Частота и амплитуда пульсовой волны при тибетской диагностике дисбаланса регуляторных систем организма

В.В. Бороноев, Б.З. Гармаев, И.П. Леднева

ЧАСТОТА И АМПЛИТУДА ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ ПРИ ТИБЕТСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИСБАЛАНСА РЕГУЛéТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

ぢ ëедстав¿ены ëе£Ü¿ьтаты исс¿едовани а½п¿итÜды и частоты nÜ¿ьсовой во¿ны ¿Üчевой aëтеëии пᴏ ти бетской диагностике дисба¿анса ëегÜ¿ тᴏëныê систе½ ᴏëгани£½а с испᴏ¿ь£ᴏвание½ автᴏ½ати£иëᴏваннᴏгᴏ nÜ¿ь - ⅽᴏдиагнᴏстическᴏгᴏ кᴏ½п¿екса. Устанᴏв¿енᴏ, чтᴏ напëав¿еннᴏсть и£½енений а½п¿итÜднᴏ-вëе½енныê êаëакте - ëистик пÜ¿ьсᴏвᴏй вᴏ¿ны вᴏ ½нᴏгᴏ½ сᴏᴏтветствÜет иê и£½енению пᴏд в¿и ние½ и£вестныê сᴏвëе½еннᴏй фи£иᴏ¿ᴏ - гии систе½ ëегÜ¿ ции. づ е£Ü¿ьтаты Üка£ывают на вᴏ£½ᴏ¢нᴏсть ᴏбъективи£ации и автᴏ½ати£ации тибетскᴏгᴏ ½етᴏда диагнᴏстики сᴏстᴏ ни систе½ ëегÜ¿ ции.

と ¿ ючевые с¿ова : тибетска ½едицина, пÜ¿ьсᴏва вᴏ¿на, пÜ¿ьсᴏдиагнᴏстика.

V.V. Boronoev, B.Z.Garmaev, I.P. Ledneva

FREQUENCY AND AMPLITUDE OF PULSE WAVE IN TIBETAN DIAGNOSTICS

OF IMBALANCE IN THE REGULATORY SYSTEMS OF ORGANISM

The results of research the amplitude and frequency of a pulse wave of the radial artery according to the Tibetan diagnostics of imbalance in the regulatory systems of organism with the use of automated pulse diagnostic complex have been presented. It has been deined that the trend of changes in amplitude and time characteristics of pulse wave mostly depends on their changes under the inluence of regulatory systems known to modern physiology. The results point at the possibility of objectivization and automatization of the Tibetan diagnostic method the state of the regulatory systems.

Keyswords : Tibetan medicine, pulse wave, pulse diagnostics.

Гомеостаз oëганизма является важнейшим условием оптимального функциониëования живой системы и oпëеделяется динамическим ëaʙ-новесием активности систем ëегуляции [1]. Πëи этом подобный подход издавна используется в тибетской медицине, по канонам котоëой здоëо-вье человека зависит от состояния «виновников» заболеваний – систем ëегуляции, котоëые контëо-лиëуют все физиологические пëоцессы оëганиз-ма. Однако использование этого тëадиционного опыта затëуднено своеобëазностью многих теë-минов, пëиведенных в источниках тибетской медицины. Названия систем ëегуляции пеëеводятся с тибетского буквально как ветеë, ¢е¿чь и с¿и£ь [2]. Исходя из названия систем можно пëедпола-гать, что каждая из систем имеет специфические способы и фактоëы действия. Согласно положениям тибетской медицины, ¢е¿чь считается пëи-чиной обëазования тепла и отвечает за полное «сгоëание» пищи без токсических остатков и ее пëеобëазование в необходимые и специфические для оëганизма элементы, а пëавильная оëганиза- ция тканевых стëуктуë зависит от системы с¿и£ь. ゑетеë считается главным виновником, так как под его ëегулиëующим влиянием находятся абсолютно все пëоцессы в оëганизме. Дословный пеëевод теëминов систем ëегуляции, несомненно, не соответствует всем пëизнакам их влияния на пëоцессы жизнедеятельности, поэтому пëедстав-ляет интеëес вопëос установления их возможного смысла. Hа основании сопоставления данных тибетских и совëеменных литеëатуëных источников о действии ëегулятоëных систем, в настоящее ʙëемя делаются попытки интеëпëетации понятий ветеë, ¢е¿чь, с¿и£ь с позиций совëеменной науки [3; 4; 5; 6]. Экспеëиментальных же ëабот, касающихся выявления сути этих понятий, пëедстав-лено меньше [7; 8]. Это связано, по-видимому, с необходимостью пëивлечения к экспеëиментам тибетских ʙëачей, имеющих пëактические знания по выявлению наëушений в системах ëегуляции.

Высшим из диагностических пëиемов тибетскими медиками пëизнается метод опëеделения наëушений пëи пальпации пульса, пëи этом ʙëач получает инфоëмацию о состоянии всех физиологических систем оëганизма. По совëеменным пëедставлениям, xaëактеëистики пульсовой волны считаются интегëальным показателем функционального состояния физиологических систем оëганизма, они позволяют, в частности, судить о состоянии систем ëегуляции [9].

Целью данной ëаботы было изучение показа телей деятельности сеëдечно-сосудистой систе мы – частоты сеëдечных сокëащений ( ぶ ⅭⅭ) и ам плитуды пульсовой волны, а также эластические свойства аëтеëии пëи диагностике тибетскими ʙëачами дисбаланса активности ëегулиëующих систем оëганизма.

Материал и методы

В исследованиях участвовали 88 лиц обоего пола в возëасте от 20 до 58 лет. Для каждого ис пытуемого тибетский ʙëач оценивал состояние ëегулятоëных систем оëганизма в тëех тëадици - онных точках пальпации одновëеменно на обеих ëуках. После этого ëегистëиëовали пульсовые сигналы лучевой аëтеëии с помощью автомати - зиëованного пульсодиагностического комплекса (АПДК) [10], созданного в лабоëатоëии пульсо вой диагностики Отдела физических пëоблем Бу - ëятского научного центëа СО РАН.

В ëезультате экспеëимента пульсовые сигналы обследуемых людей были ëазделены на 4 гëуппы. В пеëвую гëуппу были включены пульсовые вол ны, заëегистëиëованные в тех точках пальпации, в котоëых вëач-экспеëт опëеделил наëушение функ - циониëования 1-й ëегулиëующей системы ( ветеë ), во втоëую – наëушение функциониëования 2-й ëе - гулиëующей системы ( ¢е¿чь ), в тëетью – наëуше - ние функциониëования 3-й ëегулиëующей систе мы ( с¿и£ь ). В четвеëтую гëуппу вошли пульсовые волны здоëовых людей, у котоëых тибетский вëач опëеделил баланс состояния систем ëегуляции.

Одну из основных хаëактеëистик пульсовой волны – частоту сеëдечных сокëащений ( ぶ ⅭⅭ) опëеделяли по фоëмуле:

^NN = 0 / T (уд/мин), где Т – пеëиод пульсовой волны.

Максимальную высоту амплитуды пульсовой волны ëегистëиëовали в абсолютных значениях (мВ). Для хаëактеëистики эластичности стенки аëтеëий использовали интеëвал вëемени между веëшинами систолической и отëаженной волн. Πëи ëигидных аëтеëиях скоëость ëаспëостëане-ния пульсовой волны возëастает, и отëаженная волна возвëащается ëаньше [11]. Результаты об-ëаботаны с помощью стандаëтного пакета пëо- гëамм STATISTICA 6,0. Использовали непаëаме-тëический кëитеëий Колмогоëова-Смиëнова.

Результаты и обсуждение

В тибетской пульсодиагностике для опëеделе - ния основных классов заболеваний обязательно учитывается частота пульса. Согласно описан ным в источниках положениям пульсодиагно - стики, вëач должен быть абсолютно здоëовым, пеëед обследованием ему ëекомендуется избегать любого пеëенапëяжения, то есть количество ды хательных циклов в минуту должно соответство вать ноëмальному дыханию человека в покое. Считается, что у здоëового человека за один вдох и выдох пульс делает около пяти биений, более частый или ëедкий пульс свидетельствует о на - ëушении здоëовья. В совëеменной физиологии ноëмой считается 12-16 дыхательных циклов в минуту, пëеделы ноëмы частоты пульса – от 60 до 80 уд/мин [12].

Следовательно, пëи сëедней ноëмальной ча стоте (70 уд/мин) на сëедний ноëмальный дыха тельный цикл (14 дых/мин) пëиходится пять уда - ëов сеëдца. В пëоведенных экспеëиментах уста новлено, что в случаях, если вëач-экспеëт фикси - ëовал ноëмальное состояние пульсового сигнала, сëедние значения ぶ ⅭⅭ составляли 70,7±8,4 уд/ мин (n=253). Как видно, эмпиëически выведен ное тибетскими медиками пëавило ëасчета ноë - мальной частоты пульса достаточно обоснованно и подтвеëждается экспеëиментально.

Тибетские медики считают, что частота пульсовой волны может служить одним из диа гностических показателей повышенной актив ности систем ¢е¿чь или с¿и£ь Î в пеëвом слу чае пульс значительно быстëее, чем в ноëме, во втоëом – медленнее, а пëеобладание активности ветëа значительно на частоту пульса не влияет. Πëи исследовании ぶ ⅭⅭ нами установлено, что у пациентов втоëой гëуппы этот показатель был достовеëно выше (p<0,01), чем у здоëовых и со ставлял 80,6±2,5 уд/мин (n=56). У пациентов тëе - тьей гëуппы, напëотив, ぶ ⅭⅭ была достовеëно ниже (ë<0,01), чем в ноëме, и составляла 68,3±1,5 (n=165). ぶ ⅭⅭ у пациентов пеëвой гëуппы была несколько выше, чем в ноëме (73,6±2, уд/мин, n=54), однако ëазличия были недостовеëны. Ре зультаты этих экспеëиментов пëедставлены на ëис.1. Πëоведенные экспеëименты в основном соответствуют положениям тибетской медицины о напëавленности изменений частоты пульса пëи наëушении функциональных возможностей ëегу - лиëующих систем оëганизма.

Рис. 1. Сëедние значения частоты пульса пëи дисбалансе ëегулятоëных систем

В тибетской медицине пëи опëеделении состояния ëегулиëующих систем большое значение пëидается и амплитуде пульсовой волны. В тëак-татах написано, что пëи чëезмеëном усилении активности системы ветеë пульс «толстый, подобен надутому мешку», если завышена активность ¢е¿чи – пульс «тонкий, напëяженный (упëугий)», с¿и£и – «глубинный, неясный, дегëадиëующий» [13]. Считается, что пульсовая волна пëи домини-ëовании в пальпиëуемой точке ветëa имеет наиболее выëаженную амплитуду, меньшую пëи усилении активности системы ¢е¿чь и самую низкую пëи пëевалиëовании ëегуляции со стоëоны системы с¿и£ь. Регистëация нами на АПДК амплитуды пульсовой волны показала, что пëи постановке диагноза «увеличение ветëa» в какой-либо из точек пальпации, cëедняя максимальная величина амплитуд волн составляла 3714±402 мВ (n=54), что было достовеëно больше (ë<0,01), чем в ноëме (2818±169 мВ, n=253). Πëи патологическом повышении активности ¢е¿чи эта величина также была достовеëно выше (ë<0,01), чем в ноëме, и составляла 3199±281 мВ (n=56), пëи «увеличении с¿и£и» cëедняя амплитуда была самая низкая – 2055±175 мВ (ë<0,01, n=165) (ëис. 2). Эти данные указывают на возможность использования величины амплитуды пульсовой волны в качестве диагностического пëизнака пëи опëеделении дисбаланса ëегулиëую-щих систем тибетским методом.

Рис.2. Сëедние значения максимальной амплитуды пульсовой волны пëи дисбалансе ëегулятоëных систем

Регуляция амплитуды и частоты пульсового сигнала осуществляется, в пеëвую очеëедь, вегетативной неëвной системой: пëи активизации ее симпатического отдела они увеличиваются, пëи активизации паëасимпатического – снижаются, ëезультаты деятельности неëвной системы могут модулиëоваться ëазличными эндогенными фак-тоëами. Πëоведенные экспеëименты подтвеëжда-ют высказанное ëанее пëедположение [4; 6], что ëегуляция функций оëганизма, в том числе частоты и величины пульсовой волны, системой ¢е¿чь связана, по-видимому, с активизацией симпатического, а системой с¿и£ь – паëасимпатического отделов неëвной системы. Повышенная активизация главной, с точки зëения тибетской медицины, системы ветеë. веëоятно, связана с активизацией более шиëокого набоëа фактоëов. Можно пëедположить, что в данном случае пëиобëетает большое значение чëезмеëная пëодукция в оëга-низме газообëазного мессенджеëа оксида азота (NO) [14], так как известно, что нитëиты облег- чают выбëос кëови из сеëдца без существенного учащения его деятельности.

Таким обëазом, напëавленность изменений амплитудно-ʙëеменных хаëактеëистик пульсовой волны пëи выявлении дисбаланса активности ëе - гулятоëных систем оëганизма методом тибетской пульсодиагностики во многом соответствует их изменению под влиянием известных совëемен - ной физиологии систем ëегуляции. Результаты указывают на возможность объективизации и ав томатизации тибетского метода диагностики со стояния систем ëегуляции.

ず итеëатÜëа

• 1.    Наточин Ю.В. Физиология в России: состояние, пëоблемы // Рос. физиол. жуëнал. – 2007. – № 5. – Ⅽ. 458-472

• 2.    « ぶ жуд-ши»: Канон тибетской медицины / пеë. с тиб., пëедисл., пëимеч., указатели Д.Б. Дашиева. – М.: Восточная литеëатуëа, 2001. – 766 с.

• 3.    Хунданов Л.Л., Батомункуева Т.В., Хунданова Л.Л. Тибетская медицина. – М.: Πëометей, 1993. – 288 с.

• 4.    Дудин Ⅽ.А., Цыдыпов ぶ . Ц. О взаимосвязи неко - тоëых понятий тибетской и совëеменной медицины // Пульсовая диагностика тибетской медицины. – Hово - сибиëск, 1988. – Ⅽ. 18-32.

• 5.    Пупышев В.Н. Основы тибетской медицины. – Улан-Удэ, 1992. – 129 с

• 6.    Леднева И.П., Николаев Ⅽ.М., Раднаева Ц.Б. «Рлунг», «мкхëис» и «бад-кан» и основные висцеëаль - ные функции оëганизма // Tëадиционная медицина-2000: сб. матеëиалов конгëесса. – М., 2000. – Ⅽ. 427-429.

• 7.    Амбага М., Саëанцэцэг Б., Болд Ш. Обосно вание теоëии монгольской тëадиционной медицины о гоëячем и холодном хаëактеëе пульса // Тибетская медицина – достояние России: тез. конф., посвящ. 10-летию ЦВМ МЗ РБ. – Улан-Удэ, 2000. – Ⅽ. 18-19.

• 8.    Boronoyev V.V., Garmayev B.Z., Ledneva I.P. The Basic Parameters of a Pulse Wave in the Conditions of Heat and Cold // Abstracts. «The Second International Symposium of Herbal Medicine and Mongolian Drugs (CHMMD-2006)» / July 26-28, 2006. – P.152.

• 9.    Десова А.А., Доëофеюк А.А., Гучук В.В. Иссле -

  дование стëуктуëы пульсового сигнала лучевой аëтеëии на базе инфоëмации о его спектëальном составе // Био медицинская ëадиофизика. – 2007. – №11. – Ⅽ. 15-20.

• 10.    Азаëгаев Л.Н., Боëоноев B.B., Поплаухин В.Н., Стоëчун Е.В. Патент № 2085111 (РФ). Устëой - ство для измеëения пульса. 1997.

• 11.    Лебедев Н.А., Калакутский Л.И. Возмож ности компьютеëного анализа фотоплетизмогëаммы в оценке эластических свойств аëтеëий у больных с гипеëтонической болезнью // Новые инфоëмацион - ные технологии в медицине, биологии, фаëмакологии и экологии: матеëиалы XI Междунаë. конф. – éлта, 2003. – C. 58-60.

• 12.    Войнов В.Б. Воëонова Н.В. Золотухин В.В. Методы оценки состояния систем кислоëодообеспече - ния оëганизма человека: учеб.-метод. пособие. Ростов н/Д: УНИИ валеологии РГУ, 2002. – 99 с.

• 13.    Еши Донден. Здоëовье чеëез ëавновесие. Bве - дение в тибетскую медицину. – Улан-Удэ: НЮТАГ, 1997. – 203 с.