«Аптечная» наркомания

В последние несколько лет в стране значительно возросло потребление наркотиков, получаемых из лекарственных препаратов, свободно продающихся в аптеках. Полезные в терапевтическом плане лекарства могут быть преобразованы в тяжелый наркотик, вызывающий стойкую физическую и психическую зависимость. Так, схожий по фармакологическому действию с морфином дезоморфин (на сленге наркоманов «крокодил», так как после нескольких уколов кожа покрывается чешуйками), получаемый из свободно продающихся лекарственных кодеиносодержащих препаратов, в 15 раз более токсичен, чем морфин. Дезоморфин химически агрессивен, так как для его изготовления используются фосфор, кислоты, щелочи и иные вещества, вызывающие септические процессы в крови, различные соматические патологии, флебомы, абсцессы, гангрену конечностей, резкое снижение иммунитета. По силе действия дезоморфин превышает героин примерно в четыре раза, зависимость развивается после второй–третьей инъекции. Течение заболевания очень тяжелое из-за выраженной психической зависимости – человек испытывает желание употребить наркотик не менее семи-восьми раз в день. Средняя продолжительность жизни человека, регулярно потребляющего дезоморфин, составляет не более 2–3 лет, больные дезоморфиновой наркоманией со сроком зависимости более двух лет трудноизлечимы. Дезоморфиновыми наркоманами являются преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет1.

Впервые дезоморфин синтезирован в конце 90-х гг. прошлого века в США, при попытках найти более сильный анальгетик, чем морфин. Дезоморфин в 10 раз эффективнее морфина, однако вызывает более быстрое развитие зависимости и тяжелые осложнения, поэтому был запрещен. В настоящее время дезоморфин признан наркотическим анальгетиком, оборот которого запрещен на территории Российской Федерации на основании Постановления Правительства Российской Федерации № 6812.

В России потребление дезоморфина значительно возросло после того, как в свободной продаже появились разнообразные кодеиносодержащие медицинские препараты. В последние 5–7 лет рост потребления кодеиносодержащих препаратов обусловлен не ростом заболеваемости (например, простудными болезнями), а преимущественно повышенным спросом со стороны нар-козависимых лиц, использующих кодеиносодержащие препараты для изготовления дезоморфина. Согласно данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (далее – ФСКН России) динамика роста объемов продаж кодеиносодержащих лекарственных препаратов (в миллионах упаковок) такова: 2003 г. – 34,1; 2004 г. – 39,3; 2005 г. – 51,7; 2006 г. – 54,9; 2007 г. – 67; 2008 г. – 75,7; 2009 г. – 73,7.

В настоящее время в общей массе потребляемых в России наркотиков доля кустарно изготовленного дезоморфина возросла до 25–28%, заняв второе место после героина (55–58%). По данным ФСКН России, если в 2007 г. дезоморфин эпизодически потребляли в 19 субъектах Российской Федерации, то в 2010 г. его потребление стало регулярным уже в более чем 60 регионах страны. При этом значительно возросло количество дезоморфина, изъятого правоохранительными органами. Так, в 2010 г. изъято около 70 кг дезоморфина, что почти в 7 раз больше, чем в 2009 г.3

Дезоморфин приобрел популярность из-за своей дешевизны (одну дозу дезоморфина можно купить за 100 рублей), а также из-за возможности получения его из лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже. Если 2–3 года тому назад дезоморфиновыми («аптечными») наркоманами становились потребители героина, то в последнее время все чаще фиксируются случаи появления наркозависимых лиц, начинающих с дезоморфина4.

Приобщение все большего количества наркозависи-мых лиц к потреблению дезоморфина обусловлено следующими причинами5:

• –    потоком разнообразных медикаментов, «хлынувших» по импорту в Россию, из элементов которых можно изготавливать наркотики;

• –    оперативным реагированием со стороны «подпольных» изготовителей наркотических средств на «дезомор-

• финовую» эпидемию путем выпуска на рынок порядка 10 видоизмененных медицинских препаратов, содержащих кодеин, но имеющих новое название;

• –    возможностью изготовления дезоморфина в домашних условиях из кодеиносодержащих лекарств с использованием свободно продающихся товаров бытовой химии (например, ацетона);

• –    доступностью посредством Интернета к информации, содержащей инструкции по изготовлению дезоморфина и иных синтетических наркотиков в домашних условиях;

• –    позицией Минздравсоцразвития России, считающего, что перевод на рецептурную продажу кодеиносодержащих лекарственных препаратов, используемых для приготовления дезоморфина, вызовет резонанс, недовольство среди граждан, принимающих такие лекарства в лечебных целях;

• –    нарушениями со стороны продавцов небольших круглосуточных аптечных пунктов запрета, ограничивающего отпуск кодеиносодержащих лекарственных препаратов в одни руки (не более двух упаковок), чтобы удержаться в борьбе с крупными конкурентами;

• –    наличием у торгующих лекарствами субъектов законных оснований по реализации широкого списка безрецептурных лекарственных препаратов, содержащих ингредиенты, пригодные для изготовления наркотиков;

  – правовыми сложностями, связанными с документированием фактов изготовления и распространения дезоморфина (на стадии приобретения, хранения и приготовления это лишь полуфабрикат, а не запрещенный наркотик).

Как бы парадоксально это ни звучало, но одним из факторов, обусловивших рост дезоморфиновой наркомании, стала активная деятельность правоохранительных органов. Создался «дефицит» героина в ряде регионов страны, что заставило потребителей прибегать к поиску иных, более доступных наркосодержащих препаратов. Так, значительно возросло количество лиц, потребляющих: эфедринсодержащий наркотик – первитин (на сленге наркоманов «винт»); синтетический опиоидный препарат, обладающий героиноподобным действием – тра-мал; препарат декстрометорфан, не обладающий опио-подобным действием, но вызывающий наркотическое опьянение, и др.

К мерам, направленным на сокращение потребления наркотиков, изготовленных на основе легальных лекарственных препаратов, следует отнести6: перевод препаратов (кодеиносодержащих, анальгетиков и антидепрессантов), из которых изготавливаются наркотики, в разряд рецептурных, а также частичное их изъятие с заменой на безопасные аналоги; значительное повышение штрафных санкций за продажу кодеиносодержащих препаратов сверх установленных норм отпуска; изменения в ведомственном законодательстве и включения ряда лекарственных средств, из которых изготавливаются наркотики, в список сильнодействующих веществ, относящихся к препаратам строгой отчетности.

Необходимо рассмотрение возможности введения уголовной ответственности за повторное совершение административного правонарушения, связанного с потреблением наркотиков и отказом от наркологического лечения, принятие запретительных мер законодательного характера, направленных на ограждение граждан (прежде всего несовершеннолетних и молодежи) от пропаганды потребления наркотических средств и психотропных веществ в сети Интернет. Требуется принятие мер по ограничению телевизионной и иной рекламы кодеиносодержащих лекарственных препаратов. Установление дополнительных мер по борьбе с «аптечной наркоманией» должно войти в стратегию государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г. В список веществ, включенных в Список 3 и Список 4 наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и подлежащих контролю в Российской Федерации, необходимо включить лекарственные вещества, имеющие наркотические и психотропные свойства. При разработке нормативных правовых актов, направленных на усиление борьбы с распространением дезоморфина, следует уменьшить параметры, указывающие на крупный и особо крупный размер этого наркотического средства.

Необходимо расширить перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в Российской Федерации, повсеместно внедрить в практику электронную систему контроля за оборотом лекарственных средств, связывающую медицинские учреждения, склады лекарственных веществ и аптечные учреждения. Исключить из Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 сентября 2005 г. № 578, препараты, способные вызывать эффект наркотического опьянения7. Усилить контроль за соответствием количества продаваемых в аптечных учреждениях лекарственных средств и рецептов на их отпуск. Проводить мониторинг объема реализации населению кодеиносодержащих препаратов аптечными организациями, с ежеквартальным представлением отчета в управления здравоохранения территориального формирования. Подготовить в соответствующих структурах комплексные планы меж- ведомственного взаимодействия по противодействию распространению дезоморфина как на федеральном уровне, так и уровне субъектов. Проблемы распространения аптечной наркомании подвергать регулярному рассмотрению на заседаниях антинаркотических комиссий территориальных формирований страны в целях выработки адекватных мер противодействия.

Предложенные меры не являются исчерпывающими, но они, безусловно, могут сыграть позитивную роль в улучшении криминологической обстановки в сфере незаконного потребления и оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.