гражданского кодекса Российской Федерации и Устава Самарской области	325 млн. руб / до момента окончания реализации проекта	ООО «ПЭТ- технолоджи»
Строительство и эксплуатация отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии в г.о. Самара	Концессионное соглашение в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях»	350,0 млн. рублей / 15 лет	ООО «ФАРМ СКД»
Создание диализного центра в г.о. Сызрань	Соглашение о социальноэкономическом сотрудничестве в рамках Гражданского кодекса Российской Федерации и Устава Самарской области	250,0 млн. рублей / до момента окончания реализации проекта	ООО «Фрезениус Медикл Кеа Холдинг»
Создание диализного центра в г.о. Самара	Соглашение о социальноэкономическом сотрудничестве в рамках Гражданского кодекса Российской Федерации и Устава Самарской области	350,0 млн. рублей / до момента окончания реализации проекта	ООО «Фрезениус Медикл Кеа Холдинг»
Создание и эксплуатация многофункционального госпиталя в г.о. Самара	Инвестиционный меморандум в соответствии с Законом Самарской области от 16.03.2006 № 19-ГД «Об инвестициях и государственной поддержке инвестиционной деятельности в Самарской области»	3 000,0 млн. рублей / 7 лет	ЗАО «Медицинская компания ИДК»

Таблица 2. Условия реализации проектов ГЧП в системе здравоохранения Самарской области

Проект	Участие региона	Формы возврата инвестиций
Строительство и оснащение нового кардиохирургического центра в г.о. Самара	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области; - Обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет средств территориального фонда ОМС; - Обеспечение возможности технологического подключения объекта к сетям инженернотехнического обеспечения.	Оказание медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ТФОМС. Оказание платной медицинской помощи
Строительство центра позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в г.о. Самара	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области	Оказание платных медицинских услуг. Оказание медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств ТФОМС
Строительство и эксплуатация отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии в г.о. Самара	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области; - Осуществление медицинской деятельности персоналом ГБУЗ СО «СОКБ им. В.Д. Середавина»	Оплата за счет средств ТФОМС технологического сопровождения по обеспечению организации и оказания медицинских услуг
Создание диализного центра в г.о. Сызрань	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области.	Оказание медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ТФОМС
Создание диализного центра в г.о. Самара	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области	Оказание медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ТФОМС
Создание и эксплуатация многофункционального госпиталя в г.о. Самара	- Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Самарской области; - Обеспечение возможности технологического подключения объекта к сетям инженернотехнического обеспечения	Оказание платной медицинской помощи

по изучению влияния алиментарных (пищевых) заболеваний. Условия реализации проекта пред- факторов на профилактику и лечение различных ставлены в табл. 3.

Таблица 3 . Условия реализации проекта ГЧП по реорганизации лечебного питания в Пензенской области

Проект

Форма ГЧП

Участие региона

Объём инвестиций /

период действия

Возврат инвестиций

Реорганизация лечебного пи

тания на условиях ГЧП

Концессионное соглашение в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях»

Предоставление площадей пищеблоков медицинских организаций, находящихся в собственности региона для их последующей масштабной модернизации

50 млн. руб. / 5 лет

Обеспечение лечебным питанием пациентов медицинских организаций г. Пензы за счёт средств ТФОМС

Таблица 4 . Условия реализации проектов ГЧП в системе здравоохранения Ульяновской области

Проект	Участие региона	Формы возврата инвестиций
Проект «Доктор рядом»	Предоставление помещений, находящихся в собственности региона. Обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет средств территориального фонда ОМС	Обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет средств территориального фонда ОМС
Логистически-производственный кластер лекарственного обеспечения	Предоставление земельных участков, находящихся в собственности региона	Оказание платных медицинских услуг
Развитие материальнотехнической базы учреждений здравоохранения		Сделка мены
Строительство частной онкологической клиники с использованием методики лечения опухолевых заболеваний «Кибер-нож»		Обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет средств территориального фонда ОМС. Оказание платных медицинских услуг
Размещение частного отделения рентгенэндовасуляр-ной диагностики и лечения на базе ГУЗ ЦГКБ г. Ульяновска	Предоставление помещений, находящихся в собственности региона	Обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет средств территориального фонда ОМС. Оказание платных медицинских услуг
Реконструкция здания школы № 43
Развитие ГУЗ «Новоспасская ЦРБ» как межрегионального медицинского центра, открытие третьего отделения диализного центра Fresenius Medical Care в Новоспасском районе Ульяновской области
Открытие детской поликлиники филиала ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска» Засвияжского района	Сделка мены	Не предусмотрены

Таблица 5. Основные проекты ГЧП, реализуемые на территории Ульяновской области

Проект ГЧП Форма ГЧП Объем инвестиций / период действия Проект «Доктор рядом» Инвестиционный мемо рандум, Соглашение о социально-экономическом сотрудничестве 300 млн. руб. / 5 лет Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Инвестиционный договор Определяется / 2 года Размещение частного отделения рентге-нэндовасулярной диагностики и лечения на базе ГУЗ ЦГКБ г. Ульяновска Соглашение о социальноэкономическом сотрудничестве Определяется / 5 лет Развитие ГУЗ «Новоспасская ЦРБ» как межрегионального медицинского центра, открытие третьего отделения диализного центра Fresenius Medical Care в Новоспасском районе Ульяновской области Определяется / 5 лет Логистически-производственный кла стер лекарственного обеспечения 800 млн. руб. / 5 дет Строительство частной онкологической клиники с использованием методики лечения опухолевых заболеваний «Кибер-нож» 1,1 млрд. руб. / 10 лет Открытие детской поликлиники филиала ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска» Засвияжского района Сделка мены 25 млн. руб. / бессрочно Реконструкция здания школы № 43 Концессионное соглашение 350,0 млн. руб. / 10 лет составляет порядка 13 млрд. руб.

Участие региональных властей в реализации проектов ГЧП осуществляется в следующих ос- 1.

новных формах:

- предоставления земельных участков и помещений, находящегося в собственности региона;
- обеспечения ежегодным заказом на оказание медицинской помощи, оплачиваемым за счет _2.средств территориального фонда ОМС;
- обеспечения возможности технологического подключения объекта к сетям инженерно-техни- 3.
3. При реализации проектов ГЧП в регионах ПФО предусмотрены следующие способы воз- ^4.врата вложенных инвестиций:

ческого обеспечения.

- оказание медицинской помощи, оплачива-
емой за счет средств ТФОМС;

- оказание платной медицинской помощи;

- оплата за счет средств ТФОМС технологиче-
ского сопровождения по обеспечению организации и оказания медицинских услуг.
4. Создание инфраструктуры современных медицинских организаций в регионах ПФО при-
ведет к увеличению объемов оказания различных видов фармацевтических услуг. Следственно, вырастет потребность в кадровой обеспеченности отрасли фармацевтическими специалистами.

Список литературы Анализ реализации программ государственно-частного партнерства в системе здравоохранения регионов приволжского федерального округа

Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг. Код доступа: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period
Хабриев Р.У. Оценка технологий здравоохранения/Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Н.Г. Правдюк. -М.: Медико-информационное агентство. 2013. 416 с.
Концевая А. В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий/А. В. Концевая, А. М. Калинина//Заместитель главного врача. 2008. № 2. С. 90-94.
Орлов Е.М. Категория эффективности в системе здравоохранения Е.М. Орлов, О.Н. Соколова//Фундаментальные исследования. 2010. № 4. С. 70-75.
Оценка эффективности деятельности медицинских организаций/под ред. проф. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 112 с.
Методический подход к оценке эффективности здравоохранения на субфедеральном уровне: Третьякова Ольга Владимировна, дис. канд. эконом. наук. НГУЭУ. Новосибирск, 2012.
Петрухина И.К. Оценка перспектив разработки и выпуска импортозамещающих лекарственных препаратов в рамках реализации проектов кластерной политики/И.К. Петрухина, В.А. Куркин//Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014. Т. 16. № 5 (4). С 1531-1533.

Еще

Статья научная