Анализ возможности подбора доноров тромбоцитов для пациентов с рефрактерностью

Развитие иммунной рефрактерности к трансфузиям концентрата тромбоцитов связано с присутствием у реципиента аллоантител к представленным на мембране тромбоцитов донора антигенам систем АВO, Левис, I, i, P, HLA (Human Leukocyte Antigen) класса I и, непосредственно, к тромбоцит-специфичным антигенам HPA (Human Platelet Antigens). Основной причиной отсутствия прироста тромбоцитов в крови и снижения гемостатического эффекта у пациентов с множественными трансфузиями считается наличие HLA-А и/или HLA-В-антител, однако у рефрактерных пациентов встречаются и НРА-антитела. В настоящее время подбор донорских тромбоцитов осуществляется по системе ABO и Rhпринадлежности, антигенный состав тромбоцитов донора и реципиента не учитывается. Вероятность совместимости пары донор/реципиент, выбранных без учета антигенного состава тромбоцитов, невелика, так как частота аллелей большинства генов системы НРА отклоняется в сторону «а» аллеля, а гомозиготы по «b» составляют от 0 до 15%. Возможность подбора пары донор/реципиент с учетом генотипа позволит достичь лечебного эффекта при трансфузиях донорских тромбоцитов и повысит результативность терапии у пациентов с редко встречающимися аллельными вариантами гена HPA.