Организация урологической помощи. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
"Медицина 4П" на примере ведения пациентов с мочекаменной болезнью
Статья научная
Введение. В последнее время все большее распространение получает абсолютно новая концепция здравоохранения - «Медицина 4П». Свое название она получила от четырех основополагающих принципов: персонализации, предикции, превентивности и пар-тисипативности. «4П-медицина» - это формат, основанный на индивидуальном подходе к каждому пациенту, целью которого является доклиническое выявление заболеваний и их факторов риска, а также разработка комплекса профилактических мероприятий. Учитывая актуальность мочекаменной болезни в урологической практике, связь ее развития с метаболическими нарушениями, важным является оценка возможности применения принципов концепции «Медицины 4П» для организации медицинской помощи пациентам с данным заболеванием. Методы и результаты. В работе подробно описаны принципы «медицины 4П» на примере ведения пациентов с мочекаменной болезнью, произведено сравнение куративной и превентивной модели оказания медицинской помощи на примере оказания помощи пациентам с уролитиазом. В статье представлен мировой и отечественный опыт применения концепции «медицины 4П», продемонстрированы возможности применения данного подхода в организации медицинской помощи на примере МКБ. Заключение. Применение принципов «Медицины 4П» позволит не только снизить заболеваемость МКБ, но и улучшить здоровье граждан, снизить экономические затраты за счет уменьшения числа пациентов, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федерации
Статья научная
Введение. В условиях пандемии COVID19 системы здравоохранения всех стран претерпевают высокую нагрузку и вынуждены изменяться в зависимости от эпидемиологической ситуации. Материалы и методы. Для улучшения помощи пациентам с урологическими заболеваниями авторы провели опрос врачей-урологов, а также руководителей клиник. В опросе приняли участие 1023 урологов из Российской федерации. Опрос проводился на российском урологическом информационном портале Uroweb.ru в период с 5 по 7 апреля 2020 года. Урологам было предложено ответить на 6 вопросов, касающихся их работы в период пандемии COVID-19. Результаты. 19% урологов отметили полное прекращения оказания урологической помощи, при этом 43% урологов стали оказывать консультативную дистанционно. Резко снизилось количество плановых оперативных вмешательств, лишь у 8% прошедших анкетирование оперативная деятельность не снижена, а у 55% - не выполняется в настоящее время. 75% врачей считают, что тестирование на COVID-19 необходимо проводить до госпитализации пациента, 6% - в условиях стационара, лишь 17% опрошенных считают это необязательным пунктом. Выводы. Стандарты оказания медицинской помощи урологическим больным претерпевают изменения вследствие активного распространения коронавирусной инфекции. На сегодняшний день не существует строгих рекомендаций по срокам выполнения плановых оперативных вмешательств. Необходимо минимизировать нагрузку на оборудование, коечный фонд учреждений, а также на врачей, оказывающих помощь. Немаловажным является профилактика осложнений у пациентов, чье лечение может быть отсрочено, поэтому решение о переносе операций должно быть тщательно обдуманным и рациональным.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Развитие технических и информационных технологий в России и во всем мире привело к развитию медицины по пути применения высокотехнологичных методов лечения. Методы профилактики заболеваний, ранее доказавшие свою эффективность в снижении общей заболеваемости и смертности, ушли в прошлое. В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина разрабатываются методы профилактики и обнаружения урологических заболеваний на ранних этапах путем активного взаимодействия с потенциальными пациентами. Материалы и методы. Проект «Школа здоровья и активного социального долголетия» представляет собой медицинский инструмент профилактического направления, предусматривающий проведение мультидисциплинарных, пациент-ориентированных образовательных мероприятий с одновременным скрининговым обследованием. Целью проекта является улучшение здоровья населения и продление социально активного периода жизни. С 2016 года для привлечения аудитории при проведении школ здоровья были используются различные маркетинговые и рекламные инструменты и методы. Для оценки Школ введены коэффициенты, позволяющие выполнять анализ эффективности проводимых мероприятий (коэффициент возврата инвестиций в маркетинг, коэффициенты лояльности по категориям, коэффициенты конверсии по этапам привлечения). Результаты и выводы. За время реализации проект «Школа здоровья и активного социального долголетия» показал свою клиническую эффективность и маркетинговую рентабельность. Подтверждением этому являются: повышение интереса аудитории к своему здоровью, усиление клинической грамотности пациентов, повышение их бдительность, а соответственно своевременное обращение за медицинской помощью. Проведенный же маркетинговый анализ показал высокий уровень «лояльности», «эффективности» и «рентабельности» проекта.
Бесплатно
Статья научная
С целью анализа медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ) во все урологические стационары города, находящиеся в ведении Департамента Здравоохранения г. Москвы, были разосланы анкеты, в которых содержались вопросы, касающиеся медицинских, технических и организационных аспектов лечения пациентов с ОЗМ. Результаты. Анализу было доступно 536 анкет. Выявлено, что в 91,6% ОЗМ была вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), Средний возраст составил 69,5 лет. 144 (26,9%) пациента ранее уже госпитализировались с ОЗМ. Средний объем ПЖ составил 69,5 см3. В 106 случаях (20,0%) был выявлена двусторонняя пиелокаликэктазия, у 88 ( 16,4%) пациентов выявлены признаки почечной недостаточности. Среднее значение ПСА составило 6,5 нг/мл. 99 ( 18,6%) пациентов до госпитализации перенесли биопсию ПЖ и у 24 из них (24,2%) был верифицирован рак ПЖ. Подавляющему большинству пациентов - 461 (86,0%) до госпитализации не проводилось никакого оперативного лечения, 30 (5,6%) больным ранее выполнена трансуретральной резекции ПЖ. Сопутствующие заболевания были выявлены у 74% больных. 244 (45,5%) пациентов ранее наблюдались у уролога, а 364 (67,9%) пациентов не получали никакой медицинской помощи до госпитализации. Из 172 пациентов, получавших лечение до госпитализации, 159 (92,4%) принимало альфа-блокаторы, 14 (8,1%) -ингибиторы 5а-редуктазы и 27 (15,7%) - гомеопатические или растительные препараты. ОЗМ разрешилась консервативными методами у 306 (57%) пациентов. Наиболее часто назначаемым препаратом оказался тамсулозин (31,9% больных). В стационаре 230 (43%) пациентам были выполнены различные оперативные пособия, 201 (87%) - троакарная цистостомия. Осложнения оперативного лечения зафиксированы у 17 (7,3%) пациентов. Выводы. Данный анализ выявил недостаточный уровень курации пациентов с ДГПЖ урологами амбулаторно-поликлинического звена. Большинство пациентов с ОЗМ не получают адекватной терапии на догоспитальном этапе. Необходимо более активное выявление пациентов с ДГПЖ и вовлечение их в процесс динамического наблюдения и лечения, что позволит сократить количество пациентов, у которых развивается ОЗМ.
Бесплатно
Статья научная
Почечная заместительная терапия является жизненно важным управлением почечной недостаточностью. Гемодиализ - это аппаратный метод очистки крови, широко распространенный из-за его эффективности. Заболеваемость почечной недостаточности составляет 150-200 случаев на 1 миллион населения в год. В 2001 году в Российской Федерации было 7148 пациентов с диализом, в 2008 году - 21357. Эта статья является результатом работы, проделанной для определения состояния службы гемодиализа в России в целом и на субъектах Российской Федерации. Он основывался на отчетах местных органов здравоохранения. Почечная почечная терапия и доступность гемодиализа были проанализированы из-за федерального расположения (в России насчитывается 331 диализный центр, 40 - федеральный, 269 - муниципальный, 22 - частный). В результате был создан недавний статус этого сектора, необходимо немедленно решить проблему наиболее острых проблем. На большинстве субъектов Российской Федерации недостает квалифицированных нефрологов в штатном расписании. Более 70% субъектов Российской Федерации не имеют достаточного количества мест для гемодиализа для обеспечения квалифицированной медицинской помощи. На 60 субъектах Российской Федерации уровень охвата диализом ниже, чем предполагаемые потребности. Диалитическое оборудование (более 5 лет в 37,8%) и износ наводнений составляют более 50%. В 30% субъектах Российской Федерации нет возможности срочного гемодиализа. В более чем 50% - не используется перитонеальный диализ. Только 23 субъекты Российской Федерации организовали транспортную систему для таких пациентов. Фактическое состояние службы гемодиализа и замены почечной терапии в Российской Федерации срочно требует организационных улучшений и постоянного мониторинга в федеральных округах.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Провести анализ объема, качества и эффективности оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологических стационарах Департамента здравоохранения города Москвы. Материалы и методы: Предметом анализа были анкеты, в которых содержались вопросы, касающиеся медицинских аспектов лечения пациентов с макрогематурией различной этиологии. Анализу было подвергнуто 189 анкет из 17 урологических отделений. Результаты: Средний возраст пациентов составил 66,6 лет, средний койко-день - 6,5 дней. Смертность составила 0,53%. Средний уровень гемоглобина в общей группе равнялся 127,5 г/л. Тампонада мочевого пузыря наблюдалась у 17 (9%) пациентов. Наиболее частыми причинами возникновения макрогематурии были инфекционные заболевания предстательной железы (острый простатит - 3,2% больных) и мочевого пузыря (острый геморрагический цистит - 24,3% пациентов). В 45 (23,8%) случаях причиной макрогематурии была опухоль мочевого пузыря. Макрогематурию удалось купировать консервативно 133 (70,3%) больным, а 56 (29,7%) пациентам было проведено оперативное лечение. Гемотрансфузия потребовалась 13 (6,9%) пациентам. Наиболее часто в качестве гемостатических препаратов применялись этамзилат - 96 (50,8%) случаев, реже всего - рекомбинантные факторы свертывания крови - 3 (1,6%) больных. Выводы: Анализ проведенного исследования качества и эффективности оказания специализированной урологической медицинской помощи пациентам с макрогематурией показал, что 70% из них не требуют выполнения оперативного пособия или гемотрансфузии и могут быть выписаны на 1-2 сутки с момента госпитализации в случае купирования макрогематурии. Обращает на себя внимание и крайне редкое применение препаратов, содержащих рекомбинантные факторы свертывания крови. Мы предполагаем, что более активное применение данных препаратов может снизить частоту оперативных вмешательств и гемотрансфузии. Также в ходе исследования было показано, что самый высокий риск подвергнуться оперативному вмешательству имеют пациенты с опухолью мочевого пузыря, что обуславливает необходимость пересмотра протоколов наблюдения данной категории пациентов с целью предотвращения эпизодов макрогематурии. Проведенный анализ указывает на то, что разработка четких клинических рекомендаций и алгоритмов (включая показания к госпитализации) по ведению пациентов с макрогематурией, основанных на данных этого исследования, позволит повысить эффективность использования урологической койки и сократить время пребывания пациентов в стационаре, а также повысить качество оказания медицинской помощи данной категории больных.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Для оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом было проведено исследование, основанное на анализе разработанных нами анкет. Материалы и методы. В урологические стационары, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы, были разосланы 400 анкет, проанализировано 183 анкеты из 17 урологических отделений больниц г. Москвы. Результаты. По результатам анкетирования, проведенного с июня по сентябрь 2016 года, выполнен анализ демографических показателей, методов диагностики, лечения, исходов лечения больных с острым обструктивным пиелонефритом, поступавших в этот период в московские стационары. Средний возраст пациентов госпитализированных в урологические стационары Москвы с диагнозом острый обструктивный пиелонефрит составил 55,4 лет, средний койко-день - 7,4 дней, смертность - 1,1%. Сопутствующие заболевания выявлены у 117 (63,9%) пациентов. УЗИ почек и мочевого пузыря выполнено 159 (86,9%) пациентам, обзорная урография - 97 (53%), экскреторная урография 39 (21,3%) пациентам, нативная компьютерная томография (КТ) проведена 33 (18%) пациентам, КТ с контрастным усилением - 17 (9,2%) пациентам. Самой частой причиной нарушения оттока мочи были конкременты мочеточника, выявленные у 142 (77,6%) пациентов. Дренирование почки было проведено 170 пациентам (92,9%). Наиболее часто выполнялось стентирование мочеточника - 112 (61,2%) пациентов и чрескожная пункционная нефростомия - 54 (29,51%) пациентам. Осложнения обструктивного пиелонефрита отмечены у 15 (8,2%) пациентов: из них - у 7 (3,83%) диагностирована гнойно-деструктивная форма пиелонефрита, у 9 (4,9%) - сепсис, у 4 (2,2%) больных на фоне сепсиса развился бактериотоксический шок. Выводы. Большинство пациентов получило адекватное и своевременное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям ведущих профессиональных сообществ. Частота развития сепсиса невелика и не превышает аналогичных показателей, представленных в международной литературе. Необходимо выполнение дальнейших исследований, направленных на разработку механизмов оптимизации медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Целью нашего исследования явилось изучение тактики ведения пациентов с почечной коликой в стационарах города Москвы. Материалы и методы: В 17 урологических стационаров города Москвы было разослано 500 анкет, на основании которых проведен анализ методов диагностики и лечения больных с почечной коликой. Результаты. Была проведена статистическая обработка 322 анкет. Средний возраст пациентов составил 46,3 года. Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней. У 302 (93,8%) пациентов причиной почечной колики явилась мочекаменная болезнь. Большинству пациентов 285 (88,8%) почечная колика была купирована медикаментозно. С этой целью наиболее часто применялась комбинация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и спазмолитических препаратов (78,3%). Дренирование мочевых путей было выполнено 48 (14,9%) пациентам, в большинстве случаев применялось стентирование мочеточника. Оперативное лечение с целью удаления камня было выполнено 80 (24,8%) пациентам: уретероскопия - 47 (14,6%), ДЛТ - 33 (10,2%), чрескожная нефролитотрипсия - трем (0,9%) пациентам. Заключение. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах города Москвы осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации за период 2000-2017 гг
Статья научная
Введение. Большое внимание вопросам эпидемиологии урологических заболеваний в СССР и Российской Федерации уделяли в НИИ урологии МЗ РФ, руководимым акад. РАМН, профессором Н.А. Лопаткиным. В настоящее время в институте проводится постоянный мониторинг урологической заболеваемости в рамках исследований, утвержденных Государственным заданием. В последние годы рост детской заболеваемости болезнями мочеполовой системы (МПС) в России несколько стабилизировался. Однако с возрастом болезни переходят в хронические формы и снижают качество жизни, что не может не сказаться на жизни страны. С целью детальной оценки распространенности урологической заболеваемости у детского населения Российской Федерации было проведено настоящее исследование. Материалы и методы. Собрана и обобщена информация по основным показателям уронефрологической заболеваемости детского населения России с 2000 по 2017 годы по данным официальной статистики Минздрава России, Росстата и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. Необходимо отметить, что в официальных статистических источниках до 2004 года расчет заболеваемости производили для детей 0-17лет. С 2004 года этот показатель рассчитывают для детей 0-14 лет. Результаты. За исследуемый период (2009-2017гг.) в России абсолютный прирост составил: 4726466 всех зарегистрированных заболеваний у детей (темп роста -109%); абсолютный прирост зарегистрированных заболеваний органов МПС - 79492 случаев (темп роста -106,4%). Число зарегистрированных заболеваний МПС у детей первого года жизни в 2016 году составило 100,3 тысяч случаев, а в 2005 году - 59,3 тысячам случаев. За период 2005-2016 гг. абсолютный прирост зарегистрированных болезней МПС составил 41 тысячу случаев, темп роста - 169%, а темп прироста - 69%. За период 2010-2017 гг. частота встречаемости изучаемых заболеваний снизилась: гломерулярных, тубулоинтерстициальных, других болезней почки и мочеточника - на 25% (темп роста данного показателя составил 74,9%); почечной недостаточности - на 17% (темп роста составил 83%); мочекаменной болезни - на 4% (темп роста составил 96%); других болезней мочевой системы -на 2,4% (темпроста составил 97,6%). Самый высокий показатель заболеваемости органов МПС в 2017 году зарегистрирован в Саратовской области (9119,0), самый низкий отмечен в Республике Адыгея (1710,3), что, вероятно, связано с проблемами диагностики болезней органов МПС. Заключение. Анализ официальной статистики является важным инструментом не только для изучения заболеваемости, но и для оценки эффективности мероприятий по усовершенствованию системы оказания медицинской помощи детям. Все это особенно актуально в ситуации проводимой модернизации первичного звена здравоохранения.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации в 2010-2011 годах
Статья научная
Целью этой работы было выявить участие токсичных продуктов разложения тканей и индуцированного цитотоксического механизма поражения предстательной железы в эксперименте. Патологический процесс в предстательной железе был сформирован на модели HP у самцов крыс-альбиносов. Экспериментальная часть была проведена у 78 взрослых самцов крыс, 16 из которых были контрольной группой (нетронутой). HP инициировали кастрацией самцов крыс с одновременным введением тестостерона в дозе 0,1 мг / кг подкожно один раз в день в течение 21 дня. Кроме того, дважды с интервалом в 3 дня животным вводили подкожно токсичным стандартизованным ксеноскином свиной свиной головы с экстрактом в дозе 1 мл / кг. Экспериментальные животные наблюдались ежедневно. В этом случае было оценено их общее состояние, мобильность. На 2, 7 и 14 день эксперимента были взяты образцы для исследования, и животные были выведены из эксперимента под анестезией. Чтобы восстановить экспериментальную модель, пришел к выводу, что был сделан из критериев глубины морфологических изменений в ткани предстательной железы в соответствии с их уровнем лейкоцитолиза и поляризованной флуоресценции железистого сока кристаллов в печати на стеклянная полка. Было доказано, что использование токсичного термодененатурированного субстрата ксеногенетической кожи в качестве индуктора HP обеспечивает высокую воспроизводимость и стандартизацию моделируемой модели патологического процесса. Особенности поляризованной флуоресценции компонентов предстательной железы представляют собой высокоинформативный тест на структурное и функциональное состояние предстательной железы и могут использоваться в качестве клинико-диагностических и прогностических критериев.
Бесплатно
Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 гг
Статья научная
Проведен сравнительный ретроспективный анализ урологической, в том числе онкоурологической заболеваемости за период времени с 2003 по 2013 год по данным официальной медицинской статистики с целью получения объективной информации о состоянии урологической заболеваемости в РФ и ее регионах. Изучалась распространенность заболеваний мочеполовой системы, злокачественных новообразований мочевого пузыря, предстательной железы и почек в России в динамике с 2003 по 2013 годы, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы и онкоурологических заболеваний. Результаты исследования показали, что за десятилетний период времени имел место существенный прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (+31,6%), мочекаменной болезнью (+26,6%), с почечной недостаточностью (+116,9%), с мужским бесплодием (+86,9%), с заболеваниями предстательной железы (+72,4%), Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями предстательной железы в РФ в течение десятилетия увеличилась более чем вдвое, и прирост ее составил +127,4%. Менее значительно выросла первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и почки, прирост ее за этот период составил соответственно +14,8% и +39,6%. В 2013 г. по сравнению с 2003 г. у мужчин фиксируется существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+31,8%). Отмечается позитивная тенденция к повышению выявляемости онкоуропатологии при профосмотрах.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный ретроспективный анализ урологической, в том числе онкоурологической заболеваемости за период времени с 2002 по 2014 годы по данным официальной медицинской статистики с целью получения объективной информации о состоянии урологической службы в РФ и ее регионах. Изучалась распространенность заболеваний мочеполовой системы, злокачественных новообразований мочевого пузыря, предстательной железы и почек в России в динамике с 2002 по 2014 годы, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы и онкоурологических заболеваний. Результаты исследования показали, что за двенадцатилетний пе риод времени имел место значимый прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (+37,5%), причем наиболее существенным он был среди больных с почечной недостаточностью (+131,7%), с заболеваниями предстательной железы (+90,2%), с мужским бесплодием (+60,3%) и мочекаменной болезнью (+34,5%). Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями предстательной железы в РФ в течение двенадцати лет увеличилась почти втрое, и прирост ее составил +180,8%. Менее значительно выросла первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и почки, прирост ее за этот период составил соответственно +22,9% и +52,7%. По прежнему сохраняется положительная тенденция к повышению выявляемости онкоуропатологии при профосмотрах. За период 2002-2014гг. в РФ у мужчин фиксируется стабильный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+50,1%). Менее значительный рост данного показателя (+5,9%) отмечен при злокачественных новообразованиях почки. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря за рассматриваемый период уменьшилось на 16,7%. В период 2002-2014 гг. отмечено повышение среднего возраста умерших от злокачественных новообразований предстательной железы, почек и мочевого пузыря.
Бесплатно
Антибиотикорезистентность - новый вызов современной урологии
Статья научная
Введение. Проведен анализ встречаемости и резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, выделенных в культурах мочи пациентов с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) с 2012 по 2019 год. Материалы и методы. В клинике урологии на базах ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова и ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана были проанализированы результаты 6083 посевов мочи у 5027 больных. Лабораторный этап включал стандартизированный посев, который выполнялся петлей 10 мкл на следующие питательные среды: агар с добавлением 5% овечьей крови (Пронадиса, Испания), Левин-агар (Пронадиса, Испания), Бигги-агар (БД, США) с последующей инкубацией при 37°С в течение 18-24 часов. Затем проводился визуальный подсчет колоний. Чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам оценивалась с помощью бактериологического анализатора Phoenix (BD, США) и диско-диффузионного метода (производитель дисков BD, США). Оценка продуцентов ф-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) и карбапенемаз проводилась на бактериологическом анализаторе Phoenix (BD, США), методом «двойных дисков» и методом «инактивации карбапенемов». Результаты. Отмечен высокий уровень резистентности штаммов Enterococcus faecalis к фторхинолонам (>20%) и аминогликозидам (>35%). Среди штаммов Escherichia coli прослеживается повышение резистентности к антибактериальным препаратам группы пенициллинов (>80%), в то же время наблюдается повышение резистентности к препаратам группы цефалоспоринов (>60%), фторхинолонов (>50%). Отмечается появление устойчивых к карбапенемам штаммов. Среди штаммов Klebsiella pneumonia обнаружена высокая устойчивость к фторхинолонам (>50%) и цефалоспоринам (>45%). Выявлено значительное повышение резистентности ко всем применяемым антибактериальным препаратам. Отдельно выделяется повышение резистентности к карбапенемам (27,1%). Обсуждение. По результатам нашего исследования можно утверждать, что наиболее частыми возбудителями осложненных ИМП в 2019 году явились представители семейств Enterococcaceae и Enterobacteriaceae, прослеживается увеличение числа штаммов, резистентных к определенным группам антибактериальных препаратов. При сопоставлении полученных результатов с данными интернет-платформы «Карта антибиотикорезистентности. AMR map» отмечаются сопоставимые данные о встречаемости и резистентности микроорганизмов. Особую настороженность вызывают высокая частота резистентности бактерий к препаратам группы фторхинолонов и, следовательно, эти препараты не могут применяться в качестве эмпирической терапии больных с осложненными ИМП. Выводы. Необходим постоянный контроль за спектром резистентности штаммов в каждом стационаре и на этапе амбулаторного звена в конкретном регионе - это поможет более точно подобрать антибактериальную терапию, а также ввести в практику ускоренной лабораторной диагностики маркеры резистентности бактерий.
Бесплатно
Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг
Статья научная
Введение. В России урологические заболевания составляют 1012% общей заболеваемости населения и являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности. Мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, доброкачественные и воспалительные заболевания предстательной железы (ЗПЖ) и др. составляют основную долю уронефрологических заболеваний. Однако точных данных о числе больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и простатитом ни в России, ни в мире не существует. Материалы и методы. Собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим заболевания мочеполовой системы и предстательной железы (ПЖ) у взрослого населения Российской Федерации за 2008-2017 гг. на основании данных официальной статистики Министерства здравоохранения. Результаты. Общая заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы (БМПС). Динамика общей заболеваемости БМПС взрослого населения в Российской Федерации свидетельствует о тенденции к увеличению за последнее десятилетие с 13642343 в 2008 г...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на совершенствование различных оперативных и абляционных методик лечения больных раком почки остается открытым вопрос о функциональном состоянии почки после оперативного лечения. Наряду с достижением онкологических результатов, сохранение почечной функции является основной задачей в лечении опухолевых заболеваний почек. Цепь исследования. Оценить функциональные результаты органосохраняющих операций с превентивным швом с сохраненным кровотоком, а также у пациентов, которым была выполнена резекция почки с пережатием почечной ножки, с использованием нефросцинтиграфии. Материалы и методы исследования. В исследование включено 175 пациентов с раком почки стадии рТ1а-Т2вН0Ы0, которые разделены на 2 группы. Первая группа - 150 пациентов, которым были выполнены органосохраняющие операции (ОСО) с применением превентивных гемостатических швов, позволяющих выполнять операции без пережатия почечной ножки. 25 пациентам второй группы была выполнена резекция почки с пережатием почечной ножки. С целью оценки почечной функции пациентам выполнялась динамическая нефросцинтиграфия. В первой группе больных опухоль располагалась в среднем сегменте у 64 пациентов, в верхнем сегменте - у 45 пациентов, в нижнем сегменте - у 41 пациентов. Стадия T1a была установлена у 74 пациентов, стадия T1b - у 53 пациентов, стадия T2a - у 4 пациентов. У 19 пациентов диагностирована кистозная форма рака T1a. Во второй группе опухоль располагалась в центральном сегменте почки - у 10 пациентов, в верхнем сегменте - у 7 пациентов и у 8 пациентов - в нижнем. По стадиям пациенты были разделены следующим образом - T1a - 16, T1b - 8, T2a - 1. Результаты. Всем пациентам выполнены ОСО. В первой группе ни в одном случае почечная ножка не пережималась. Среднее время тепловой ишемии во второй группе составило 13±2 мин. Перфузионный и ренальный индекс для оперированной почки в обеих группах был сопоставим, и составил 54,13±2% и 53,24±4% в первой и второй группах соответственно. Однако после оперативного лечения показатели в группах существенно отличались. В первой группе перфузионый индекс составил 46,82±2,39% против 35±1,52% - во второй, ренальный индекс в первой группе 46,82±2,39% против 39 ±0,88% - во второй. Выводы. Таким образом, даже кратковременная тепловая ишемия приводит к значимым нарушениям почечной функции. Превентивный шов позволяет удалять опухоль из любого отдела почки, при сохраненном кровотоке, и позволяет оградить почечную паренхиму от ишемических повреждений.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
