Чрезкожная трансторакальная биопсия прикорневых образований легких с использованием коаксиальной системы и КТ навигации
Автор: Лазаренко В.А., Перепелевский А.Н., Станоевич У.С., Гребенкин Е.Н., Сумина О.Е.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 3 т.22, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Задача гистологической верификации патологического процесса в центральной части корня легкого, на периферии и в прикорневой зоне легкого крайне сложна. В современном мире предпочтения отдаются малоинвазивным методикам получения морфологического материала. Трансторакальная биопсия образований легкого под контролем компьютерной томография - метод выбора для верификации периферических новообразований с относительно низким процентом постманипуляционных осложнений (6- 9%). Однако при биопсии прикорневых новообразований легкого, в связи с увеличением толщины паренхимы до биопсируемого очага, процент постманипуляционных осложнений существенно возрастает до 15-22%. Цель исследования: оценить эффективность применения трансторакальной биопсии прикорневых образований легкого с использованием в качестве навигации компьютерной томографии в комбинации с коаксиальной системой; проанализировать характер, частоту постманипуляционных осложнений и определить диагностическую ценность предложенной методики. Материал и методы. С декабря 2018 года по декабрь 2021 в отделении торакальной хирургии ОБУЗ КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова 316 первичным пациентам выполнена чрезкожная трансторакальная биопсия прикорневых образований легкого под контролем КТ и использованием коаксиальной системы с целью гистологической верификации. Результаты. Продолжительность выполнения манипуляции варьировала от 9 до 23 минут и в среднем составила 16±2,3 минуты. У 22 пациентов (6,9%) развились постманипуляционные осложнения, такие как кровохарканье и пневмоторакс. У 97,2% пациентов удалось получить информативный гистологический материал и верифицировать диагноз морфологически. Чувствительность, специфичность и точность предложенной методики составили 97%, 100% и 97% соответственно. Заключение. Учитывая низкую частоту постманипуляционных осложнений (6,9%), использование коаксиальной системы с перманентной анестезией в трансторакальных биопсиях прикорневых образований легкого под контролем компьютерной томографии является безопасным малоинвазивным методом морфологической верификации. Применение данной методики верификации позволяет получить качественный высокоинформативный морфологический материал, достаточный для иммуногистохимического исследования без использования инвазивных операционных методов верификации.
Чрезкожная трансторакальная трепанобиопсия, трансторакальная биопсия, коаксиальная трансторакальная система, перманентная инфильтрационная анестезия, трепанобиопсия легких, компьютерная томография, биопсия под кт навигацией
Короткий адрес: https://sciup.org/149142247
IDR: 149142247
Список литературы Чрезкожная трансторакальная биопсия прикорневых образований легких с использованием коаксиальной системы и КТ навигации
- Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицин К.А. и др. Когортное исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии и трансторакальной трепан-биопсии в ранней диагностике рака лёгкого. Вестник хирургии. 2018. Т. 177. № 1. С. 60-64. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64.
- Дробязгин Е.А., Кудрявцев А.С., Чикинев Ю.В. и др. Трансторакальная пункционная биопсия в диагностике очаговых образований лёгких. Вестник хирургии. 2016. Т. 3. С. 32-35.
- Василашко В.И., Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю. и др. Современные возможности дифференциальной диагностики периферического рака легкого. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т. 8. № 2. С. 10-14.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова О.А (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Ежегодный отчет главного внештатного онколога минздрава РФ. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 с.
- Маринов Д.Т., Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. и др. Трансторакальная пункция как метод выбора для морфологической верификации новообразований средостения в амбулаторных условиях. Вестник ФГБУ" РОНЦ им. Н.Н. Блохина". 2015. Т. 1. С. 55-58.
- Муравьев В.Ю., Иванов А.И., Максимов А.П. и др. Опыт применения сочетанного метода рентген-ассистированной бронхоскопии для морфологической верификации периферического рака легких. Поволжский онкологический вестник. 2017. Т. 32. С. 5156.
- Перепелевский А.Н., Киселев И.Л., Лазаренко В.А., Перепелевская Ю.Е. Коаксиальная система для трансторакальной трепанобиопсии новообразований грудной полости под контролем компьютерной томографии и способ её применения. Российская Федерация, патент RU 2734972 2020.
- Сушко А.А., Прокопчик Н.И., Можейко М.А. и др. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований средостения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. Т. 3. С. 51-55.
- Российский статистический ежегодник. 2019. Статистический сборник М., Росстат. 2019. 795 с.
- Яицкий Н.А., Русанов А.А., Агишев А.С. и др. Трансторакальная игловая биопсия под ультразвуковым наведением при новообразованиях переднего средостения. Вестник хирургии. 2013. Т. 172. № 3. С. 24-27.
- Choi J. W., Park C.M., Goo J.M., et al. C-arm cone-beam CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy of small (<20 mm) lung nodules: diagnostic accuracy and complications in 161 patients. AJR Am J Roentgenol. 2012. V. 199. P. 322-330. DOI: 10.2214/AJR.11.7576.
- Kuriyama T., Masago K., Okada Y., Katakami N. Computed tomography-guided lung biopsy: Association between biopsy needle angle and pneumothorax development. Mol Clin Oncol. 2018. V. 8. No. 2. P. 336-341. DOI: 10.3892/mco.2017.1512.
- Han J., Feng X.L, Xu T.Y., et al. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in transthoracic biopsy of malignant anterior mediastinal masses. J Thorac Dis. 2019. V. 11. No. 12. P. 5290-5299. DOI: 10.21037/jtd.2019.11.51.
- Jaconi M., Pagni F., Vacirca F., et al. C-arm cone-beam CT-guided transthoracic lung core needle biopsy as a standard diagnostic tool: an observational study. Medicine (Baltimore). 2015. V. 94. No. 12. Article ID e698. DOI: 10.1097/MD.0000000000000698.
- Choo J.Y., Park C.M., Lee N.K., et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of small (< 1 cm) lung nodules under C arm cone beam CT virtual navigation guidance. Eur Radiol. 2013. V. 23. No. 3. P. 712-719. DOI: 10.1007/s00330-012-2644-6.
- Nour- Eldin N.E., Alsubhi M., Emam A., et al. Pneumothorax complicating coaxial and non-coaxial CT- guided lung biopsy: Comparative analysis of determining risk factors and management of pneumothorax in a retrospective review of 650 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016. V. 39. No. 2. P. 261-270. DOI: 10.1007/s00270-015-1167-3.
- Hwang E.J., Park C.M., Yoon S.H., et al. Risk factors for haemoptysis after percutaneous transthoracic needle biopsies in 4,172 cases: Focusing on the effects of enlarged main pulmonary artery diameter. Eur Radiol. 2018. V. 28. No. 4. P. 1410-1419. DOI: 10.1007/s00330-017-5101-8.
- Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018. V. 68. No. 6. P. 1-31. DOI: 10.3322/caac.21492.
- Kuriyama T., Masago K., Okada Y., Katakami N. Computed tomography-guided lung biopsy: Association between biopsy needle angle and pneumothorax development. Mol Clin Oncol. 2018. V. 8. No. 2. P. 336-341. DOI: 10.3892/mco.2017.1512.
