Онкология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
В пилотном исследовании 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга высокой степени злокачественности (grade 3-4) был апробирован адаптированный вариант модели классификации рекурсивного анализа разделения (RPA), разработанный в РНЦРР. RPA для астроцитарных опухолей высокой степени злокачественности был впервые предложен группой лучевой терапии и онкологии (Radiation Therapy Oncology Group - RTOG) для анализа общей выживаемости, качества проведенного лечения и разработке новых подходов лечения данного контингента больных. В РНЦРР разработан адаптированный вариант, построенный на трех факторах, значимых на уровне p глиомах классов I-V составил 2,2%, 15%, 31,5%, 51,1% и 69,2%, а общая 2-летняя выживаемость - 96,7%, 67,4%, 50,8%, 19,7% и 8,3% соответственно. При сравнительной оценке двух вариантов классификации RPA по критерию летальности, вариант РНЦРР показал большую значимость по сравнению с вариантом RTOG, как при чисто лучевом лечении, так и в группе больных с применением радиотерапии и темозоломида. Простота адаптированной модели, ее высокая эффективность по критерию общей выживаемости и достоверность полученных результатов позволяют предложить ее для внедрения в практическую радиологию и нейрохирургию.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные исследования по оценке скорректированной общей выживаемости онкологических больных первично-множественными опухолями репродуктивной системы в сравнении с пациентами с солитарными злокачественными новообразованиями репродуктивной системы за 10-летний период (2003-2012 гг.) с разбивкой по нозологии и стадии заболевания. Источник данных - популяционный раковый регистр, созданный на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. Анализ популяционных данных по Челябинской области выявил определенные успехи в диагностике и лечении больных первично-множественными опухолями репродуктивной женской репродуктивной системы. Так, однолетняя выживаемость пациенток при первично-множественном раке молочной железы, тела, шейки матки и яичников оказалась выше, чем при солитарных опухолях соответствующих локализаций. Отмечено, что количество вновь возникших опухолей не влияет отрицательно на прогноз заболевания при условии своевременного выявления локализованных форм, радикального лечения и тщательного динамического наблюдения после лечения первой опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Сравнительный анализ статистических данных о динамике онкологической заболеваемости населения, проживающего районах Брянской области с различными уровнями загрязнения радиоактивными осадками. Материал и методы: Показатели заболеваемости населения загрязненных и «чистых» районов наиболее распространенными видами злокачественных новообразований - раком щитовидной железы, легкого, желудка, молочной железы, опухолями из кроветворной и лимфатической ткани были изучены по данным статистических отчетов Брянского онкологического диспансера за 1993-2006 годы. Результаты: За период 1993-2006 гг. в Брянской области имеет место постоянное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы. Достоверные различия в уровнях и среднегодовых темпах прироста показателей заболеваемости раком щитовидной железы среди населения загрязненных и «чистых» районов отсутствуют. Установлено, что показатели заболеваемости данной патологией среди женщин существенно выше, чем для обоих полов в целом. Теоретически можно было предполагать, что под влиянием хронического облучения будет наблюдаться рост заболеваемости опухолями системы гемопоэза. Пока это предположение не оправдывается - уровень заболеваемости этими новообразованиями как мужчин, так и женщин, на протяжении последних 14 лет остается относительно стабильным и превышения этого показателя среди жителей контролируемых территорий по сравнению с «чистыми» районами не выявляется. Выводы: 1. Рост заболеваемости населения раком щитовидной железы характерен для всей территории Брянской области, что свидетельствует о несостоятельности методик экстраполяции выпадения осадков с изотопами цезия на осадки с изотопами йода и о необходимости активизации осмотров населения, особенно женского пола, на выявление этой патологии на всей территории Брянской области. 2. Не выявлено достоверной разницы в динамике заболеваемости раком желудка, молочной железы, легкого и опухолями системы гемопоэза в контролируемых (Юго-Западных) районах Брянской области и в «чистых» территориях за период с 1993 по 2006 гг.
Бесплатно
Анализ факторов риска раннего рецидива при лимфоме Ходжкина (часть 1): прогностическая модель
Статья научная
В настоящее время критерии оценки эффективности лечения и созданные системы прогностических факторов не позволяют индивидуально предсказывать дальнейшее течение лимфомы Ходжкина и возникновение рецидива. По результатам комбинированного лечения 403 пациентов на ABVD-содержащих режимах химиотерапии (ABVD и СОРР(МОРР)/ABVD) создана модель, позволяющая оценить для каждого пролеченного пациента процентную вероятность возврата заболевания. Информативными параметрами классификации стали: число массивно пораженных зон, класс GHSG, суммы уровней поражения шейно-надключичного, внутригрудного и абдоминального коллекторов, показатель степени регрессии. Индивидуальный прогноз раннего рецидива осуществляется при наличии у врача программы STATISTICA и электронной базы данных РНЦРР на 403 пациента, после внесения вышеуказанных параметров с помощью графы апостериорных вероятностей дискриминантного анализа осуществляется индивидуальный прогноз раннего рецидива. Статистически значимая классификация позволяет правильно интерпретировать эпизоды раннего рецидива в 92,6%, а отсутствия раннего рецидива - в 98,3% случаев. В то же время модель эффективно предсказывает не только возникновение рецидива в сроки менее 2 лет после начала комбинированного лечения, но и выделяет неблагоприятные группы с высокой вероятностью возврата заболевания и в более поздние сроки. Следует подчеркнуть высокую информативность классификации для весьма распространенного режима химиотерапии ABVD. Появившаяся возможность оценки вероятности возникновения рецидива для каждого пролеченного пациента представляет интерес для онкогематологов и лучевых терапевтов, занимающихся лечением лимфомы Ходжкина.
Бесплатно
Влияние гормонотерапии на качество жизни больных распространенным раком предстательной железы
Статья научная
Цель: определить частоту и структуру нежелательных явлений, а также оценить качество жизни у больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию. Материалы и методы: в исследование включено 113 больных верифицированным раком простаты cT2b-4N0-1M0-1. Медиана возраста - 70,0±7,3 года. Медиана концентрации простатического специфического антигена (ПСА) до лечения - 309,8 нг/мл. Все пациенты получали немедленную гормонотерапию (кастрация - 2 (1,8%), максимальная андрогенная блокада (МАБ) - 96 (85,0%), монотерапия антиандрогенами - 15 (13,3%)). В 100 (70,8%) случаях использовали постоянный, в 33 (29,2%) - интермиттирующий режим лечения. Во всех наблюдениях регистрировали нежелательные явления, обусловленные лечением, и причины смерти больных. Исследование качества жизни проводилось путем анкетирования до и через 3 месяца после начала гормонотерапии при помощи русской версии опросника EORTC QLQ-C30 (версия 3). Результаты: частота побочных эффектов гормонотерапии составила 94,7% (импотенция - 87,8%, приливы - 52,2%, гинекомастия - 47,8%, гепатотоксичность - 0,9%). Интенсивность проявлений токсичности низкая, частота отмены лечения из-за побочных эффектов - 0%. Монотерапия антиандрогенами предоставляет преимущество в отношении частоты импотенции и приливов по сравнению с МАБ (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и является одной из ведущих причин смерти от злокачественных новообразований в мире. Одна треть из всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) при первичной диагностике имеют местно-распространенный процесс. Остается неясным вопрос о влиянии на общую выживаемость (ОВ) последовательности назначения лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (ХТ) при последовательной ХЛТ. Цель. Оценить ОВ у пациентов с местно-распространенным неоперабельным НМРЛ, получивших одним из первых методов лечения ЛТ или ХТ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение ОВ больных неоперабельным НМРЛ III стадии, получавших не менее 2 курсов химиотерапии и дистанционную ЛТ в СОД не менее 50 Гр на первичный очаг. Кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ – лог-ранговым методом. Факторный анализ ОВ осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группы ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ набраны 35 и 104 больных. Более 1, 3, 5 лет жили 71% (95% доверительный интервал (ДИ), 57%-87%) и 61% (95% ДИ, 52%-70%); 40% (95% ДИ, 34%-66%) и 19% (95% ДИ, 12%-27%); 26% (95% ДИ, 14%-43%) и 6% (95% ДИ, 3%-14%) в группах ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ соответственно. Медиана ОВ в группах составила 22,6 (95% ДИ 9,5-35,6) мес., и 15,4 (95% ДИ 12,0-18,8) мес., χ 2=9,269, РР=0,038), при отсутствии поражения лимфатических узлов средостения - на 55% (ОР=0,45, 95% ДИ, Р=0,002). Заключение. В ретроспективном анализе по данным регионального канцер-регистра выявлено преимущество в ОВ у больных неоперабельным НМРЛ, начинавших химиолучевое лечение с ЛТ. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Провести анализ выживаемости больных первичными опухолями центральной нервной системы (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в 2000-2011 гг. и оценить роль факторов прогноза на основании данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены данные обо всех случаях ПО ЦНС, кодированные C70-C72. Рабочая база данных включала переменные: пол, дата рождения, район проживания, дата установления диагноза, диагноз согласно МКБ-10, морфологический тип опухоли, клиническая стадия, состояние на конец года, дата смерти, причина смерти. Опухолеспецифическая выживаемость была рассчитана с помощью метода Каплана-Майера с определением различий с помощью логрангового критерия. Анализ влияния изучаемых факторов на выживаемость проведен с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. На проведение исследования было получено разрешение локального этического комитета при ГБОУ ВПО СГМУ. Результаты. Одно-, 5-летняя выживаемость и медиана выживаемости для всей выборки (n=784) составили 48,1% (95% доверительный интервал (ДИ): 44,5-51,6), 31,5% (95% ДИ: 28,0-35,1) и 10,6 (95% ДИ: 8,7-14,1) месяцев соответственно. Обнаружены значимые различия в выживаемости больных ПО ЦНС по ряду исходных факторов. В модели пропорциональных рисков Кокса значимыми независимыми негативными предикторами выживаемости были: возраст старше 19 лет (отношения рисков (ОР) 2,02; 2,82; 5,50 для возрастных групп 20-39; 40-59 и 60+ лет), мужской пол (ОР 1,27), проживание в сельской местности (ОР 1,31), отсутствие морфологического подтверждения (ОР 1,22). В регрессионной модели, включавшей только гистологически подтвержденные случаи глиом головного мозга (n=393), значимое негативное влияние на прогноз оказала также III-IV степень злокачественности по ВОЗ (ОР 2,44), позитивное использование хирургического (ОР 0,21) и химиолучевого лечения (ОР 0,24) по сравнению с отсутствием лечения. Заключение. Популяция больных ПО ЦНС в АО существенно не отличается по выживаемости и влияющим на нее факторам от таковой в развитых странах.
Бесплатно
Диагностика и лечение метастатических опухолей в хиазмально - селлярную область
Статья научная
Цель. Анализ результатов диагностики и нейрохирургического лечения метастатических опухолей, локализованных в хиазмально - селярную область. Материал и методы. За 6 лет в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко проходили лечение 19 больных с метастатическими опухолями в хиазмально - селлярную область. Диагностика опухолей была основана на данных МРТ и КТ головного мозга, нейроофтальмологического обследования, исследования эндокринного статуса пациентов. Гистогенез и органогенез метастаз устанавливался при помощи патоморфологического и иммуногистохимического исследований. Были выполнены 23 нейрохирургических вмешательств транскраниальным и трансназальным доступами. В 5 случаях после нейрохирургических вмешательств проводилось радиологическое лечение. Основные результаты. Метастатические опухоли в хиазмально - селлярноую область являются редкой и сложной патологией. Клинически они протекают тяжело, с проявлениями несахарного мочеизнурения, зрительных и глазодвигательных нарушений. Основными методами лечения являются нейрохирургическое вмешательство и лучевое лечение. Выводы. Ранняя диагностика патологии и применение комплексного лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных с метастазами в хиазмально - селлярную область.
Бесплатно
Диагностика, комбинированное, комплексное и лучевое лечение рака головки поджелудочной железы
Статья научная
В работе освещены проблемы диагностики и улучшения результатов лечения рака головки поджелудочной железы. Прецизионное распознавание рака головки поджелудочной железы достигнуто разработкой оптимальной диагностической модели, основанной на новых методологических подходах и предусматривающей применение усовершенствованных методик (ультразвуковой, компьютерной томографий, ангиографии) и морфологических исследований, что позволило избрать адекватную тактику лечения заболевания. Повышение эффективности лечения рака головки поджелудочной железы, осложненного синдромом желтухи, достигнуто разработкой щадящих, малоинвазивных чрескожных чреспеченочных и эндоскопических эндобилиарных способов устранения холестаза и восстановления оттока желчи в кишечник. Разработка нового метода формирования панкреатодигестивного анастомоза позволило устранить тяжелые осложнения в виде панкреонекроза и несостоятельности панкреатикоэнтероанастомоза, а выполнение радикальных хирургических вмешательств после восстановления функциональных нарушений и морфологических изменений в печени, вызванных желтухой, предупредить возникновение в послеоперационном периоде фатальной печеночной недостаточности. Совершенствованием методик комбинированного, лучевого и лекарственного лечения заболевания позволило улучшить отдаленные результаты комбинированного и паллиативного лечения рака головки поджелудочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Костные метастазы часто встречаются у пациентов с диссеминированной формой РМЖ. Онкологические костные боли, как правило, возникают при прогрессировании основного заболевания. Лучевая терапия является эффективным методом лечения костных метастазов. Облучение позволяет получить уменьшение болевого синдрома при метастатическом поражении костей у 60-80% пациентов. Бисфосфонаты также широко используются в лечении пациентов с метастазами в кости. Результаты некоторых исследований указывают на увеличение эффективности лечения при комбинации облучения с введением бисфосфонатов. Целью настоящего исследования было оценить изменение болевого синдрома при проведении паллиативной лучевой терапии костных метастазов РМЖ путем определения оптимальных режимов облучения и сроков введения бисфосфонатов. Пациенты и методы: В исследование включено 215 больных раком молочной железы с метастатическим поражением костей, получивших паллиативное лечение (лучевую терапию, химио и/или гормонотерапию, лечение бисфосфонатами) в РНЦРР за период с 2000 по 2010гг. В работе выделено 2 группы пациентов. В основе формирования групп лежала рандомизация по дозам и режимам крупнофракционного облучения: 6,5Гр х 3 фракции (n=96), 6,5Гр х 4 фракции (n=87), в качестве исторического контроля проанализирована группа с режимом ЛТ по 3Гр за 10-16 фракций (n=32). Результаты: через 3 месяца после окончания ЛТ полная регрессия болевого синдрома в группе бисфосфонатов составила 66,5%, в группе без бисфосфонатов – 62,2% (p>0,05). Достоверно больший уровень ПР выявлен при начале применения бисфосфонатов во время облучения при режимах 6,5Гр х 3 фракции и 6,5Гр х 4 фракции. Большая частота уменьшения болевого синдрома регистрируется при введении ибандроната (р
Бесплатно
Индекс массы тела и полинеоплазия
Статья научная
Ожирение рассматривается как фактор риска многих видов злокачественных новообразований. Цель работы: рассмотрение ожирения как фактора риска полинеоплазии различной локализации. Материалы и методы: в исследование вошли 1200 пациентов с неоплазиями различной локализации, прошедших лечение в РНЦРР за период 2004 - 2010 годы; из них 152 человека (основная группа) - больные с синхронными и метахронными первично-множественными опухолями, 1048 человека (контрольная группа) - больные с отсутствием первичной множественности опухолевого процесса в течение пяти лет наблюдения. Результаты исследований: как видно в подавляющем большинстве наблюдений одной из локализаций злокачественного роста при первичной множественности является толстая кишка. Так, при первичной опухоли, локализованной в молочной железе, вторая возникла в органах желудочно-кишечного тракта у 18 (51,4%) больных; во второй молочной железе - у 7 (20,0%), матке и яичниках - у 9 (25,7 %). Обсуждение полученных результатов: нами установлена прямая положительная связь между повышением индекса массы тела (ИМТ) и развитием синхронных и метахронных аденокарцином молочных желез, толстой кишки и предстательной железы и прямая отрицательная связь с развитием второго злокачественного поражения с локализацией в желудке. Таким образом, одним из параметров «благоприятной почвы» для опухолей ряда локализаций служит ожирение. Полученные нами результаты характеризуют повышенный ИМТ как фактор, способствующий развитию первично множественных злокачественных новообразований органов репродукции и толстой кишки, что влечет за собой необходимость оптимизации алгоритмов диагностики и профилактики неоплазий данных локализаций.
Бесплатно
Кардиальные осложнения у лиц, перенесших болезнь Ходжкина в детском возрасте
Статья научная
По мере повышения эффективности химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) детей и подростков все большее внимание уделяется поиску наиболее щадящих программ лечения, обеспечивающих наименьшую частоту и выраженность осложнений. Среди наиболее значимых поздних осложнений, как химиотерапии, так и лучевой терапии (ЛТ) - разнообразные осложнения со стороны сердца. Нами была изучена частота и выраженность кардиальных осложнений в отдаленные сроки после 2 программ химиолучевого лечения. Принципиальное различие между ними заключалось в значении СОД на средостение: в первой группе (n=41) она составляла 36-45 Гр, во 2 группе (n=42) - 20-35 Гр. Основными методами последующего обследования служили ЭКГ и Эхо-КГ. Средний срок наблюдения в 1 группе равнялся 11 лет (максимальный срок 32 года), во 2 группе – 6 лет (максимально -15 лет). В 1 группе достоверно чаще отмечались следующие осложнения: фиброз и кальциноз клапанов (в 2 случаях – вплоть до развития клапанных пороков), легочная гипертензия, нарушение диастолической функции. В первой группе более выраженным был постлучевой фиброз перикарда. Только в 1 группе была отмечена смерть от кардиомиопатии. Таким образом, облучение средостения в СОД свыше 35Гр значительно повышает риск ряда отдаленных кардиальных осложнений. Необходимо дальнейшее совершенствование программ лечения, в частности, методики облучения для сведения к минимуму повреждающих эффектов терапии в отношении сердца.
Бесплатно
Комбинированное и лучевое лечение рака большого дуоденального соска
Статья научная
Проанализированы истории болезни 89 больных раком большого дуоденального соска, находившихся на лечении в РНЦРР с 1990 по 2008 гг. Произведено сравнение эффективности различных спсобов ранней диагностики и лечения рака большого дуоденального соска, осложненного синдромом желтухи.
Бесплатно
Комбинированное лечение первичного рака трахеи
Статья научная
Данной статьей заканчивается цикл публикаций по результатам многолетних исследований, проведенных в Центре по изучению эффективности различных методов лечения первичного рака трахеи. Специальное лечение (хирургическое, комбинированное, лучевая терапия) проведено 292 больным первичным раком трахеи, из которых у 144 диагностирован аденокистозный и у 148 - плоскоклеточный рак. Комбинированное лечение с применением после хирургического этапа адъювантной лучевой терапии выполнено у 101 больного первичным раком трахеи, из них у 52 была выявлена аденокистозная форма рака, а у 49 - плоскоклеточный рак. Представлены отдаленные результаты комбинированного лечения первичных злокачественных опухолей трахеи, среди которых наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточная форма рака.
Бесплатно
Статья научная
Произведен анализ историй болезни 259 больных панкреатобилиарным раком, находившихся на лечении в МНИИДиХ МЗ РФ (в настоящее время ФГУ РНЦРР Росздрава) с 1974 по 2007 гг. Приведены алгоритмы использования диагностических процедур для принятия решения о резектабельности опухоли. Показана эффективность применения комбинированного, а при противопоказаниях к радикальным хирургическим вмешательствам - лучевого лечения панкреатобилиарного рака.
Бесплатно
Ксеновакцинация в профилактике метастазов увеальной меланомы
Статья научная
На основе результатов экспериментальных исследований и руководствуясь протоколом №1 от 22 января 2004 года МЗ РФ, авторами представлены результаты клинических исследований по применению биотерапии в онкологии. Представлен первый опыт применения ксеновакцинации у 35 больных увеальной меланомой с целью предупреждения возникновения гематогенных метастазов проведена ксеновакцинация. Сроки наблюдения за больными с момента начала вакцинации от12 до 64 месяцев. Безрецидивный период отмечен у 27 больных при медиане наблюдения 49.7 мес. Авторы полагают, что есть основание рассматривать ксеновакцинацию как доступный метод профилактики метастазов увеальной меланомы.
Бесплатно
Статья научная
Встатье обосновывается положение о том, что непосредственная эффективность программ полирадиомодификации при лечении рака прямой кишки определяется частотой достижения лечебного патоморфоза III-IV степени. Установлено, что наиболее высокая частота получения III и IV степени лечебного патоморфоза достигалась при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Капецитабина (Кап). Наилучшие 1 результаты по достижению III-IV степеней лечебного патоморфоза, обеспечению полного локального контроля и достоверному снижению частоты возникновения отдаленных метастазов достигались при использовании программ полирадиомодификации с Кап14 («Кап14 + Метронидазол (МЗ)» и «Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ- ГТ») и отсрочкой времени операции на 4-6 недель с момента завершения курса предоперационного лечения. При использовании полирадиомодификации достигался выраженный локальный контроль, однако при столь малом количестве рецидивов рака не удалось установить его зависимость от степени лечебного патоморфоза. Наилучшее обеспечение системного контроля регистрировалось при стадии T2N0M0 (отдаленных метастазов не выявлено) и при стадии T2-3N1-2M0, когда было зафиксировано достоверное (p=0,0279) уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в 2,3 раза по сравнению с частотой метастазов при использовании программ полирадиомодификации с Кап5.
Бесплатно
Медуллобластома у взрослых: путь от постановки диагноза до лечения рецидива
Статья научная
В рамках ретроспективного исследования были проанализированы результаты комплексного лечения 22 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом медуллобластома, находившихся на лечении в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» с 2012 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 31,25 ± 8,4 года, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали пациенты с десмопластическим вариантом медуллобластомы (8 из 22 пациентов). При медиане наблюдения в 52 месяца, летальный исход зафиксирован у 2-х больных, в 9-ти случаях выявлен рецидив: у 4-х пациентов в области удаленной первичной опухоли, у 5-х пациентов имелись метастазы в пределах ЦНС. Среднее время возникновения рецидива составило 36,8 ± 7,14 мес. По поводу рецидива 5-ти больным проведена полихимиотерапия по схеме PCV, у 4-х человек выполнен курс стереотаксической лучевой терапии на аппарате «Кибер-Нож». Наилучшие показатели выживаемости после проведённого лечения рецидивной опухоли были отмечены при проведении химиотерапии в самостоятельном варианте (1-летняя общая выживаемость (ОВ)62%); в группе проведения повторной лучевой терапии показатели 1-летней ОВ составили 54%.
Бесплатно
Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ
Статья научная
Цель - оценить частоту применения основных методов лечения и выживаемость больных РЛ III стадии на основе популяционных данных АОКР за период с 2000 по 2013 гг. Материалы и методы. Анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого (C34) III стадии в Архангельской области (АО) в 20002013 годах были извлечены из базы данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Сформированы три группы больных, получавших хирургическое/комбинированное лечение (Х/КЛ), лучевое/химиолучевое (ЛТ/ХЛТ) лечение, либо химиотерапию (ХТ). Рассчитывали наблюдаемую общую (ОВ) и опухолеспецифическую (ОСВ) выживаемость актуарным методом, методом Каплана-Майера, различия оценивали логранговым методом. Для анализа степени влияния на ОСВ исходных факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Всего Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ получили 135 (6,7%), 384 (19,0%), 321 (15,9%) больных РЛ III стадии, соответственно. Сведения о лечении отсутствовали у 1180 (58,4%). Медиана времени наблюдения, ОВ и ОСВ для всей когорты составили 8,2 года, 7,0 (95% доверительный интервал (95% ДИ) 6,5-7,5) и 7,3 (95% ДИ 6,7-7,9) мес. соответственно. Медиана выживаемости для пациентов, получавших Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ при мелкоклеточном РЛ составили 8,9 (95% ДИ 7,110,7), 13,0 (95% ДИ 11,4-14,6), 6,1 (95% ДИ 5,8-9,0) месяцев, P
Бесплатно
Нейрохирургические вмешательства у больных раком лёгкого с церебральными метастазами
Статья научная
Цель исследования. Изучение результатов лечения и анализ влияния различных прогностических факторов у пациентов с раком легкого с метастазами в головной мозг для оптимизации результатов нейрохирургического этапа лечения больных с раком легкого с метастатическим поражением головного мозга и выявления факторов, влияющих на прогноз заболевания. Материалы и методы. В данное исследование включено 97 пациентов с морфологически верифицированным гистологическим диагнозом метастаз рака легкого в головной мозг. При проведении морфологического исследования аденокарцинома выявлена у 66 % больных (n 2 =64), плоскоклеточный рак - у 25,8 % (n = 25), мелкоклеточный рак - у 6,2 % (n = 6), крупноклеточный рак - у 2 % пациентов (n = 2). Средний возраст пациентов составил 54,66 лет. Результаты. Был проведен анализ различных прогностических факторов. Выявлены зависимости результатов лечения от срока развития метастатического поражения, варианта хирургической техники при удалении церебрального метастаза рака легкого. Определены показания и противопоказания к проведению нейрохирургических вмешательств у пациентов с раком легкого с церебральными метастазами. Выводы. Разумное использование каждого этапа в комплексном лечении больных с диссеминированным раком легкого, с адекватной оценкой прогностических факторов, позволяет надеяться на стойкую ремиссию онкологического процесса и продление жизни пациентов с сохранением функциональной активности.
Бесплатно
