Целесообразность снижения дозы постмастэктомической лучевой терапии при комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы
Автор: Понкратова Юлия Анатольевна, Хмелевский Евгений Витальевич, Добровольская Наталья Юрьевна
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 2 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
Задачи исследования. Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений. Материал и методы. Проведено сравнение эффективности лечения 2 групп больных раком молочной железы II-IIIB стадий: 1 группа - вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (129 больных); 2 группа - вариант низкодозной (40 Гр за 20 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (82 больных). Во всех случаях лучевой терапии предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех пациенток проводилось в стандартных дозах 46-50 Гр одновременно с облучением грудной стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не отличались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 месяцев в каждой группе соответственно. Результаты. 5-летняя актуариальная частота местно-регионарного прогрессирования в группе нормодозной и низкодозной лучевой терапии составила 6,2±2,1 % и 3,7±2,1% соответственно (р=0,4). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6±4,2% и 19,5±4,4% больных в 1 и 2 группе (р
Рак молочной железы, дозы, осложнения, мастэктомия
Короткий адрес: https://sciup.org/14955255
IDR: 14955255
Dose reduction of postmastectomy radiation in the management of local breast cancer
Purpose. To assess the comparative effectiveness of traditional (normal-dose) and reductional (low-dose) variants of postmastectomy chest-wall irradiation with the criteria of local control, overall and relapse-free survival rates, frequency of postradiation cardiac complications. Material and methods. Two groups of patients with breast cancer IIB - IIIB stages were studied: the 1st group - variant of normal-dose (50 Gy to chest wall in 25 fractions) radiation therapy with/without chemotherapy (129 patients), the 2nd group - variant of low-dose (40 Gy to chest wall in 20 fractions) radiation therapy with/without chemotherapy (82 patients). In all cases radiation therapy followed Madden mastectomy. Dose to regional areas (46-50 Gy according to the number of metastatic lymphatic nodes) as well as neoadjuvant and adjuvant chemotherapy regimes was similar in both groups. The median follow-up was 111 and 95 months for the 1st and 2nd group respectively. Results. Frequency of 5-year actuarial loco-regional progression in case of normal-dose and low-dose variants was estimated as 6,2±2,1% and 3,7±2,1% respectively (p=0,4). Metastases developed in 34,6±4,2% and 19,5±4,4% of patients in the 1st and 2nd group (p
Список литературы Целесообразность снижения дозы постмастэктомической лучевой терапии при комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы
- Overgaard M., Hansen P.S., Overgaard J., et al. Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal women with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy. Danish Breast Cancer Cooperative Group82b Trial//N Engl J Med. 1997. V. 337. No 14. Р. 949-955.
- Overgaard M., Jensen M.B., Overgaard J., et al. Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen: Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomized trial.//Lancet. 1999. V. 353. No 9165. Р. 1641-1648.
- Ragaz J., Jackson S.M., Le N., et al.Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer.//N Engl J Med. 1997. V. 337. N 14. Р. 956-962.
- Ragaz J., Olivotto I.A., Spinelli J.J., et al. Locoregional radiation therapy in patient with high-risk breast-cancer receiving adjuvant chemotherapy: 20-year results of the British Columbia randomized trial.//J Natl Cancer Inst. 2005. V. 97. N 2. Р. 116-126.
- Хмелевский Е.В. Современная лучевая терапия в лечении местнораспространенного и рецидивирующего рака молочной железы: Диссертация на соискание ученгой степени доктора медицинских наук. Москва. 1997.
- Clarke M., Collins R., Darby S., et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials.//Lancet. 2005. V. 366. N 9503. Р. 2087-2106.
- Байсоголов Г.Д., Кирюшкин В.И. Состояние сердечной мышцы у больных хронической лучевой болезнью в различные периоды заболевания (по данным эхокардиографического исследования).//Радиация и риск. Обнинск. 2000. С.43-47.
- Иваницкая В.И., Кисличенко В.А., Геринштейн И.Г. и др. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных.//Здоровье. Киев. 1989. 181 c.
- Корытников В.И., Эттингер Т.С., Проскурина Т.В. Изменения сердца, обусловленные отдаленными последствиями лучевой терапии.//Клиническая медицина. 1999. №11. С. 52-55.
- Gagliardi G, Ingmar Lax, Gabor G. Prediction of excess risk of long-term cardiac mortality after radiotherapy of stage I breast cancer/Radiotherapy and oncology//1998. V.46. N 1.Р. 63-71.
- Хмелевский Е.В. Лучевая терапия рака молочной железы. Маммология. Национальное руководство. М. 2009. С. 251-269.
