Анализ заболеваемости и смертности от рака яичников в Тюменской области в сравнении с Уральским федеральным 27 округом и Российской Федерацией за период 2008-2017 гг

Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее часто встречающимися новообразованиями в структуре онкологической заболеваемости женской популяции [1]. Ежегодно в мире регистрируется 225,5 тыс. новых случаев рака яичников, в Российской же Федерации данный показатель составляет 13,2 тыс. новых случаев в год. За последние несколько десятков лет отмечалась стабилизация или даже снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) яичников в странах с наиболее высоким процентом зарегистрированных случаев опухолей данной локализации. К таким странам были отнесены США, Канада, Великобритания и Скандинавия. В то же время в противовес вышеуказанному списку в странах с низким риском развития рака яичников (Индия, Сингапур, Япония, Испания, Португалия, Югославия, Польша) заболеваемость пошла на спад [1, 3-5, 7].

В России злокачественные новообразования яичников находятся на 7-м месте в структуре общей онкологической заболеваемости и на 4-м месте (4-6%) среди опухолей женской репродуктивной системы. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины в возрасте от 50 до 80 лет. За последние 10 лет был выявлен значительный прирост заболеваемости раком яичников (8,5%). На ранних стадиях (I и II) диагностируется лишь треть зарегистрированных новообразований (38,3%), соответственно, большая часть случаев приходится на запущенные стадии (III и IV). Если при ранних стадиях злокачественного процесса 5летняя выживаемость составляет примерно 80%, то при запущенном процессе данная цифра равняется лишь 30%, при этом большинство больных погибает, несмотря на проводимое лечение. На сегодняшний день в России рак яичников вышел на 1 место по числу умерших больных среди злокачественных новообразований женской половой сферы [2, 6, 8, 9].

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности от рака яичников населения юга Тюменской области, Уральского федерального округа и Российской Федерации в 2008-2017 гг.

Материалы исследования:

• 1.    Информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области в 2008-2017 гг.»

• 2.    Статистические сборники «Состояние онкологической помощи населению России» в 2008-2017 гг.

• 3.    Статистические сборники «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2008-2017 гг.

Результаты и обсуждение:

В 2017 г. в РФ впервые в жизни выявлено 12976 случаев РЯ, в УрФО – 1053 и в ТО – 144.

«Грубый» показатель заболеваемости населения РЯ в РФ увеличился с 16,73 в 2008 г. до 18,5 в

Рис. 1. Динамика заболеваемости населения раком яичников в РФ, УрФО и ТО в 2008-2017 гг.

2017 г. на 100 тыс. населения, в УрФО – соответственно с 16,61 до 18,4 и в ТО – с 12,65 до 18,52 (Рис. 1).

Показатель абсолютного прироста заболеваемости населения ЗНО яичников за анализируемый период составил в РФ +1,95%, в УрФО – +1,19% и в ТО – +1,02%. Среднегодовой темп прироста в РФ достиг +0,21%, УрФО – +0,13% и в ТО – +0,11%.

Количество больных РЯ, активно выявленных при проведении профилактических осмотров по сравнению с 2008 г. к 2017 г. увеличилось в РФ с 9,2% до 18,4%, в УрФО – с 10% до 19,3% и в ТО – с 18,64% до 19,26%.

61,6%, в УрФО – с 55,2% до 62,5% и в ТО – с 60,6% до 64,8% (Рис. 2).

и i § §и и й н о

......... ТО*

УРФО*

--о-- РФ*

60,6 61,2 61,8 61,6

55,2 53,1 54,5 54,4

55,5 56,5 56,2 57,8

61,0 62,0 58,6 60,7

54,8 55,3 56,5 59,3

57,5 57,7 58,5 59,4

63,1 64,8

59,8 62,5

60,1 61,6

В связи с тем, что в ТО за период 2008-2010 гг. не были приведены показатели распространенности РЯ согласно стадиям отдельно от автономных округов, нами были взяты данные за период 20112017 гг.

Удельный вес больных с I стадией ЗНО в РФ увеличился с 22,9% в 2011 г. до 26,9% в 2017 г. (в УрФО – с 24,2% до 29,6%, в ТО – уменьшился с 30,3% до 28,6%), со II стадией – уменьшился соответственно c 13,3% до 12,5% (в УрФО – с 10,5% до 10,2%, в ТО – с 8,4% до 4,3%). Процент больных с III стадией РЯ за анализируемый период в РФ уменьшился с 40,3% до 39% (в УрФО – с 41,5% до 38%, в ТО – увеличился с 34,5% до 48,6%), c IV стадией – с 21,9% до 19,5% (в УрФО – с 23,2% до 21,7%, в ТО – с 26,1% до 18,6%).

К 2017 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов в РФ достиг 93,6%, при этом в 2008 г. этот показатель составлял 88,4%, в УрФО: в 2008 г. – 85,8%, в 2017 г. – 93,6% и в ТО: в 2008 г. – 87,5%, в 2017 г. – 92,1%.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза РЯ, от числа состоящих на учете на конец года в РФ увеличилась за анализируемый период времени с 55,5% до

Рис. 2. Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установленного рака яичников, от числа состоящих на учете на конец отчетного года.

За рассматриваемый период отмечалось снижение показателя летальности больных от РЯ в течение года с момента установления диагноза: в РФ – с 26,2% до 21,2%, в УрФО – с 27,3% до 20,9% и в ТО – с 29,2% до 16,3% (Рис. 3).

Рис. 3. Динамика одногодичной летальности населения от рака яичников в РФ, УрФО и ТО в 2008-2017 гг.

Рис. 4. Динамика смертности населения от рака яичников в РФ, УрФО и ТО в 2008-2017 гг.

«Грубый» показатель смертности населения от РЯ в РФ несколько уменьшился с 9,9 в 2008 г. до 9,76 в 2017 г. на 100 тыс. населения, в УрФО – увеличился с 9,44 до 10,08 и в ТО – с 5,76 до 7,6 (Рис. 4). Показатель абсолютного прироста смертности населения от РЯ за исследуемый период составил в РФ -0,74%, в УрФО – +0,29% и в ТО – +2,74%. Среднегодовой темп прироста в РФ достиг -0,08%, в УрФО – +0,03% и в ТО – +0,3%.

Важным показателем является отношение одногодичной летальности к запущенности (IV стадия) предыдущего года, который свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. По РФ данный показатель уменьшился с 1,21 в 2008 г. до 1,04 в 2017 г., в УрФО – с 1,28 до 1,16 и в ТО – с 0,99 до 0,82.

Выводы:

• 1.    В Тюменской области, как и в Российской Федерации, и Уральском федеральном округе за анализируемый период отмечался рост показателей заболеваемости раком яичников с темпом прироста от 1,02% до 1,95%.

• 2.    Повышение уровня выявляемости рака яичников при проведении профилактических осмотров отмечено во всех анализируемых субъектах, и в 2017 году данный показатель практически сравнялся и составил 18,64%-19,3%. Это обусловлено более активным обследованием населения и ростом онконастороженности медицинского персонала общей лечебной сети.

• 3.    Смертность от рака яичников населения Тюменской области и Уральского федерального округа в период с 2008 по 2017 гг. незначительно увеличилась соответственно на 3% и 0,3%. В России за данный период отмечалось ее уменьшение на 0,8% и приближение к показателю УрФО. В то же время смертность от рака яичников в Тюменской области в 2017 г. составила 7,6 на 100 тыс. населения, что на 20,8% ниже аналогичных данных по России.