Анализ управленческих решений по организации оказания платных медицинских услуг населению и оценка их эффективности (на примере департамента здравоохранения ХМАО-Югры)

Проанализированные источники литературы для системного анализа оказания платной медицинской помощи в медицинских учреждениях не включают в себя технологии принятия управленческих решений, учитывающих обратную связь пациентов, для повышения эффективности комплексной деятельности медицинских организаций.

Платные медицинские услуги населению предоставляются в лечебно -диагностическом учреждении в соответствии с Уставом и лицом: учреждения для осуществления медицинской деятельности.

Платные медицинские услуги предоставляются пациентам за счет личных средств граждан, работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Управленческие решения по организации оказания платных медицинских услуг населению в департаменте принимаются следующим образом: по решению директора департамента проводятся оперативные совещания. Управленческие решения разрабатываются и принимаются на совещаниях.

Платные медицинские услуги предоставляются медицинским учреждением на основании перечня платных медицинских услуг, утвержденного главным медицинским работником медицинского учреждения и утвержденного директором Департамента здравоохранения ХМАО-Югры.

К основным управленческим решениям по организации оказания платных медицинских услуг населению в Департаменте ХМАО-Югра можно отнести:

• -    утверждение перечня платных медицинских услуг;

• -    согласование тарифов на платные медицинские услуги государственных учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;

• -    организация оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;

• -    проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями;

• -    организации защиты информации в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и т.д.

Медицинские организации Uuston предлагают более 80 видов платных услуг: медицинские осмотры водителей, лабораторные услуги, стоматологические, гинекологические, кардиохирургические и другие. Наибольшую долю в общем объеме платных услуг составляют профилактические исследования (39%) и зубопротезирование (19%).

Вырученные средства распределяются следующим образом: заработная плата и сборы по выплате заработной платы - 62%; оплата услуг транспорта, снабжения, связи, аренды, землеустройства и других работ и услуг - 17,7%; прочие расходы - 2%; приобретение медицинской техники, инструментов и других основных средств - 4,6%; приобретение медикаментов, медицинских инструментов, продуктов питания, реагентов, химикатов, мягкого инвентаря и других материалов - 13,7%.В таблице 1 приведем основные показатели реализации платных услуг.

Таблица 1 - Реализация платных услуг

Период	Объем государственных бюджетных и внебюджетных средств, тыс. руб.	Объем средств Бюджета ХМАО-Югры	Объем полученных доходов от оказания платных услуг,    тыс. руб.	Доля платных услуг в общем объеме финансирован ия, %	Темп роста объема платных услуг по отношению к предыдущему периоду, (%)
2017 г.	3 389 525,1	1 418 545,2	331 428,3	6,4
2018 г.	4 538 964,3	1 501 530	374 142,6	5,8	112,9
2019 г.	4 692 930,3	1 438 111,5	363 324,3	5,6	97,1

Согла сно та блице 1 можно наблюда ть, что темп роста объема платных медицинских услуг в 2019 по отношению к 2018 сократтился на 15,8%, а доля платных услуг в общем объеме финансирования сократилась к 2019 году в сравнении с 2018 на 0,2%. Все это свидетельствует о снижение спроса на платные медицинские услуги.

Для оценки эффективности управленческих решений по организации оказания платных медицинских услуг населению необходим анализ критериев и показателей платных медицинских услуг по каждой медицинской организации. (на примере БУ "Окружная клиническая больница", БУ "Ханты-Мансийская клиническая Психо-неврологическая больница», АУ «Центр профессиональной патологии»)

Таблица 2 - Критерии и показатели платных медицинских услуг

Виды платных услуг	Организации ХМАО		ены, руб		Темп роста %	Изменения в рублях
		2018	2019	2020
рн сЗ И F О СЗ о м о еч S 2 2 з В о “ о S а У Син	БУ "Окружная клиническая больница"	1593	1608	1 615	102,4	22
	БУ   "Ханты-Мансийская клиническая Психо-неврологическая больница»	725	728	733	101,1	8
	АУ «Центр профессиональной патологии»	1258	1261	1265.	100	7
Он се О се § S ч Ч Н s   ° h-H         PS С S Е	БУ "Окружная клиническая больница"	1598	1614	1620	101,3	22
	БУ   "Ханты-Мансийская клиническая Психо-неврологическая больница»	873	882	884	101,2	11
	АУ «Центр профессиональной патологии»	1498	1509	1512	101	14
м S h s Й ч Н о се Ч се о а р К се Н и н о	БУ "Окружная клиническая больница"	1048	1059	1 061	101,2	13
	БУ   "Ханты-Мансийская клиническая Психо    неврологическая больница»	628	633	635	101,1	7
	АУ            «Центр профессиональной патологии»	985	998	1004	102	19

По проведенному анализу, можно сделать следующие выводы:

• -    Цены на медицинские услуги в анализируемый период растут во всех медицинских учреждениях.

• -    Самые высокие цены на услуги предоставляет БУ "Окружная клиническая больница"

• -    В АУ «Центр профессиональной патологии» самые низкие показатели цен за анализируемый период.

• -    Самый высокий темп роста 102,4% в период с 2018-2020гг БУ "Окружная клиническая больница" Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

• -    Самый большой рост цены в 22 р в БУ "Окружная клиническая больница" за услугу Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

Таким образом, наблюдается увеличение цен на платные услуги при этом снижается объем реализованных платных услуг населению ХМАО-Югры.

Далее оценим удовлетворенность населения оказанными платными услугами в ХМАО-Югре.

Таблица 2 - Удовлетворенность населения оказанными платными услугами в ХМАО-Югре, в %

Период	Удовлетворенность населения оказанными платными услугами в ХМАО-Югре, в %
2017 г.	87
2018 г.	90
2019 г.	91

Таким образом, удовлетворенность населения оказанными платными услугами в ХМАО-Югре не достигает 100%, однако наблюдается тенденция увеличения данного показателя.

Управленческие решения по организации оказания платных медицинских услуг населению Югры достаточно эффективны, однако на внедрение платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения влияют нормативно - экономические, а также организационные, технологические, деонтологические, этические и психологические проблемы. Профессиональное отношение к требованиям и пожеланиям пациентов, а также экономическая эффективность медицинского учреждения являются основными предпосылками стратегии развития платных медицинских услуг.

В заключение отметим, что оказание медицинских услуг - это очень трудоемкий процесс, в котором в основном заняты высококвалифицированные работники.

Таким образом, значительную долю расходов на платную услугу составляют расходы на заработную плату с учетом резервов. При выборе методов оплаты труда необходимо учитывать условия труда и технологии оказания услуг, функции заработной платы - воспроизводство, стимулирование и социальные нормы труда. На дальнейшее развитие рынка медицинских услуг сильное влияние оказывают не только методы получения доходов медицинскими учреждениями и их структурными подразделениями, но и их распределение.

Участие медицинского персонала в распределении доходов конкретного отделения больницы способствует улучшению экономических показателей коллектива. Доходы от платных услуг обычно используются в качестве дополнительного источника финансирования и способствуют эффективному функционированию учреждения.

Они позволяют повысить заработную плату работников и тем самым снизить напряженность в рабочем цикле, вызванную низкой заработной платой. Если улучшится экономический рост, повысится благосостояние населения, укрепится законодательная база и повысится общественная ответственность за здоровье населения, то проблемы платных медицинских услуг будут решаться в пользу граждан Российской Федерации. В то же время население должно осознавать, что бесплатной медицины быть не может.