Деформации позвоночника у детей с церебральным параличом: естественное течение и методы коррекции

Автор: Рябых Сергей Олегович, Губин Александр Вадимович, Савин Дмитрий Михайлович, Филатов Егор Юрьевич, Очирова Полина Вячеславовна, Рябых Татьяна Викторовна, Сергеенко Ольга Михайловна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Деформация позвоночника является одним из ведущих проявлений ортопедических осложнений церебрального паралича (ЦП). Несмотря на распространённость нозологии, следует констатировать дефицит критериев скрининга и менеджмента патологии позвоночника при ЦП, сложности междисциплинарной логистики, отсутствие регистров, барьеры преемственности системы реабилитации. Эти обстоятельства определили цель работы - акцентировать внимание широкой аудитории профильных специалистов на аспекты течения и методы коррекции деформаций позвоночника у детей с церебральным параличом. Уровень доказательности - 5 (UK Oxford, версия 2011). Результаты. Тип деформации позвоночника зависит от функционального уровня по классификации GMFCS. Оценка вертебрального статуса включает определение ведущего компонента деформации, локализации вершины, мобильности, баланса туловища, деформации грудной клетки, типа перекоса таза, анализ влияния контрактур и дислокации головок бедренных костей на мобильность поясничного отдела. Целью лечения деформации позвоночника при ЦП является необходимость поддержания или улучшения функциональных возможностей пациентов, улучшение качества жизни пациента и окружающих его родственников. Рекомендуется использование транспедикулярных многоопорных систем фиксации и применение костных аллографтов для формирования костного спондилодеза. Рекомендованная зона фиксации от верхних грудных позвонков до таза. Опционно в зависимости от возраста, степени зрелости осевого скелета и величины деформации обосновано применение систем динамической фиксации, многоуровневой или многостержневой фиксации. Заключение. Выраженность проявлений деформации позвоночника при ЦП возрастает с увеличением степени глобальных моторных функций и не зависит от зрелости скелета. Консервативное лечение неэффективно в долгосрочной перспективе. Коррекция и инструментальная транспедикулярная фиксация позвоночника позволяет произвести трехмерную коррекцию без необходимости переднего спондилодеза. Хирургическое лечение значительно улучшает баланс тела, функциональный уровень и качество жизни.

Еще

Церебральный паралич, детский церебральный паралич, патология позвоночника, деформация позвоночника, сколиоз, корсетирование, задний спондилодез, фиксация таза, осложнения

Короткий адрес: https://sciup.org/142230233

IDR: 142230233 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-4-468-474

Список литературы Деформации позвоночника у детей с церебральным параличом: естественное течение и методы коррекции

Miller F. Cerebral Palsy. New York: Springer-Verlag, 2005. 1055 p. DOI: 10.1007/b138647.
Cerebral Palsy: Science and Clinical Practice / B. Dan, M. Mayston, N. Paneth, L. Rosenbloom, editors. London: Mac Keith Press. 2014. 648 p.
Hasnat M.J., Rice J.E. Intrathecal baclofen for treating spasticity in children with cerebral palsy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. No 11. CD004552. DOI: 10.1002/14651858.CD004552.pub2.
Posterior multilevel vertebral osteotomy for severe and rigid idiopathic and nonidiopathic kyphoscoliosis: a further experience with minimum two-year follow-up / H.N. Modi, S.W. Suh, J.Y. Hong, J.H. Yang // Spine (Phila Pa 1976). 2011. Vol. 36, No 14. P. 1146-1153. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e3181f39d9b.
El-Saeed T., Abdel-Azeim F., Ragaee E. Impact of distal static orthotic approach on back geometry in cerebral palsy. Conference: International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO). France, Lyon, 2015 // Prosthet. Orthot. Int. 2015. Vol. 39. P. 415. DOI: 10.1177/0309364615591101.
Impact of corrective spinal fusion surgery on health related quality of life of children with cerebral palsy / U. Narayanan, P. Cahill, P. Sponseller, M. Abel, B. Yaszay, S. Parent, J. Pahys, S. Shah, J. Flynn, A. Samdani: Abstract of 70th Annual Meeting of the American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine (AACPDM), September 20-24, 2016, Hollywood, Florida // Dev. Med. Child. Neurol. 2016. Vol. 58, No S5. P. 67-68. DOI: 10.1111/dmcn.98_13224.
Traditional growing rod graduates with various diagnoses have similar clinical and radiographic outcomes / J. Pawelek, B. Akbarnia, P. Hosseini, P. Salari, D. Marks, D. Skaggs, J. Emans, P. Sponseller, G. Thompson // 10th International Congress on Early Onset Scoliosis. New Zealand. 2016. DOI: 10.1016/j.jspd.2016.09.015.
Опыт лечения нейрогенных деформаций позвоночника / С.О. Рябых, Д.М. Савин, С.Н. Медведева, Е.Б. Губина // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 87-92.
Особенности ортопедического и соматического статуса у пациентов с тяжелыми формами ДЦП, осложненными вывихом бедра / Р.Р. Би-дямшин, П.В. Нецветов, Т.В. Рябых, Д.А. Попков // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 1. С. 33-43.
Анализ причин патологических паттернов кинематического локомоторного профиля по данным компьютерного анализа походки у детей со спастическими формами ДЦП / Г.М. Чибиров, Т.И. Долганова, Д.В. Долганов, Д.А. Попков // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 493500. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-493-500.
Lonstein J.E., Akbarnia A. Operative treatment of spinal deformities in patients with cerebral palsy or mental retardation. An analysis of one hundred and seven cases // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. Vol. 65, No 1. P. 43-55.
Combined chronic occipito-atlantal and atlanto-axial rotator fixation with cerebral palsy / J.H. Kim, J.H. Kim, S.Y. Jang, M.H. Kong // Korean J. Spine. 2013. Vol. 10, No 3. P. 192-194. DOI: 10.14245/kjs.2013.10.3.192.
Effect of a Soft Boston Orthosis on pulmonary mechanics in severe cerebral palsy / M.T. Leopando, Z. Moussavi, J. Holbrow, V. Chernick, H. Pasterkamp, G. Rempel // Pediatr. Pulmonol. 1999. Vol. 28, No 1. P. 53-58. DOI: 10.1002/(sici)1099-0496(199907)28:1-53::aid-ppul9-3.0.co;2-2.
Terjesen T., Lange J.E., Steen H. Treatment of scoliosis with spinal bracing in quadriplegic cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2000. Vol. 42, No 7. P. 448-454. DOI: 10.1017/s0012162200000840.
Miller A., Temple T., Miller F. Impact of orthoses on the rate of scoliosis progression in children with cerebral palsy // J. Pediatr. Orthop. 1996. Vol. 16, No 3. P. 332-335. DOI: 10.1097/00004694-199605000-00007.
Counterparalysis for treatment of paralytic scoliosis with botulinum toxin type A / R.M. Nuzzo, S. Walsh, T. Boucherit, S. Massood // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 1997. Vol. 26, No 3. P. 201-207.
Management of scoliosis with special seating for the non-ambulant spastic cerebral palsy population - a biomechanical study / K.J. Holmes, S.M. Michael, S.L. Thorpe, S.E. Solomonidis // Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2003. Vol. 18, No 6. P. 480-487. DOI: 10.1016/s0268-0033(03)00075-5.
Yazici M., Senaran H. Beyin felci ve omurilik deformiteleri // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2009. Vol. 43, No 2. P. 149-155. DOI: 10.3944/ AOTT. 2009.149.
Scoliosis in the child with cerebral palsy / J.J. McCarthy, L.P. D'Andrea, R.R. Betz, D.H. Clements // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No 6. P. 367-375. DOI: 10.5435/00124635-200606000-00006.
Olafsson Y., Saraste H., Al-Dabbagh Z. Brace treatment in neuromuscular spine deformity // J. Pediatr. Orthop. 1999. Vol. 19, No 3. P. 376-379.
Surgical correction of scoliosis in patients with severe cerebral palsy / K. Beckmann , T. Lange, G. Gosheger, A.S. Bövingloh, M. Borowski, V. Bullmann, U. Liljenqvist, T.L. Schulte // Eur. Spine J. 2016. Vol. 25, No 2. P. 506-516. DOI: 10.1007/s00586-015-4107-7.
Jones-Quaidoo S.M., Yang S., Arlet V. Surgical management of spinal deformities in cerebral palsy. A review // J. Neurosurg. Spine. 2010. Vol. 13, No 6. P672-685. DOI: 10.3171/2010.5.SPINE09669.
Tsirikos A.I. Development and treatment of spinal deformity in patients with cerebral palsy // Indian J. Orthop. 2010. Vol. 44, No 2. P. 148-158. DOI: 10.4103/0019-5413.62052.
Factors predicting postoperative complications following spinal fusions in children with cerebral palsy / G.E. Lipton, F. Miller, K.W. Dabney, H. Altiok, S.J. Bachrach // J. Spinal Disord. 1999. Vol. 12, No 3. P. 197-205.
Hasler C.C. Operative treatment for spinal deformities in cerebral palsy // J. Child. Orthop. 2013. Vol. 7, No 5. P. 419-423. DOI: 10.1007/s11832-013-0517-4.
Natural history of scoliosis in spastic cerebral palsy / N. Saito, S. Ebara, K. Ohotsuka, H. Kumeta, K. Takaoka // Lancet. 1998. Vol. 351, No 9117. P. 1687-1692. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)01302-6.
Campbell R.M. Jr., Smith M.D. Thoracic insufficiency syndrome and exotic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No Suppl. 1. P. 108122. DOI: 10.2106/JBJS.F.00270.
Scoliosis in a total population of children with cerebral palsy / M. Persson-Bunke, G. Hägglund, H. Lauge-Pedersen, P. Wagner, L. Westbom // Spine (Phila Pa 1976). 2012. Vol. 37, No 12. P. E708-E713. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318246a962.
Huang M.J., Lenke L.G. Scoliosis and severe pelvic obliquity in a patient with cerebral palsy: surgical treatment utilizing halo-femoral traction // Spine. 2001. Vol. 26, No 19. P. 2168-2170. DOI: 10.1097/00007632-200110010-00026.
Yazici M., Asher M.A., Hardacker J.W. The safety and efficacy of Isola-Galveston instrumentation and arthrodesis in the treatment of neuromuscular spinal deformities // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. Vol. 82, No 4. P. 524-543. DOI: 10.2106/00004623-200004000-00008.
McCarthy R.E. Management of neuromuscular scoliosis // Orthop. Clin. North Am. 1999. Vol. 30, No 3. P. 435-449, viii. DOI: 10.1016/s0030-5898(05)70096-1.
Correction of sagittal plane spinal deformities with unit rod instrumentation in children with cerebral palsy / K.W. Dabney, F. Miller, G.E. Lipton, E.J. Letonoff, H.C. McCarthy // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86-A, No Suppl. 1 (Pt. 2). P. 156-168. DOI: 10.2106/00004623-200409001-00006.
Maintenance of sagittal plane alignment after surgical correction of spinal deformity in patients with cerebral palsy / E.L. Sink, P.O. Newton, S.J. Mubarak, D.R. Wenger // Spine (Phila Pa 1976). 2003. Vol. 28, No 13. P. 1396-1403. DOI: 10.1097/01.BRS.0000067088.99346.73.
Preserving ambulatory potential in pediatric patients with cerebral palsy who undergo spinal fusion using unit rod instrumentation / A.I. Tsirikos, W.N. Chang, S.A. Shah, K.W. Dabney, F. Miller // Spine (Phila Pa 1976). 2003. Vol. 28, No 5. P. 480-483. DOI: 10.1097/01.BRS.0000048649.72919.6B.
Jones-Quaidoo S.M., Arlet V. Review article: Long posterior fixation of the spine 2009 to the sacrum and pelvis // Curr. Orthopaedic Practice. 2009. Vol. 20, No 3. P. 252-268.
Minimum 5-year analysis of L5-S1 fusion using sacropelvic fixation (bilateral S1 and iliac screws) for spinal deformity / K. Tsuchiya, K.H. Bridwell, T.R. Kuklo, L.G. Lenke, C. Baldus // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, No 3. P. 303-308. DOI: 10.1097/01.brs.0000197193.81296.f1.
Biomechanical analysis of lumbosacral fixation / D.H. McCord, B.W. Cunnigham, Y. Shono, J.J. Myers, P.C. McAfee // Spine (Phila Pa 1976). 1992. Vol. 17, No 8 Suppl. P. S235-S243. DOI: 10.1097/00007632-199208001-00004.
Feasibility of minimally invasive sacropelvic fixation: percutaneous S2 alar iliac fixation / J.R. O'Brien, L. Matteini, W.D. Yu, K.M. Kebaish // Spine (Phila Pa 1976). 2010. Vol. 35, No 4. P. 460-464. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b95dca.
The 'MW' sacropelvic construct: an enhanced fixation of the lumbosacral junction in neuromuscular pelvic obliquity / V. Arlet, D. Marchesi, P. Papin, M. Aebi // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8, No 3. P. 229-231. DOI: 10.1007/s005860050163.
Pelvic fixation of growing rods: comparison of constructs / P.D. Sponseller, J.S. Yang, G.H. Thompson, R.E. McCarthy, J.B. Emans, D.L. Skaggs, M.A. Asher, M. Yazici, C. Poe-Kochert, P. Kostial, B.A. Akbarnia // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 16. P. 1706-1710. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e3181ab240e.
Growing rods for the treatment of scoliosis in children with cerebral palsy: a critical assessment / M.J. McElroy, P.D. Sponseller, J.R. Dattilo, G.H. Thompson, B.A. Akbarnia, S.A. Shah, B.D. Snyder; Growing Spine Study Group // Spine (Phila Pa 1976). 2012. Vol. 37, No 24. P. E1504-E1510. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31826fabd3.
Deep wound infections after neuromuscular scoliosis surgery: a multicenter study of risk factors and treatment outcomes / P.D. Sponseller, D.M. LaPorte, M.W. Hungerford, K. Eck, K.H. Bridwell, L.G. Lenke // Spine (Phila Pa 1976). 2000. Vol. 25, No 19. P. 2461-2466. DOI: 10.1097/00007632-200010010-00007.
Vialle R., Delecourt C., Morin C. Surgical treatment of scoliosis with pelvic obliquity in cerebral palsy: the influence of intraoperative traction // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, No 13. P. 1461-1466. DOI: 10.1097/01.brs.0000219874.46680.87.
The correction of pelvic obliquity in patients with cerebral palsy and neuromuscular scoliosis: is there a benefit of anterior release prior to posterior spinal arthrodesis? / J.D. Auerbach, D.A. Spiegel, M.H. Zgonis, S.C. Reddy, D.S. Drummond, J.P. Dormans, J.M. Flynn // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 21. P. E766-E774. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b4d558.
Comstock C.P., Leach J., Wenger D.R. Scoliosis in total-body-involvement cerebral palsy. Analysis of surgical treatment and patient and caregiver satisfaction // Spine (Phila Pa 1976). 1998. Vol. 23, No 12. P. 1412-1424. DOI: 10.1097/00007632-199806150-00022.
Wound infection after spinal fusion in children with cerebral palsy / G. Szöke, G. Lipton, F. Miller, K. Dabney // J. Pediatr. Orthop. 1998. Vol. 18, No 6. P. 727-733.
Is spine deformity surgery in patients with spastic cerebral palsy truly beneficial?: a patient/parent evaluation / K. Watanabe, L.G. Lenke, M.D. Daubs, K. Watanabe, K.H. Bridwell, G. Stobbs, M. Hensley // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 20. P. 2222-2232. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e3181948c8f.
Surgical Correction of Spinal Deformity Using a Unit Rod in Children with Cerebral Palsy / R.C. Dias, F. Miller, K. Dabney, G. Lipton, T. Temple // J. Pediatr. Orthop. 1996. Vol. 16, No 6. P. 734-740. DOI: 10.1097/00004694-199611000-00007.

Еще

Статья научная