Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Целью исследования является создание универсального алгоритма диагностики очаговых образований костных структур у больных с верифицированным злокачественным новообразованием. Проанализированы данные 80 больных с очаговыми изменениями в костях количеством 265 и минимальным размером очага 1 см. Методами обследования являлись мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, выполненная с 86 применением модифицированного протокола сканирования, однофотонно-эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с компьютерной томографией. Исследования проводились перед началом химио-лучевого лечения, через 1 месяц после начала терапии, далее через каждые 3 месяца сроком не менее 1 года. На основании анализа и статической обработки определены референсные значения и диагностическая информативность каждого метода. Сформулированы показания и противопоказания в зависимости от характера и локализации метастатического поражения. Предложенный алгоритм обследования может применяться в лечебных учреждениях онкологического и общего профиля, оснащенных необходимым оборудованием. Данный подход позволяет сэкономить ресурсы ЛПУ, повысить точность ранней диагностики костных метастазов за счет более эффективного использования имеющихся методов обследования.
Бесплатно
Биологическая дозиметрия на основе цитогенетического анализа
Статья научная
В обзоре представлено описание двух наиболее значимых цитогенетических методов индикации и дозиметрии ионизирующего излучения. Показаны их возможности и ограничения при обследовании людей, подвергшихся радиационному воздействию при различных аварийных и чрезвычайных ситуациях.
Бесплатно
Варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин
Статья научная
При исследовании 141 пациента, не предъявляющего никаких жалоб на боли в спине и нижних конечностях, изучены варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника, разработана ее количественная характеристика с помощью метода рентгенограмметрии. Оценен вклад в формирование поясничного лордоза отдельных поясничных сегментов. Определены половые различия полученных количественных характеристик формы поясничного отдела позвоночника. Проанализированы тенденции ее изменения в возрастном периоде 17-70 лет.
Бесплатно
Возможности КТ-перфузии в оценке плоскоклеточного рака в области головы и шеи
Статья научная
Цель исследования: оценить параметры, получаемые при проведении КТ-перфузии и разработать критерии позволяющие судить о наличии плоскоклеточной карциномы в тканях головы и шеи. Материалы и методы. В основу работы положен анализ историй болезни, результаты стандартной компьютерной томографии и КТ-перфузии 120 пациентов, прошедших обследование в период 2022-2023 гг. В исследовании приняли участие пациенты с впервые диагностированным плоскоклеточным раком ротоглотки, гортаноглотки, гортани и языка и пациенты контрольной группы, которые были обследованы с подозрением на злокачественное новообразование, но по результатам обследования признаков злокачественного процесса в интересующей области не было. В процессе обработки изображений измерялась плотность ткани в афферентной артерии и в области интереса для получения кривой время/плотность и построения перфузионных карт. Результаты Показатель эквивалентного объемна кровенаполнения (p=0,004) и скорости артериального кровотока (p=0,002) были значимыми показателями при выявлении первичной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Регрессионный анализ скорости артериального кровотока дал возможность для расчёта риска наличия плоскоклеточного рака. С вероятностью в 70,9% можно говорить о наличии плоскоклеточного рака при значениях скорости артериального кровотока (AF) ≥ 56,6 ml/min/100 ml. Высокий уровень риска наличия плоскоклеточного рака до 100,0% определяется на основе комбинации значений параметров AF ≥ 56,6 ml/min/100 ml и эквивалентного объема кровенаполнения (Equiv BV) ≥ 32,3 ml/100 ml. Заключение. Перфузионная компьютерная томография представляет собой относительно простой метод диагностики, позволяющий судить о наличии плоскоклеточного рака в тканях головы и шеи, что позволяет более точно определять стадию заболевания и выбор тактики лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) занимает 2-е место в структуре заболеваемости ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС. ЦВБ выявлена у 87% из обследованных ЛПА с дозой облучения ≤ 0,3 Гр, а в группу риска по ЦВБ входят ЛПА 1986 года участия в аварийно-восстановительных работах, облученные в дозе более 0,15 Гр.Хроническая недостаточность мозгового кровообращения приводит к нейродегенеративным изменениям в виде атрофии и глиоза серого и белого вещества головного мозга. Предварительные исследования показывают, что результаты лучевой диагностики не всегда коррелируют со степенью выраженности клинической картины, поэтому представляется перспективным использование современных методик перфузии для сопоставления анатомических и функциональных изменений у различных категорий лиц с нейродегенеративными изменениями. Проанализированы данные магнитно-резонансной контрастной перфузии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (30 наблюдений) и контрольной группы пациентов с цереброваскулярной болезнью из общей популяции (30 наблюдений). Все больные были сопоставимы по возрасту (60-75 лет), полу и общесоматическому статусу. Установлено, что в группе исследования среди лиц, подвергшихся техногенному облучению, преобладали более тяжелые формы нейродегенеративных изменений (атрофия коры 2-3 ст, шкала Фазекаса - 2-3 ст.) у 24 больных, что составило 80,0% от общего количества обследованных, тогда как в группе общей популяции нейродегенеративные изменения были менее выраженными (атрофия коры 0-1 ст, шкала Фазекаса - 0-1 ст.) у 22 больных, что составило 73,3% от общего числа обследованных. Выявлено существенное изменение показателей перфузии у группы исследования в виде снижения значений CBF, CBV и их соотношений в различных областях мозга, увеличение времени MTT.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты цитогенетического обследования населения, подвергшегося облучению в результате ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. Показано, что спустя 40-45 лет после проведения первого ядерного взрыва на Семипалатинском полигоне в 1949г., во всех обследованных населенных пунктах Алтайского края у жителей была выявлена повышенная частота нестабильных аберраций хромосом. Частота клеток с дицентриками и центрическими кольцами коррелирует со значениями средних эффективных доз, предположительно полученными жителями обследованных населенных пунктов. Определены эффективные дозы облучения по частоте стабильных хромосомных аберраций - транслокаций в диапазоне от 230 до 730 мЗВ. Доза, оцененная непосредственно по реакции организма на радиационное воздействие, являясь интегральным показателем повреждающего действия радиации, позволяет учесть такой фактор как индивидуальная радиочувствительность, что очень важно для прогноза возможных последствий облучения.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное динамическое ультразвуковое обследование 72 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет с переломами длинных трубчатых костей на разных этапах лечения. В статье представлены результаты ультразвукового динамического контроля за формированием костной мозоли по стадиям при нормальном течении репаративного остеогенеза с оценкой васкуляризации и допплерометрических показателей кровотока в зоне регенерата.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: целью данной работы является улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения острого панкреатита путем уточнения компьютернотомографических критериев заболевания и его осложений. Задачи заключаются в уточнении КТ-семиотики острого панкреатита, его осложнений и разработке прогностических КТ-критериев течения острого панкреатита. Материалы и методы: проведено компьютерно-томографическое (КТ) исследование 30 больных острым панкреатитом. Компьютерно-томографическое исследование проводили на аппарате Siemens Somatom Sensation 64 среза, толщиной среза 5 мм с последующей реконструкцией по 1 мм с пероральным контрастированием кишечника (Урографин) и внутривенным контрастным усилением (Ультравист, Омнипак). Результаты и выводы: в результате проведенных исследований была определена диагностическая эффективность компьютерной томографии при остром панкреатите, выявлена связь КТ-индекса тяжести с клинической тяжестью, осложнениями. Предложено использование результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в качестве прогностического критерия тяжести течения острого панкреатита.
Бесплатно
Возможности позитронно-эмиссионной томографии в диагностике рецидивов рака яичников
Статья научная
Цели и задачи: Изучить информативность ПЭТ при рецидивах рака яичников. Материалы и методы: 56 больных с рецидивами рака яичников, которым была проведена позитронно-эмиссионная томография. Результаты: Универсальные диагностические показатели при рецидивах рака яичников для ПЭТ составили: чувствительность - 82,4%, специфичность - 89,7%. Неэффективность диагностического мониторинга ПЭТ связана с кистозным типом рецидива или небольшим (до 0,5 см) опухолевым очагом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить диагностические возможности лучевых методов в диагностике и определении распространенности рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Материалы и методы. Представлены результаты комплексного лучевого обследования 51 женщины с верифицированным диагнозом «Рак молочной железы», постменопаузальный период составлял 3 - 34 года. Основные результаты. При клиническом осмотре объемное образование было выявлено у 44 пациенток, у 6 пациенток образование было непальпируемое. Чувствительность метода составила 86,2%. Рентгенологические заключения оценивались с учетом системы BIRADS - Breast Imaging Reporting and Data System. Заключения по категориям распределились следующим образом: 5 категория - 44 пациентки, 4 категория - 4 пациентки. Заключений 3, 2 и 1 категории BIRADS не было. Заключения категории 0 (необходимо дообследование) получили 3 пациентки. Чувствительность метода составила 94,1%. При проведении ультразвукового исследования опухолевые фокусы были выявлены у 44 пациенток, чувствительность метода составила 86,2%. Для определения локализации опухоли и степени распространенности 27 пациенткам (52%) была проведена компьютерная томография молочных желез. Чувствительность метода составила 100%. Заключение. В период менопаузы в структуре молочных желез преобладает жировая ткань, что повышает информативность маммографии и снижает информативность ультрасонографии. Комплексная лучевая диагностика позволяет оптимизировать тактику лечения и оценить прогноз заболевания.
Бесплатно
Возможности сонографии в диагностике рецидивов рака яичников
Статья научная
Цели и задачи: Улучшить раннюю диагностику рецидивов рака яичников на основе применения методов сонографии. Материалы и методы исследования: 88 пациенток, имеющих рецидив рака яичников, которым проведено сонографическое исследование. Результаты исследования: Любые изменения архитектоники малого таза (утолщение тазовой брюшины, появление жидкости, появление кистозных или солидных включений), зафиксированные сонографией, должны трактоваться как рецидив заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось определение возможностей соноэластографии в диагностике злокачественных непальпируемых образований молочной железы на основании определения информативности полученных эластограмм и коэффициента деформации. Обследованы 193 больных, из них 60 наблюдений злокачественных заболеваний, 133 – доброкачественные оразования. УЗИ с применением эластографии проводилось на ультразвуковых сканерах Hitachi Hi Vision 900 and Hitachi Hi Vision Preirus с линейным датчиком (7,5–13 МГц). Результаты сопоставлялись с гистопатологическими данными. В зависимости от степени плотности образования и инфильтрации окружающих тканей эластографические изображения были сгруппированы в 5 основных типов (1–3-й – доброкачественные, 4,5-й – злокачественные). Коэффициент деформации определялся соотношением плотности образования молочной железы и плотности жировой ткани. Данные соноэластографии соответствовали патоморфологическому заключению в 162 наблюдениях, чувствительность метода 80%, специфичность 86%, точность 84%). Значение коэффициента деформации выше 2,2 характерно для злокачественных непальпируемых образований, ниже 2,2 – для доброкачественных образований (чувствительность 81%, специфичность 79%). Таким образом, соноэластография является эффективным методом в оценке природы непальпируемых образований молочных желез.
Бесплатно
Статья научная
Проведено измерение площади каналов позвоночной артерии у 215 пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника на шейном уровне с обеих сторон с помощью спиральной компьютерной томографии. У больных основной группы из 107 человек при комплексном обследовании выявлен различной выраженности синдром позвоночной артерии. По костному и мягкотканному компонентам определяли степень того или иного вида компрессии позвоночной артерии, которую оценивали по уменьшению площади поперечного сечения канала позвоночной артерии по сравнению с противоположной стороной. Считали ее умеренной при уменьшении площади хотя бы по одному из компонентов на 15-30%, выраженной - при уменьшении на 31-60% и значительной - свыше 60%. В зависимости от степени компрессии позвоночной артерии предпринимали тот или иной вид лечения.
Бесплатно
Статья научная
Дополнительный анализ медицинских изображений с помощью современных компьютерных приложений является актуальной и перспективной темой в лучевой диагностике. С помощью текстурного анализа авторами разработан новый интегральный показатель, чувствительный к микроструктуре ткани метастазов в кости, отражающий числовое значение внутриопухолевой гетерогенности, оцененной по данным магнитно- резонансной томографии. Использование значений интенсивности на Т2ВИ, ADC-картах и коэффициента структурной гетерогенности позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики между физиологическими состояниями костного мозга и патологическими изменениями, такими как различные типы метастатического поражения, а также гемангиомы.
Бесплатно
Статья научная
На основе анализа результатов ультрасонографического обследования больных с повреждениями сухожилий сгибателей кисти и пальцев рассматривается стратегия принятия решения о тактике операционного и послеоперационного ведения больных. Показано, что проведение УСГ в предоперационном периоде дает возможность точно определить место расположения концов поврежденного сухожилия, определить тактику вмешательства и сократить время его выполнения. Проведение УСГ в послеоперационном периоде позволяет контролировать репаративный процесс в динамике, что корректирует проведение комплексной реабилитационной программы. Оценка отдаленных результатов лечения проведена у 86,7% от общего числа больных. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 2,5 лет. У 78,3% больных были получены хорошие результаты, у 17,4% - удовлетворительные результаты, у 4,3 % больных отмечены неудовлетворительные результаты.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение влияния неоадьювантной химиолучевой терапии у больных инвазивным раком шейки матки на показатели измеряемого коэффициента диффузии и перфузии в опухоли. В исследование включены 43 больные РШМ со стадией процесса T1b1-3bN0-1M0-1. В зависимости от эффекта химиолучевой терапии были выделены 2 группы: 34 пациентки с наличием остаточной опухоли и 9 случаев с полной резорбцией опухоли. Все результаты МРТ были сопоставлены с данными послеоперационного гистологического исследования. В обеих группах больных после неоадьювантного химиолучевого лечения в опухоли отмечалось повышение уровней измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) и перфузии. ИКД в остаточной опухоли в среднем составил 1.34 + 0.27 с/мм2 ∙10-3, при средних значениях ИКД в неизмененной строме 1.79 + 0.46 с/мм2 ∙ 10-3. Оценка перфузии не позволяла проводить дифференциальную диагностику между остаточной опухолью и реактивными постлучевыми изменениями.
Бесплатно
Статья научная
Для оценки частоты субклинически протекающего атеросклероза изучены ультразвуковые маркеры атеросклероза сонных и бедренных артерий у больных остеоартрозом III стадии перед операцией эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, имеющих сопутствующую артериальную гипертензию. В исследование включено 52 пациента в возрасте от 50 до 76 лет. Всем больным проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий, кровоток оценивался с помощью импульсноволновой допплерографии. Выявлены структурнофункциональные изменения, свидетельствующие о большой распространенности латентно протекающего атеросклеротического поражения артерий у больных старше 50 лет, которое составило 53,9%.
Бесплатно
Статья научная
Ранняя и точная диагностика очаговых образований печени необходима в современной клинической практике. Особое значение имеет дифференциальная диагностика доброкачественных образований печени и метастазов у онкологических больных, так как наличие или отсутствие вторичного поражения печени влияет на тактику лечения и выживаемость. Двухэнергетическая компьютерная томография является новым перспективным методом диагностики очаговых поражений печени, позволяющая провести не только визуальный, но и количественный анализ очаговых образований печени, способствуя повышению чувствительности и специфичности метода по сравнению с традиционной компьютерной томографией. В данном исследовании мы продемонстрировали, что совместный анализ традиционной компьютерной и двухэнергетической компьютерной томографии приводит к уменьшению времени интерпретации данных, увеличению диагностической уверенности исследователей, упрощению выявления очагов в печени, увеличению точности диагноза.
Бесплатно
Диагностика злокачественных опухолей надпочечников у детей
Статья научная
Нейробластома является редкой злокачественной опухолью, которая сопровождается крайне скудной и неспецифической симптоматикой на начальных этапах. Это приводит к увеличению сроков её распознавания. С учетом плохого прогноза чрезвычайно актуальна проблема как можно более ранней диагностики и проведения морфологического исследования. Представленная методика трактовки результатов МРТ у 135 больных детей достоверно позволит дифференцировать злокачественные опухоли надпочечников у детей.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 97 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастным усилением при доброкачественных и злокачественных поражениях позвоночника, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
