Clinical characteristics and assessment of structural and functional myocardium changes in patients with nonspecific connective tissue disorder
Journal: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Section: Клинические исследования
Article in issue: 4 т.38, 2023.
Free access
Early non-invasive diagnosis of structural changes in the heart plays an important role in optimizing approaches to preventing dangerous rhythm disorders at a young age.Aim: To study the phenotypic features of nonspecifi c connective tissue disorder (NCTD) in relation to the myocardial strain and the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with cardiac arrhythmias and NCTD.Results. There was an association between a local longitudinal left ventricular (LV) strain and pectus excavatum (r1 = 0.234, p = 0.008), joint hypermobility syndrome (r1 = 0.406, p = 0.026), spinal scoliosis (r1 = 0.266, p = 0.003), mitral valve prolapse (MVP) (r1 = 0.519, p = 0.003), diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.395, p = 0.031) in patients with arrhythmias and NCTD;there was an inverse weak to moderate association of body mass index (BMI) and myocardial strain in a number of LV segments. There was a signifi cant relationship between NT-proBNP and diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.496, p = 0.001), mitral valve prolapse (r1 = 0.469, p = 0.002).Conclusion. Chest deformity, spinal scoliosis, joint hypermobility, mitral valve prolapse and BMI decrease in patients with arrhythmic syndrome and NCTD are associated with the myocardial strain and NT-proBNP level that can be used for the early identifi cation of myocardial remodeling in this patient cohort.
Similar articles in the section Pathology of the circulatory system, blood vessels. Cardiovascular complaints
Short address: https://sciup.org/149144426
IDS: 149144426 | UDC: 616.12-008.318-07: | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-4-184-192
Клиническая характеристика и оценка структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
Своевременная неинвазивная диагностика структурных изменений сердца играет важную роль для оптимизации подходов к профилактике возникновения опасных нарушений ритма в молодом возрасте.Цель: изучить фенотипические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) во взаимосвязи с миокардиальным стрейном и уровнем (NT-proBNP) у пациентов с нарушениями ритма сердца при НДСТ. Материал и методы. В исследование включены 127 пациентов молодого возраста (18-44 года) с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (группа 1), наблюдавшихся в университетской клинике, и 30 добровольцев с единичными признаками НДСТ, сопоставимых по возрасту и полу (группа 2). Всем участникам исследования проводилось определение внешних и органных фенотипических проявлений НДСТ во взаимосвязи с уровнем NT-proBNP и показателями Speckle-tracking эхокардиографии.Результаты. У пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ выявлена ассоциация между локальным снижением продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и воронкообразной деформацией грудной снижением продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и воронкообразной деформацией грудной клетки (r1 = 0,234; p = 0,008), синдромом гипермобильности суставов (r1 = 0,406; p = 0,026), сколиозом позвоночника (r1 = 0.266; p = 0.003), пролапсом митрального клапана (ПМК) (r1 = 0.519; p = 0.003), диагностическим порогом НДСТ (r1= 0.395; p = 0.031). Кроме того, выявлена обратная слабой и средней степени значимости ассоциация индекса массы тела (ИМТ) со снижением миокардиального стрейна в ряде сегментов ЛЖ. В группе 1 отмечена корреляция между NT-proBNP и уровнем диагностического порога НДСТ (r1 = 0.496; p = 0.001), наличием ПМК (r1 = 0.469; p = 0.002).Заключение. Деформация грудной клетки, сколиоз позвоночника, гипермобильность суставов, ПМК, снижение ИМТ ассоциированы у пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ с миокардиальным стрейном и уровнем NTproBNP, что может быть использовано для ранней идентификации ремоделирования миокарда в данной когорте больных.
References Clinical characteristics and assessment of structural and functional myocardium changes in patients with nonspecific connective tissue disorder
- Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1.2):137-209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037.
- Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Современный подход при дисплазии соединительной ткани в кардиологии: диагностика и лечение: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023:432.
- Шилова М.А. Внезапная сердечная смерть лиц молодого возраста: факторы риска, причины, морфологические эквиваленты. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2015;3(6):25-34. https://doi.org/10.18565/ cardio.2015.7.78-83.
- Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти, 2-е изд-е. М.: МедПрактика-М; 2018:247.
- Priori S.G., Marino M. Sudden cardiac death in the young: Are we still missing the opportunity to prevent recurrences in the family? Heart Rhythm. 2021;18(10):1645-1646. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.06.1179.
- Друк И.В., Нечаева Г.И., Осеева О.В., Поморгайло Е.Г., Максимов В.Н., Иванощук Д.Е. и др. Персонифицированная оценка риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Кардиология. 2015;(3):75-84. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.3.75-84.
- Almeida A.G. NT-proBNP and myocardial fibrosis: The invisible link between health and disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(25):3110-3112. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.010.
- Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E., Pastore M.C., Righini F.M., D’Ascenzi F. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: from prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022;27(5):1857-1867. https://doi.org/10.1007/s10741-022-10214-0.
- Li L., Zhao Q., Kong W. Extracellular matrix remodeling and cardiac fibrosis. Matrix Biol. 2018;68-69:490-506. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2018.01.013.
- Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российский кардиологический журнал. 2013;(1s1):5-32. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-1s1-5-32.
- Осокина А.В., Каретникова В.Н., Поликутина О.М., Иванова А.В., Авраменко О.Е., Груздева О.В. и др. Значение N-концевого пропептида проколлагена III типа для прогнозирования диастолической дисфункции у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2494. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2494.
- Dieterlen M.T., Klaeske K., Spampinato R., Marin-Cuartas M., Wiesner K., Morningstar J. et al. Histopathological insights into mitral valve prolapse-induced fibrosis. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1057986. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1057986.
- Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4140.
- Gao L., Zhang L., Zhang Z., Lin Y., Ji M., He Q. et al. Clinical utility of strain imaging in assessment of myocardial fibrosis. J. Clin. Med. 2023;12(3):743. https://doi.org/10.3390/jcm12030743.
- Сметанин М.Ю., Ополонский Д.В., Мельников А.В., Пименов Л.Т., Чернышова Т.Е. Особенности деформации миокарда левого желудочка у пациенток репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):92-97. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-92-97.
