Диагностика причин ишемического инсульта в раннем послеоперационном периоде у больных с окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий

С целью выявления причин ишемического инсульта и оптимизации лечения в раннем послеоперационном периоде операций по поводу окклюзирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий обследовано 154 оперированных больных с различными вариантами поражения брахиоцефальных артерий при различных степенях недостаточности мозгового кровообращения. Для обследования указанных больных применялись неинвазивные ультразвуковые методы диагностики (транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Выполнено 168 операций 154 больным. Из 154 больных, прооперированных при окклюзирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий, летальные исходы отмечены у 6 человек, что составило 3,9% из всех оперированных больных. Причиной смертельных исходов служили острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в первые сутки после выполнения вмешательств. У 2 (1,3%) больных развилась клиника преходящих изменений после каротидной эндартерэктомии с синтетической заплатой в 1 случае (0,65%) и в 1 случае (0,65%) после баллонной дилатации сонной артерии. В 1 (0,65%) случае при проведении баллонной дилатации подключичной артерии развилось ОНМК без летального исхода, но с развитием стойкого гемипареза на стороне операции. В 3 случаях (1,9%) после баллонной дилатации подключичных артерий при контрольной ангиографии была выявлена диссекция стенки сосуда без развития неврологической симптоматики. Причиной острого нарушения мозгового кровообращения в раннем послеоперационном периоде явилась церебральная эмболия, что подтверждено данными дуплексного сканирования и транскраниального мониторирования. Установлено, комплексное применение транскраниального мониторирования и дуплексного сканирования позволяют достоверно определить причину ишемического инсульта в раннем послеоперационном периоде, что в свою очередь позволяет определить лечебную тактику для нормализации мозгового кровообращения.