Случаи из практики. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты

Толмачева А.А., Ложкина Н.Г., Козик В.А., Стафеева Е.А., Найдена Е.А., Хасанова М.Х., Мукарамов И., Барбарич В.Б., Пархоменко О.М., Куимов А.Д.

Статья научная

Актуальность данной тематики обусловлена трудностями диагностики и ведения пациентов, необходимостью взаимодействия врачей разных специальностей, поскольку в настоящее время нет точного алгоритма с четко установленными сроками проведения хирургического лечения и в целом критериями выбора между консервативной и оперативной тактикой лечения пациента с расслоением аорты (РА). В статье представлены два клинических случая, иллюстрирующие различия клинико-анамнестических параметров, сложности лечения пациентов с РА, организацию командной работы специалистов с целью персонализированного подхода к ведению больных с экстремально высоким сердечно-сосудистым риском.

Бесплатно

Диагностика и экстренное хирургическое лечение гигантской саркомы левого предсердия: клинические случаи

Гогин Г.Е., Еремина Н.В., Молочков А.В., Алехин М.Н.

Статья научная

Представлены два клинических случая поздней первичной диагностики саркомы сердца с необычным внутриполостным ростом в левое предсердие (ЛП) с обструкцией левого атриовентрикулярного (АВ) отверстия, потребовавших экстренного хирургического вмешательства. Описано разнообразие сопутствующих клинических симптомов, маскировавших основной патологический процесс и затруднявших дифференциальную диагностику.

Бесплатно

Контрастная стресс-эхокардиография с оценкой миокардиальной перфузии как решающий неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца у пациента с частой желудочковой экстрасистолией и пограничным стенозом передней межжелудочковой артерии

Бессонов И.С., Криночкин Д.В., Кузнецов В.А., Дьякова А.О., Хорькова Н.Ю., Галеева Н.А., Такканд А.А.

Статья научная

Наличие пограничных стенозов (от 30 до 50% от диаметра артерии), по данным коронарографии, у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма зачастую является сложной клинической задачей и требует дополнительного подтверждения ишемии миокарда. Представленный клинический пример демонстрирует возможности и потенциальные преимущества проведения контрастной стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ) с оценкой миокардиальной перфузии в диагностике гемодинамической значимости пограничного поражения передней межжелудочковой артерии при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ).

Бесплатно

Легочная гипертензия у пациентки с кифосколиотической болезнью сердца

Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В., Даренский Д.И., Лазуткина В.К., Чазова И.Е.

Статья научная

Кифосколиоз - это комбинированная деформация позвоночника, которая приводит к уменьшению объема «работающей» легочной ткани с развитием альвеолярной гиповентиляции и гипоксической вазоконстрикции легочных артерий. Данные изменения в небольшом проценте случаев вызывают повышение давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления. Патогенез легочной гипертензии (ЛГ) при кифосколиозе имеет сходство с ЛГ на фоне обструктивного апноэ сна или гиповентиляции на фоне ожирения. Пациенты с уже сформированной ЛГ теоретически могут быть кандидатами на стандартную патогенетическую терапию препаратами, однако доказательств эффективности данного лечения в настоящее время нет.

Бесплатно

Сложности лечения нарушений ритма сердца у беременных. Случай радиочастотной аблации предсердной тахикардии у беременной с использованием системы трехмерной нефлюороскопической навигации

Киргизова М.А., Дедкова А.А., Кистенева И.В., Криволапов С.Н.

Статья научная

Введение. В связи с происходящими в организме физиологическими изменениями беременные женщины более подвержены появлению нарушений ритма сердца (НРС), частота которых составляет от 5 до 18%. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (НЖТ) встречаются у 14% беременных с НРС. В лечении НЖТ в настоящее время предпочтение отдается радиочастотной аблации (РЧА), а не антиаритмическим препаратам, однако проведение РЧА сопряжено с лучевой нагрузкой на мать и плод. Cовременный уровень развития аритмологии предоставляет уникальную возможность устранять НРС без использования флюороскопических технологий, что полностью исключает лучевое воздействие.Клинический случай. В статье представлен клинический случай успешного лечения в Научно-исследовательском институте кардиологии Томского НИМЦ пациентки 17 лет, поступившей с диагнозом: идиопатические нарушения ритма сердца (ИНРС): пароксизмальная предсердная тахикардия. Пациентка находилась на 31-й неделе беременности.Заключение. Описываемый случай показывает возможность и необходимость использования нефлюороскопических навигационных систем при выполнении РЧА у беременных. РЧА с применением электроанатомического картирования позволяет снять бремя приема антиаритмической терапии у беременных без использования рентгеновского излучения.

Бесплатно

Фибрилляция предсердий в реальной клинической практике: дефекты интерпретации электрокардиограммы

Хорькова Н.Ю., Харац В.Е., Гизатулина Т.П., Хрущева О.А.

Статья научная

Статья посвящена дефектам диагностики фибрилляции предсердий (ФП) в реальной клинической практике. Представлена серия клинических наблюдений, свидетельствующих об электрокардиографической (ЭКГ) гипердиагностике ФП и связанной с нею необоснованной терапии оральными антикоагулянтами.

Бесплатно