Анализ заболеваемости органов дыхания населением и перспективы профилактики с использованием функциональных пищевых продуктов, обогащенных лекарственными растениями

Одной из социально значимых проблем в Российской Федерации является охрана здоровья населения. В ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» подчеркнуто, что критерием общественного здоровья является динамика заболеваемости населения в целом по стране и в регионах [1].

Серьезной проблемой многих стран мира являются хронические неинфекционные болезни органов дыхания. В структуре заболеваемости по классам и группам болезней патология дыхательных путей занимает третье место, причем патологии подвергаются все возрастные группы. В промышленно развитых странах от 20 до 30 % по отношению ко всему взрослому населению занимают заболевания органов дыхания, наиболее значимыми из которых являются бронхиальная астма, легочная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [2].

По данным Департамента здравоохранения Орловской области в регионе также самый высокий темп роста заболеваемости зарегистрирован именно у болезней органов дыхания (табл. 1). Среднегодовой темп роста за последние 7 лет составил 106,7 %, «опередив» болезни нервной системы, мочеполовой системы, травмы, отравления. Число зарегистрированных заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, по субъектам Российской Федерации в 2019– 2022 г. приведено в табл. 1 [3].

Среди причин, вызывающих неинфекционные заболевания (избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, алкоголь и др.) наибольшее значение имеет нерациональное питание (более 25 %). Питание играет на каждом этапе жизни человека определенную роль: если для детей полноценное питание в большей мере необходимо как строительный материал, то для взрослых людей большое значение питания состоит в том, чтобы избежать развития ряда заболеваний и сохранить здоровье [2].

Наиболее часто у орловцев диагностируют такие лёгочные патологии, как острый и хронический бронхиты, хроническая обструк- тивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма [3, 4]. Представляет интерес сравнительный анализ уровня заболеваемости органов дыхания в отдельных регионах РФ.

В связи с этим целью работы является:

– статистический анализ заболеваемости органов дыхания населения ЦФО Российской Федерации в целом и отдельных областях;

– анализ перспективных направлений профилактики заболеваний с использованием лекарственного растительного сырья в пищевых технологиях.

Результаты исследования и их обсуждение

Динамика уровня заболеваемости болезнями органов дыхания с 2005 по 2022 годы свидетельствует об устойчивом росте заболеваемости как по России в целом, так и по ЦФО (табл. 2).

Также можно отметить, что за период с 2005 по 2010 годы уровень заболеваемости болезнями органов дыхания по ЦФО превы-

Таблица 1

Болезни органов дыхания, млн чел.

Регион Российской Федерации	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Россия	7 524 665	8 259 409	9 469 638	10 343 923
Центральный федеральный округ	2 519 446	2 895 168	3 276 259	4 125 604
Орловская область	23 740	25 531	18 991	26 998

Таблица 2

Динамика уровня заболеваемости болезнями органов дыхания по России в целом и регионам ЦФО с 2005 по 2022 годы (число случаев на 1000 человек населения)

Область исследований	Год исследований						% 2005 к 2022 году
	2005	2010	2015	2020	2021	2022
Российская Федерация	294,4	324,0	336,6	367,4	403,4	422,0	143
Центральный  федераль ный округ (ЦФО)	307,1	326,2	317,9	334,5	366,0	380,7	123
Белгородская область	255,0	256,3	257,0	320,9	360,5	369,4	144
Брянская область	297,1	313,6	321,2	366,9	448,5	447,7	150
Владимирская область	390,8	414,5	439,7	528,0	586,5	567,4	145
Воронежская область	201,9	229,6	219,8	234,5	258,5	280,6	138
Ивановская область	371,5	418,4	473,3	421,6	442,6	400,8	107
Калужская область	343,4	356,4	337,3	458,0	519,5	576,4	167
Костромская область	318,0	408,0	409,1	405,0	497,6	482,9	151
Курская область	236,5	254,8	250,2	285,8	328,3	354,0	149

Окончание табл. 2

Область исследований Год исследований % 2005 к 2022 году 2005 2010 2015 2020 2021 2022 Липецкая область 326,1 303,9 271,8 291,6 323,7 304,4 93 Московская область 293,5 315,9 316,3 350,1 362,7 366,2 124 Орловская область 290,1 341,7 418,7 553,2 597,7 658,5 226 Рязанская область 245,3 291,4 294,5 330,0 361,9 282,1 115 Смоленская область 328,1 351,8 332,3 349,6 368,5 393,2 119 Тамбовская область 315,5 327,6 319,8 344,4 367,5 387,0 122 Тверская область 333,7 351,6 401,8 401,9 441,8 441,2 132 Тульская область 319,4 325,3 326,2 358,3 392,3 420,8 131 Ярославская область 390,0 415,3 430,1 445,0 497,7 529,0 135 Москва 320,1 332,4 295,5 275,5 305,2 330,7 103 шал данный показатель по России в целом, затем наметилась обратная тенденция, и уровень заболеваемости по России возрос вновь (см. рисунок).

Группировка регионов ЦФО по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания за 2005 год показала, что самые низкие значения уровня заболеваемости болезнями органов дыхания за 2005 год наблюдались в Воронежской и Курской областях, причем самое низкое значение зарегистрировано в Воронежской области. Самые высокие значения были зафиксированы во Владимирской, Ивановской и Ярославской областях, причем самое высокое значение зарегистрировано во Владимирской области (табл. 3).

Самые низкие значения уровня заболеваемости болезнями органов дыхания регионов ЦФО за 2022 год наблюдались в Воронежской, Курской, Липецкой области и в г. Москва, причем самое низкое число заболеваний зарегистрировано в Воронежской области. Самые высокие значения наблюдались в Орловской области. Таким образом, ситуация с уровнем заболеваемости в Орловской области, начиная с 2005 года, значительно ухудшилась (табл. 4).

В ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что состояние здоровья зависит от ряда объективных и субъективных факторов. К объективным факторам относится питание, в том числе профилактическое [1].

Стратегия развития здравоохранения включает состояние национальной безопасности в сфере охраны здоровья населения. Первый этап стратегии начинается с реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Принимаются необходимые решения в области профилактики заболеваний, в частности, использование в рационах продуктов здорового питания [5, 6]. Предложена стратегия и тактика развития производства продуктов здорового питания с использованием лекарственного растительного сырья. На региональном уровне показан механизм взаимодействия департаментов лесного хозяйства, направленный на совершенствование системы заготовок лекарственного растительного сырья, здравоохранения – на выявление и предупреждение неинфекционных заболеваний, промышленности – на организацию и внедрение в производство на предприятиях субъектов продуктов здорового питания, торговли – на организацию на предприятиях торговли специализированных отделов по продажам продуктов здорового питания [7].

Необходимо отметить, что актуальным трендом на многих российских предприятиях пищевой промышленности является производство продуктов диетического, профилактического и специализированного назначения. Так, «Пятигорский молочный комбинат» выпускает специализированный биопродукт кисломолочный диетического, лечебного и профилактического питания, предназначенный

■ Россия

ЦФО РФ

Динамика уровня заболеваемости болезнями органов дыхания по России в целом и ЦФО с 2005 по 2022 годы (число случаев на 1000 человек населения)

Таблица 3

Группировка регионов ЦФО по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания за 2005 год

Группы регионов ЦФО по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания за 2005 год, промилле	Количество регионов	Название регионов
201,9–238	2	Воронежская, Курская
238–275	2	Белгородская, Рязанская
275–312	3	Брянская, Орловская, Московская
312–349	8	Калужская, Липецкая, Костромская, Тамбовская, Москва, Смоленская, Тверская, Тульская
349–386	3	Владимирская, Ивановская, Ярославская
Итого	18

Таблица 4

Группировка регионов ЦФО по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания за 2022 год

Группы регионов ЦФО по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания за 2022 год, промилле Количество регионов Название регионов 280,6–355 2 Воронежская, Курская, Липецкая, Москва 355–430 2 Белгородская, Московская, Ивановская, Рязанская, Тамбовская, Смоленская, Тульская 430–505 3 Брянская, Костромская, Тверская, 505–580 8 Калужская, Владимирская, Ярославская 580–655 3 Орловская Итого 18 для восстановления после перенесенных острых респираторных заболеваний. Биопродукт богат комплексом биологически активных веществ (витаминами А, Д, Е, В1, В2, В6, минеральными веществами, пищевыми волокнами).

Компания Данон выпускает на рынок продукт медицинского питания для взрослых для специальных медицинских целей под брендом Fortimel.

В Республике Беларусь производителем «Молочный мир» выпускается линейка питьевых йогуртов с бетулином (экстрактом коры березы), рекомендованных при сахарном диабете 2-го типа. Йогурт не содержит добавленного сахара, искусственных красителей и ароматизаторов.

Молочные компании активно внедряют на потребительский рынок растительные альтернативы молочным продуктам. «Лента» реализует кокосовый и овсяно-банановый напитки. Маркетплейс Ozon предлагает растительные напитки (миндальное, кокосовое, банановое молоко). Производитель детского питания «Прогресс» вывел на рынок линейку растительных продуктов «Фруто-Злаки» на овсяной основе, не содержащих молока и лактозы.

В Республике Адыгея разработана технология функционального кисломолочного напитка с использованием йогуртной закваски с добавлением экстрактов листьев шалфея и травы эхинацеи пурпурной как источников ряда биологически активных веществ, в том числе фенольных соединений, обладающих выраженными антиоксидантными свойствами [8]. Во-первых, антиоксиданты регулируют внутриклеточные свободнорадикальные процессы, снижают накопление свободных радикалов, что замедляет процессы старения, а, во-вторых, существуют исследования, доказывающие, что для развития ХНИЗ органов дыхания очень важным представляется дисбаланс между оксидантами и антиоксидантами. Именно поэтому в рационы следует включать продукты питания, богатые антиоксидантами и противовоспалительными веществами, которые способствовали бы улучшению функции скелетной мускулатуры, показателей спирометрии, нутритивного статуса, иммунитета и, соответственно, прогноза течения болезни, повышению качества жизни населения [9, 10].

Перспективным направлением профилактики заболеваемости органов дыхания является использование лекарственного растительного сырья, которое по сравнению с синтетическими препаратами не токсично, имеет широкий диапазон доз и возможность создания на основе ЛРС функциональных пищевых продуктов. Лекарственные растения имеют терапевтическую ценность, признанную научной медициной, 80 % лекарственных препаратов имеют растительное происхождение.

В России выращивается и заготавливается около 270 видов лекарственных растений, которые являются фармакопейными или официальными и разрешены к применению в медицинской практике. В настоящее время различными научными учреждениями проводится большая работа по дальнейшему изучению лекарственной флоры нашей страны, что позволит в будущем расширить перечень лекарственных растений новыми эффективными растениями. Однако не все лекарственные растения применимы в пищевых технологиях согласно ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», поэтому при проектировании рецептур и технологических режимов производства пищевых продуктов необходимо руководствоваться этим нормативным документом.

Для профилактики неинфекционных заболеваний рекомендованы лекарственные грудные сборы (четыре варианта) и отхаркивающий сбор, включающие от 3 до 8 видов растений. Согласно ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» в рекомендуемых сборах запрещены к использованию в составе биологически активных добавок к пище два вида растений – листья шалфея и побеги багульника [11].

Лекарственные растения, входящие в состав сборов, должны обладать отхаркивающим, противовоспалительным, мукорегуляторным, спазмолитическим, противоаллергическим, иммуностимулирующим, витаминным действием. Ассортимент отхаркивающих средств на российском рынке представлен индивидуальным сырьем – 26 %, сборами – 13 %, монопрепаратами – 16 %, многокомпонентными средствами – 45 % [12].

Многие растительные препараты отвечают этим требованиям: эвкалипт, корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха, тимьян, первоцвет, листья плюща, корень алтея, ромашка аптечная, анис обыкновенный, фиалка трехцветная, душица обыкновенная, девясил высокий, тимьян ползучий, термопсис и др. Почти все эти сборы содержат корень алтея (Althaeaea radices), плоды аниса обыкновенного (Anisi vulgaris fructus), облепихи крушиновой (Hippophea rhamnoides L.), листья и плоды малины и др. Есть исследования, подтверждающие использование растительных биостимуляторов, оказывающих положительное влияние на иммунитет - аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, элеутерро-кок колючий, женьшень, лимонник китайский [12].

Нами предлагается питательная смесь для профилактики заболеваний органов дыхания, в состав которой входят корень алтея (Althaeaea radices), облепиха крушиновая (Hippophea rhamnoides L.), плоды аниса обыкновенного (Anisi vulgaris fructus), экстракт бересты, сублимационные порошки малины и черной смородины. Компонентные сочетания в смеси обусловлены тем, что корни алтея содержат полисахариды - пентозаны гексозаны (10-20 %), обладающие противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью, благодаря которой препараты алтея назначают при катарах верхних дыхательных путей, кашле, бронхите. Плоды аниса содержат до 6 % эфирного масла, главным компонентом которого является анетол (80-90 %), до 28 % жирного масла, белковые вещества (17-19 %). Анетол, содержащийся в эфирном масле, обладает антисептическими свойствами, выделяется через слизистую оболочку бронхов и вызывает раздражение, что приводит к усилению секреции бронхиальной слизи [11]. В плодах облепихи найдены витамины - аскорбиновая кислота (450 мг%), Е (до 14,3 мг%), В1 (0,28 мг%), В2 (0,38 мг%), В6, Р, органические кислоты, флавоноиды, эфирные масла, микроэлементы, дубильные вещества [13]. Использование порошков сублимационной сушки обусловлено их хорошими органолептическими характеристиками (приятный вкус и запах, свойственный исходному сырью), значительной концентрацией физиологически активных веществ, высоким уровнем сохранности термолабильных компонентов - витаминов, макро- и микроэлементов, ферментов, аминокислот, полной растворимостью в составе мелкодисперсных и порошковых мате- риалов. В порошках малины и черной смородины отмечено значительное количество калия (923,9 мг%), магния (117,5 мг%), меди (226,1-464,1 мг%), необходимых для нормальной деятельности мышечной системы, включая и сердечную деятельность, способствующих поддержанию водного баланса, осмотического давления и кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма. Отмечено высокое содержание цинка (от 2,4 до 5,3 мг/100 г), который усиливает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот. Вследствие низкого содержания влаги (не более 8 %) сублимированные порошки можно хранить в течение длительного времени при комнатной температуре без потери качества [14]. С точки зрения нутрициологии обогащение пищевых продуктов предлагаемыми смесями будет способствовать профилактике заболеваний органов дыхания.

Выводы

• 1.    Динамика уровня заболеваемости болезнями органов дыхания с 2005 по 2022 годы свидетельствует об устойчивом росте заболеваемости по России в целом. С 2005 по 2010 годы уровень заболеваемости болезнями органов дыхания по ЦФО превышал данный показатель по России в целом.

• 2.    Самые высокие показатели наблюдались в Орловской области. Начиная с 2005 года заболеваемость органов дыхания увеличилась в 2,3 раза.

• 4.    Анализ заболеваемости органов дыхания и перспективы профилактики заболеваний с использованием лекарственного растительного сырья позволил сделать следующие выводы:

Для профилактики заболеваний органов дыхания перспективным является лекарственное растительное сырье, рекомендованное фармакопеей с учетом требований ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». Рекомендована питательная смесь для профилактики заболеваний органов дыхания, включающая корень алтея ( Althaeaea radices ), облепиху крушиновую ( Hippophea rhamnoides L. ), плоды аниса обыкновенного ( Anisi vulgaris fructus ), сублимационные порошки малины и черной смородины, экстракт бересты.