Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2005-2010 годах

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012 в том числе и онкоурологические, заболевания в РФ в период 20052010 гг. на основании данных официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012 в 7 регионах РФ* с максимумом в Ненецком автономном округе – 15 829,8.

И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012 числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения имел прирост +65,8%.

Максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2010 г. отмечался в Северо-Кавказском федеральном округе (70,1), а минимальный – в Северо-Западном федеральном округе (19,8).

По регионам в 2010 г. наиболее высокие (более 75 на 100 000 всего населения) показатели частоты встречаемости почечной недостаточности были отмечены в 5 регионах РФ**: в Кабардино-Балкарской Республике (135,6), Республике Дагестан (104,4), Республике Татарстан (85,7), Республике Саха (Якутия) (78,4) и в Иркутской области (75,2). В 2005 г. максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 всего населения отмечался в Республике Тыва (104,2); в Республике Дагестан этот показатель составлял 75,7, а во всех остальных регионах РФ был ниже 75 на 100 000 всего населения.

Наиболее низкие (менее 15 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости почечной недостаточности в 2010 г. были зафиксированы в 5 регионах РФ**: в Ярославской области (1,4), Магаданской области (6,2), Сахалинской области (6,9), Калужской области (11,7) и в Приморском крае (14,4). В 2005 г. столь низкие (менее 15 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости почечной недостаточности отмечались в 28 регионах РФ с минимумом в Смоленской области

Рисунок 4. Показатели распространенности почечной недостаточности в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах

(1,5).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности в РФ в 2010 г. составило 7 853 человека, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения равнялся 5,5. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности составил +42,2% (рисунок 4), а прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения равнялся +41,0%.

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2010 г. выявлялось в Сибирском федеральном округе (9,1), а менее всего – в Северо-Западном федеральном округе (3,2).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 10 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности отмечены в 7 субъектах РФ**: в Алтайском крае (15,5), Чеченской Республике (14,9), Республике Татарстан (13,8), Новосибирской области (13,3), Иркутской области (11,4), Республике Саха (Якутия) (10,8) и в Республике Дагестан (10,1). В 2005 г. самые высокие уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности (более 10 на 100 000 всего населения) отмечались в 6 субъектах РФ с максимумом в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе (20,9), вошедшем впоследствии в состав Иркутской области.

Низкие (менее 2 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности в 2010 г. были зафиксированы в 6 регионах РФ**: в Ярославской области (0,2), Магаданской области (0,6), Сахалинской области (0,6), Приморском крае

(0,6), Смоленской области (1,8) и в городе Москве (1,9). В 2005 г. столь низкие (менее 2 на 100 000 всего населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 17 регионах РФ с минимумом в Республике Адыгея (0,5) [3, 4].

Заболевания предстательной железы

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с заболеваниями предстательной железы в РФ в 2010 г. составило 1 266 037 чел., а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения равнялся 2419,3. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями предстательной железы составил +36,2% (рисунок 5), а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения имел прирост +34,0%.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2010 г. отмечался в Центральном федеральном округе (2824,4), а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе (1322,2).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 3000 на 100 000 взрослого мужского населения) показатели частоты встречаемости заболеваний предстательной железы были отмечены в 8 субъектах РФ: в Чеченской Республике (9070,2), городе Москве (4879,3), городе Санкт-Петербурге (3944,6), Чувашской Республике (3375,2), Республике Башкортостан (3293,1), Ненецком автономном округе (3239,9), Самарской области (3230,8) и в Алтайском крае (3062,0). В 2005 г. этот показатель превышал 3000 на 100 000 взрослого мужского населения в единственном субъекте Российской Федерации – в городе Москве (3807,0), а в остальных регионах он был ниже*. Наиболее низкие (меньше 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни встречаемости заболеваний пред-

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012 стательной железы в 2010 г. были зафиксированы в 4 регионах РФ: в Республике Тыва (448,6), Еврейской автономной области (535,8), Сахалинской области (765,3) и в Кабардино-Балкарской Республике (977,4). В 2005 г. столь низкие (менее 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни встречаемости заболеваний предстательной железы отмечались в 18 регионах РФ* с минимумом в Еврейской автономной области (235,1).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в РФ в 2010 г. составило 266 425 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 взрослого мужского населения равнялся 509,1. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы составил +16,1% (рисунок 5), а прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 взрослого мужского населения равнялся +14,2%.

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2010 г. выявлялось в Уральском федеральном округе (681,7), а менее всего – в Дальневосточном федеральном округе (284,0).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 800 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы были отмечены в 5 регионах РФ: в Ненецком автономном округе (1155,2), Курганской области (1042,2), Чувашской Республике (886,8), Республике Башкортостан (855,0) и в Ханты-Мансийском автономном округе – Югра (806,5). В 2005 г. уровень выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы более 800 на 100 000 взрослого мужского населения отмечался только в двух регионах*: в Ненецком автономном округе (1295,1) и в Алтайском крае (845,0).

Низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в 2010 г. были зафиксированы в 3 регионах РФ: в Еврейской автономной области (87,6), Республике Калмыкия (175,2) и в Республике Тыва (193,9). В 2005 г. столь низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 10 регионах РФ* [3, 4].

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

Злокачественные новообразования мочевого пузыря в 2010 г. составили 2,7% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 13 ранговое место в структуре онкозаболеваемости, а среди мужского населения они составили 4,5% всех злокачественных новообразований и заняли 8 ранговое место в структуре онкозаболеваемости [5].

В 2010 г. в РФ было зарегистрировано 12 725 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря. Наибольшее число их по регионам было отмечено в Москве (908), а наименьшее – в Чукотском автономном округе (3). В среднем в РФ 5,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом выявлялись при профосмо-трах. Максимальное значение этого показателя (27,3%) отмечено в Республике Алтай, а в 18 регионах данная патология при профосмотрах не выявлялась вообще. По сравнению с 2005 г., когда выявляемость данной патологии при профосмотрах составляла 3,6%, прирост этого пока-

Рисунок 5. Показатели распространенности заболеваний предстательной железы в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах зателя составил +38,9%.

• 86,6% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2010 г. было подтверждено морфологически. При этом в 5 регионах (Ивановская область, Республика Алтай, Республика Тыва, Магаданская область и Чукотский автономный округ) этот показатель достигал 100%-ных значений, а минимальным был в Республике Марий Эл (38,6%). В сравнении с 2005 г., когда морфологически подтверждалось 81,9% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря, прирост этого показателя составил +5,7%.

• 64,6% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2010 г. имели I-II стадию заболевания. Наибольшего значения (90,9%) этот показатель достигал в Республике Алтай, а наиболее низким (17,9%) был в Чеченской Республике. В 2005 году данный показатель равнялся 55,0%, а прирост его за пятилетний период составил +17,5%. IV стадия заболевания у больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2010 г. отмечалась в 10,2% случаев. По регионам этот показатель был максимальным в Магаданской области – 60,0%, а минимальным в Республике Алтай – 0,0%. В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнял- a

  ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012 www.ecuro.ru

  ся 11,1%, а прирост его за 5 лет был отрицательным и составил -8,1%. У 4,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2010 г. стадия заболевания установлена не была, причем в 31 регионе этот показатель составил 0,0%, а наиболее высоким – более 20% – он был в 3 регионах РФ: в Республике Татарстан, Ивановской и Волгоградской областях.

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2010 г. составила 21,3%. Максимальной (46,2%) она была в Республике Саха (Якутия), а минимальной – в Республике Алтай (8,3%). В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 23,6%, а за пятилетний период прирост его был отрицательным и составил -9,7%.

Всего в РФ на конец 2010 г. находились под наблюдением 79 959 больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря – 56,3 на 100 000 населения. Максимальным этот показатель в 2010 г. был в Тверской области (88,4), а минимальным – в Республике Тыва (7,9). 38 112 больных при этом находились под наблюдением 5 и более лет, что составило 47,7% всех находящихся под наблюдением больных. Больше всего таких пациентов (61,6%) было отмечено в Тверской области, менее всего – в Чеченской Республике (13,7%). В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 45,2%, а за пятилетний период прирост его составил +5,5%.

Индекс накопления контингентов в 2010 г. в среднем по РФ составил 6,3; максимальным он был в Магаданской области (11,4), а минимальным – в Карачаево-Черкесской Республике (3,0) [4, 6].

Злокачественные новообразования предстательной железы

Злокачественные новообразования предстательной железы в 2010 г. составили 5,1% всех злокачествен- ных новообразований всего населения РФ, занимая 6 ранговое место в структуре онкозаболеваемости среди обоих полов. Среди мужского населения они составили 11,0% всех злокачественных новообразований и заняли 3 ранговое место в структуре онкозаболеваемости [5].

В 2010 г. в РФ зарегистрирован 24 801 больной с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы. Наибольшее число их по регионам было отмечено в Москве (3512), а наименьшее – в Чукотском автономном округе (3). В среднем по РФ 18,9% больных с впервые в жизни установленным диагнозом выявлялись при профосмотрах. Максимальное значение этого показателя (58,5%) отмечено в Москве, а в 10 регионах данная патология при профосмотрах не выявлялась вообще. По сравнению с 2005 г., когда выявляемость данной патологии при профосмотрах в среднем по РФ составляла 10,3%, прирост этого показателя составил +83,5%.

• 90,2% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований предстательной железы в 2010 г. было подтверждено морфологически. При этом в 3 регионах (Ивановская область, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область) этот показатель достиг 100%-ного значения, а в Республике Марий Эл он был минимальным (32,8%). В сравнении с 2005 г., когда морфологически подтверждалось 83,6% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований предстательной железы, прирост этого показателя составил +7,9%.

• 44,9% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в 2010 г. имели I-II стадию заболевания. Наибольшего значения (75,2%) этот показатель достиг в Ленинградской области, а самым низким был в Чукотском автономном округе (0,0%). В 2005 г. данный показатель равнялся 36,6%, а прирост его за пя-

  тилетний период составил +22,7%. IV стадия заболевания у больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в 2010 г. отмечалась в 17,8% случаев. По регионам этот показатель был максимальным (66,7%) в Чукотском автономном округе и в Республике Тыва, а минимальным (6,8%) – в Оренбургской области. В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 21,7%, а прирост его за 5 лет был отрицательным и составил -18,0%. В целом по РФ у 2,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы стадия заболевания установлена не была, причем в 35 регионах этот показатель составил 0,0%, а максимальным был в Волгоградской области (13,1%).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования предстательной железы в среднем по РФ в 2010 г. составила 12,2%. Максимальной она была в Республике Калмыкия (46,7%), а в Чеченской Республике и в Чукотском автономном округе составила 0,0%. В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 17,2%, а за пятилетний период прирост его был отрицательным и составил -29,0%.

Всего в РФ на конец 2010 г. находились под наблюдением 107 942 пациента со злокачественными новообразованиями предстательной железы – 76,1 на 100 000 населения. Максимальным этот показатель был в Москве (175,5), а минимальным – в Республике Тыва (9,2). 32 961 больной при этом находился под наблюдением 5 и более лет, что составило 30,5% всех находящихся под наблюдением больных. Больше всего таких пациентов (50,9%) было отмечено в Томской области, а в Чукотском автономном округе этот показатель был нулевым. В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 30,4%, а за пятилетний период прирост его составил +0,3%.

Индекс накопления континген-

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012

Рисунок 6. Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования почки в 2005-2010 гг.

Рисунок 7. «Грубые» показатели смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в 2005-2010 гг. (оба пола)

тов в 2010 г. в среднем по РФ составил 4,4; максимальным он был в Республике Калмыкия (15,1), а минимальным – в Магаданской области (1,8) [4, 6].

Злокачественные новообразования почки

Злокачественные новообразования почки в 2010 г. составили 3,6% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 10 ранговое место в структуре онкозаболеваемости среди обоих полов, а среди мужского населения они составили 4,3% всех злокачественных новообразований и заняли 9 ранговое место в структуре онкозаболеваемости. Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования почки в 2010 г. составило 18 723 (10 286 мужчин и 8 437 женщин). По сравнению с 2005 г. прирост составил +19,0% (+17,1% у мужчин и +21,3% у женщин) (рисунок 6). «Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями почки на 100 000 населения в среднем по РФ составил в 2010 г. 13,19, причем максимального значения (14,53) он достигал в Северо-Западном федеральном округе, а минимальным (6,14) был в СевероКавказском федеральном округе. По регионам максимум этого показателя был зафиксирован в Орловской области (19,81), а минимум (1,26) – в Чеченской Республике.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки в 2010 г. равнял ся у мужчин 60,4 года, а у женщин –

63,1 года [5].

Смертность от урологических заболеваний

От болезней органов мочеполовой системы в РФ в 2010 г. умер 11 751 чел. или 8,2 на 100 000 населения, что составило 0,6% к общему числу умерших в стране [7].

«Грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2010 г. составил 4,72 на 100 000 населения, а прирост его относительно уровня 2005 г. был отрицательным (-3,3%). «Грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований почки в 2010 г. составил 6,01 на 100 000 населения, прирост его относительно уровня 2005 г. был положительным (+7,9%). Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в период 20052010 гг. представлена на рисунке 7.

Среди мужского населения абсолютное число умерших в 2010 г. от злокачественных новообразований предстательной железы составило 10 251 чел. (с приростом за пятилетний период +25,1%), от злокачественных новообразований мочевого пузыря – 5335 чел. (с отрицательным приростом за пятилетний период -3,9%), а от злокачественных новообразований почки – 5223 чел. (с приростом за пятилетний период +6,8%). Динамика смертности мужского населения от этих видов патологии в 20052010 гг. представлена на рисунке 8.

Среди женского населения абсолютное число умерших в 2010 г. от злокачественных новообразований мочевого пузыря составило 1366 чел. (с отрицательным приростом за пятилетний период -1,2%), а от злокачественных новообразований почки – 3 303 чел. (с приростом за пятилетний период +9,3%). Динамика смертности женского населения от этих видов патологии в 20052010 гг. представлена на рисунке 9 [5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ статистической информации может служить важнейшим инструментом для объективной оценки распространенности различных заболеваний, а также эффективности системы здравоохранения по их предупреждению, выявлению и лечению. С этой точки зрения представляется целесообразным оценить статистические показатели по урологической и он-коурологической заболеваемости в РФ в 2010 г. в сравнении с аналогичными показателями 2005 г., то есть в период действия Национального проекта «Здоровье», проведя, таким образом, предварительную оценку его эффективности.

Распространенность уропатологии в РФ к 2010 г. по сравнению с 2005 г. выросла: прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы составил +12,5% (здесь и далее прирост указан за пятилетний период); пациентов с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника +3,5%; с мочекаменной болезнью +15,7%; с почечной недостаточностью +66,0%; с заболеваниями предстательной железы +36,2%. a

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ №2 2012

—♦— предстательная железа

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

Рисунок 8. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований предстательной железы, мочевого пузыря и почки в 2005-2010 гг. среди мужского населения

4000 п

______ .—■-----------"* 3000 -

• —♦— мочевой пузырь 2000 -                       —■— почка

  1000 -

  2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

Рисунок 9. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в 2005-2010 гг. среди женского населения

На фоне роста числа урологических больных обращают на себя внимание и позитивные тенденции. Так, за вышеуказанный пятилетний период стала выше выявляемость уропатологии, положительным был прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленными диагнозами: по заболеваниям мочеполовой системы он составил +4,3%; по гломерулярным, тубулоинтерстициальным заболеваниям почек и другим болезням почки и мочеточника +4,3%; по мочекаменной болезни +9,1%; по почечной недостаточности

+42,2%; по заболеваниям предстательной железы +16,1%. Прослеживается тенденция к увеличению числа регионов, где выявляемость больных с впервые в жизни установленными диагнозами урологических заболеваний находится на высоком (относительно среднероссийского) уровне и наоборот – сокращение числа регионов, где выявляемость таких больных низкая.