Динамика изменения структуры эмоционально- волевой сферы у больных наркоманией в процессе реабилитации

В настоящее время в России повышение качества реабилитации и реинтеграции лиц, больных наркоманией, стабилизация их эмоционально-волевой сферы становится важным направлением в профессиональной деятельности клинических психологов. Согласно опыту зарубежных стран, которые столкнулись с данной проблемой намного ранее, процесс социально-психологической реабилитации лиц с наркотической зависимостью, возвращение их к нормальной общественной жизни наиболее качественно осуществляется в специализированных центрах, где наркозависимые получают как медицинскую, так и психологическую помощь [1].

Принимая точку зрения А.Н. Грязнова [2], под реабилитацией будем понимать комплекс мероприятий, состоящих из взаимосвязанных упражнений и тренингов психотерапевтического и со- циально-психологического характера, ориентированных на создание и закрепление устойчивой мотивации на полный отказ от злоупотребления любыми психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и иное) и формирование осознанной адекватной модели поведения в обществе.

При наличии немалого количества публикаций, посвященных реабилитации наркозависи-мых, все же ощущается недостаток в изучении динамики реабилитации эмоционально-волевой сферы больных наркоманией.

Эмоционально-волевая сфера личности как психолого-акмеологическая проблема сегодня является весьма актуальной, так как от нее зависит нормализация жизнедеятельности человека и развитие его в социуме.

Изучение эмоций и воли возникли и действуют как относительно независимые между собой линии исследования. Однако в ряде работ [3] они рассматриваются в единстве с использованием тезиса «эмоционально-волевая сфера субъекта». Данным понятием пользуются в основном экспериментальные и прикладные исследования при описании регуляции определенных видов действий в определенных условиях.

Ряд авторов [4] разделяют взгляды о том, что действие волевой регуляции происходит тогда, когда эмоции начинают нарушать деятельность. Волевые качества становятся компенсаторами определенных «отрицательных» эмоциональных реакций и проявлений. При рассмотрении воли как регулятора эмоций обнаруживается неразрывная связь данных сфер личности. Однако необходимо подчеркнуть, что здесь идет речь не о процессе эмоционально-волевого регулирования в целом, а конкретно о произвольном способе регуляции нежелательных эмоций.

Успешность в регуляции поведения достигается равновесием эмоциональных и волевых элементов системы. Нарушение баланса эмоциональных и волевых состояний вызывает потребность подавления эмоциональных проявлений волевым усилием. При этом в качестве ведущего может выступать как волевой процесс, подавляя эмоциональный, так и эмоциональный компонент, становясь ведущим, вызывает деструктивное для личности и социума поведение под воздействием эмоций [5].

С точки зрения С.В. Березина [6], больной наркоманией отличается инфантилизмом в поведении, при этом данная черта является доминирующей в его личности. Все его мысли и действия сосредоточены только на себе самом, из-за чего наркозависимый не может полноценно общаться с другими людьми. Внешне натура наркомана выглядит как сильная и энергичная, но внутри нее находится неуверенность и отсутствие жизненных стремлений.

В трудах Г.Г. Аванесяна [7] указано, что больной наркоманией является человеком безответственным, он неспособен к достижению успеха ни в одной из общественных областей жизнедеятельности. Люди, зависимые от психоактивных веществ, страдают различными видами фобий. У них возникают страхи, связанные с арестом, наказанием, нехваткой денег, наркотика в период абстиненции и т. д., что определяется нарушениями в эмоционально-волевой сфере.

Таким образом, эмоционально-волевая сфера, являясь одной из фундаментальных психологических составляющих личности, определяет длительность ремиссии и риск рецидивов. В период реабилитации важно укрепить эмоционально-волевую сферу больных наркоманией, усилить их способности к самоконтролю эмоций и саморегуляции поведения для того, чтобы минимизировать риск возвращения к употреблению наркотических веществ. Нами была поставлена задача выявить динамику эмоционально-волевой сферы больных наркоманией.

В исследовании приняли участие 133 страдающих наркоманией больных (85 мужчин и 48 женщин) в возрасте 21-35 лет, прошедших социально-психологическую программу реабилитации (ГАУЗ РНД МЗ РТ «Набережночелнинский наркологический диспансер») и находящиеся в ремиссии более года.

В качестве методов исследования использовались: 1) методика «Определение общей эмоциональной направленности личности» (Б.И. Додонов) [8]; 2) методика оценки «эмоционального интеллекта» (опросник EQ), разработанная Н. Холлом [9]; 3) методика диагностики «помех» в установлении контактов при помощи эмоций (В.В. Бойко) [10]; 4) методика «Стиль саморегуляции поведения», разработанная В.И. Моросановой [11]; 5) опросник «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (в адаптации Т.Л. Крюковой) [12].

В рамках исследования использовалась программа реабилитации (коррекции и развития) эмоционально-волевой сферы у больных наркоманией. Программа представляет собой систему занятий и упражнений по коррекции и развитию эмоционально-волевой сферы у больных наркоманией. Занятия рассчитаны на три месяца, проводятся раз в неделю с обязательным выполнением домашнего задания. Занятия содержат элементы тренинговых упражнений и направлены на формирование эмоционально-волевой устойчивости личности больного.

Достоинство разработанной социально-психологической коррекционной программы состоит в том, что она содействует личностному росту больных алкоголизмом и наркоманией. Отличие данной программы от других заключается в том, что она имеет узкоспециализированную эмоционально-волевую направленность с учетом психосоциальных особенностей личности, практикоори-ентированности, сотрудничества и субъект-субъектного подхода. Данный подход помогает преодолеть эмоциональные и поведенческие проблемы; расширяет знания о чувствах, эмоциях и волевых качествах; формирует умение управлять выражением своих чувств и эмоциональных реакций; развивает навыки самоконтроля, саморегуляции и самоуправления; формирует навыки конструктивного разрешения конфликтных ситуаций; повышает эмоционально-волевую зрелость в целом и значительно улучшает адаптивные возможности лиц данного контингента.

Процесс реабилитации состоял из трех этапов: 1) диагностический; 2) коррекционный; 3) адаптационный. Сравнивались результаты, полученные по всем параметрам между этапами 1 и 2, 2 и 3.

В данной статье задача состояла в том, чтобы выявить скрытые факторы, воздействующие на процессы реабилитации и адаптации больных наркоманией. При этом мы опирались на данные эмпирического исследования, проведенного ранее [13].

Результаты этого исследования показали следующее. Коррекционные занятия продемонстрировали изменения по эмоциональной направленности личности у больных наркоманией. Улучшение наблюдается и по эмоциональному интеллекту. Кроме этого, имелись изменения в эмоциональном взаимодействии с людьми. После прохождения коррекционных занятий эмоциональные взаимодействия оптимизировались, у респондентов появилось желание сближаться с людьми, уменьшилось проявление негативных эмоций, появилась гибкость в реагировании. В процессе коррекционных занятий у больных наркоманией улучшился общий уровень саморегуляции поведения. У респондентов сформировался копинг, ориентированный на решение задач, и копинг, ориентированный на социальное отвлечение.

Сравнение коррекционного этапа с адаптационным в целом показывает стабильную картину. Из всех параметров можно выделить еще большее усиление стилей саморегуляции поведения.

Данные изменения эмоционально-волевых параметров указывают на то, что проведенные коррекционные занятия помогли больным наркоманией определиться с областями жизнедеятельности, где они могут наполниться ресурсами; научили их различным способам повышения собственного эмоционального интеллекта; способствовали усвоению приемов саморегуляции своих эмоциональных состояний и поведения; оказали помощь в овладении навыками конструктивных форм поведения в стрессовых ситуациях.

В продолжение анализа эмпирических данных для решения новых исследовательских задач мы провели факторизацию переменных каждого этапа с целью выявления скрытых факторов, воздействующих на процессы реабилитации и адаптации больных наркоманией.

Результаты факторного анализа у больных наркоманией на первом, диагностическом, этапе представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Факторная структура показателей, связанных с эмоционально-волевыми компонентами у больных наркоманией на первом, диагностическом, этапе после варимакс-вращения

	1 фактор «Общий уровень саморегуляции» (вес 5,941; дисп. 0,17)	2 фактор «Эмоциональный интеллект» (вес 2,691; дисп. 0,08)	3 фактор «Эмоциональная направленность» (вес 2,233; дисп. 0,07)	4 фактор «Эмоциональные затруднения в контактах» (вес 2,265; дисп. 0,07)
1	Общий уровень саморегуляции (0,993)	Эмпатия (0,764)	Праксическая эмоциональная направленность (0,593)	Нежелание сближаться с людьми на эмоциональной основе (0,789)
2	Моделирование (0,922)	Самомотивация (0,710)	Глорическая эмоциональная направленность (0,591)	Итоговый уровень эмоциональных «помех» в общении (0,782)
3	Самостоятельность (0,918)	Управление эмоциями (0,682)	Коммуникативная эмоциональная направленность (0,508)
4	Гибкость (0,899)
5	Оценка результатов (0,867)
6	Программирование (0,836)
7	Планирование (0,809)

Из таблицы 1 видно, что из четырех факторов наибольший вес имеет « Общий уровень саморегуляции ». Необходимо отметить, что практически все стили саморегуляции участвуют в процессе реабилитации. Больные наркоманией отмечают, что осознанное, гибкое и самостоятельное планирование своей деятельности и поведения дает им возможность стабильнее добиваться успехов в привычных условиях, а также легче овладевать новыми видами активности, так как при автономности поведения они увереннее чувствует себя в незнакомых ситуациях.

Также для больных наркоманией важно уметь планировать свою деятельность, программировать способы собственных действий, а также в неожиданно меняющихся обстоятельствах гибко изменять модель значимых условий и программу действий, оценивать результаты выполненной работы.

Переменные со значимыми нагрузками, составившие фактор « Эмоциональный интеллект », показывают, что навыки эмпатии, самомотивации и управления собственными эмоциями играют важную роль в понимании собственных эмоций и чувств, осознанном сопереживании другим людям, а также умении мотивировать себя с помощью эмоций и управлять ими.

Фактор « Эмоциональная направленность » свидетельствует о том, что для больных наркоманией важно добиться успехов в работе, завоевывать признание и почет. Они испытывают потребность в гармоничном общении с окружающими. Такие эмоциональные ценности оказывают регулирующее влияние на их поведение и воздействуют на формирование общественно-политических, эстетических, этических и других идеалов личности.

Фактор « Эмоциональные затруднения в контактах » показывает важность учета этого фактора для процесса реабилитации больных наркоманией. Больным необходимо понимать, что энергия отрицательных эмоций может осложнять им межличностную коммуникацию, способна угнетать их эмоциональное состояние и даже разрушать личность. На данном этапе исследования респонденты не готовы сближаться с людьми на эмоциональной основе, в большей степени желая побыть наедине с самими собой.

Результаты факторного анализа у больных наркоманией на втором, коррекционном, этапе представлены в таблице 2.

Таблица 2 – Факторная структура показателей, связанных с эмоционально-волевыми компонентами у больных наркоманией на втором, коррекционном, этапе после варимакс-вращения

	1 фактор «Общий уровень саморегуляции» (вес 5,367; дисп. 0,16)	2 фактор «Эмоциональный интеллект» (вес 2,576; дисп. 0,08)	3 фактор «Гностическая эмоциональная направленность» (вес 2,114; дисп. 0,06)	4 фактор «Эмоциональные затруднения в контактах» (вес 1,956; дисп. 0,06)
1	Общий уровень саморегуляции (0,995)	Интегративный уровень эмоционального интеллекта (0,736)	Гностическая эмоциональная направленность (0,644)	Неадекватное проявление эмоций (0,624)
2	Самостоятельность (0,861)	Итоговый уровень эмоциональных «помех» в общении (0,724)		Неумение управлять эмоциями (0,605)
3	Планирование (0,852)	Управление эмоциями (0,713)
4	Оценка результатов (0,852)
5	Гибкость (0,834)
6	Программирование (0,789)
7	Моделирование (0,775)

Из таблицы 2 видно, что на втором, коррекционном, этапе у больных наркоманией структура эмоционально-волевых характеристик практически не изменилась. Также значимым фактором выделяется « Общий уровень саморегуляции ». Автономность поведения для больных наркоманией служит показателем эффективного управления своим психическим и эмоциональным состоянием, что, несомненно, для них является очень полезным качеством. Воздействуя на себя с помощью мыслительных образов, управляя дыханием или используя другие приемы, респондент может довольно быстро «прийти в себя».

Другие переменные («самостоятельность», «планирование», «оценка результатов», «гибкость», «программирование», «моделирование») важны в том плане, что умение самостоятельно планировать свою деятельность, программировать способы собственных действий, а также в неожиданно меняющихся обстоятельствах гибко изменять модель значимых условий и программу действий, оценивать результаты выполненной работы – зона личностного роста больных наркоманией.

Важно отметить, что на втором коррекционном этапе исследования, так же, как и на первом, диагностическом, все элементы структуры стиля саморегуляции находятся в тесной взаимосвязи между собой, что указывает на ее большую устойчивость.

Фактор « Эмоциональный интеллект » показывает, что развитый эмоциональный интеллект дает им возможность эффективно разбираться в собственных эмоциях и эмоциях окружающих и использовать их для решения задач, связанных с отношениями и мотивацией. Респонденты осознают, насколько отрицательные эмоции могут осложнять им процесс повседневного общения и дезорганизовывать их эмоциональное состояние, поэтому умение управлять собственными эмоциями для них является ключевым моментом – это зона личностного и профессионального роста.

Значимость фактора « Гностическая эмоциональная направленность » объясняется тем, что больные наркоманией испытывают потребность в познавательной гармонии: они стремятся понять и проникнуть в суть происходящих событий, при этом могут испытывать чувство смутности и недоумения или же, наоборот, чувство удивления и ясности мысли. Респонденты стремятся преодолеть противоречия в собственных рассуждениях, для них важно привести все в систему, при этом они испытывают чувство радости от близости решения и открытия для себя истины, что также указывает на зону их личностного роста.

Фактор « Эмоциональные затруднения в контактах » показывает, что неадекватное (неосознанное) проявление эмоций и неумение ими управлять обязательно приведет в итоге к проблемам с окружающими. Длительные отрицательные эмоции могут плохо сказаться на работе их организма: сердечно-сосудистой системе, различных внутренних органах. Поэтому уметь осознавать и правильно проявлять собственные эмоции, а также справляться с ними для респондентов – вопрос психофизиологического здоровья, воспитанности и развития личности.

Результаты факторного анализа у больных наркоманией на третьем, адаптационном, этапе представлены в таблице 3.

Таблица 3 - Факторная структура показателей, связанных с эмоционально-волевыми компонентами у больных наркоманией на третьем, адаптационном, этапе после варимакс-вращения

	1 фактор «Общий уровень саморегуляции» (вес 5,138; дисп. 0,15)	2 фактор «Эмоциональные затруднения в контактах» (вес 2,550; дисп. 0,08)	3 фактор «Интегративный уровень эмоционального интеллекта» (вес 2,464; дисп. 0,07)
1	Общий уровень саморегуляции (0,987)	Итоговый уровень эмоциональных «помех» в общении (0,728)	Интегративный уровень эмоционального интеллекта (0,747)
2	Гибкость (0,833)	Доминирование негативных эмоций (0,579)
3	Самостоятельность (0,814)
4	Оценка результатов (0,786)
5	Планирование (0,784)
6	Моделирование (0,770)
7	Программирование (0,705)

Из таблицы 3 видно, что на третьем, адаптационном, этапе у больных наркоманией структура эмоционально-волевых характеристик изменилась в направлении большей интеграции (выделено три фактора вместо четырех по сравнению с 1 и 2 этапами). Доминирующим фактором, как на 1 и 2 этапах, является « Общий уровень саморегуляции ».

Спустя год после проведения занятий с больными наркоманией, саморегуляция продолжает играть важную стабилизирующую роль. Произвольная регуляция позволяет больным наркоманией легко адаптироваться к любым условиям, перестраиваться с одного вида деятельности на другой и это, несомненно, очень полезное качество для респондентов.

Важно отметить, что структура данного фактора остается неизмененной на протяжении всех трех этапов исследования, что указывает на важность ее роли в эмоционально-волевой сфере больных наркоманией.

Значимость фактора « Эмоциональные затруднения в контактах » показывает, что больные наркоманией понимают, что энергия отрицательных эмоций может осложнять им межличностную коммуникацию, также способна угнетать их эмоциональное состояние и даже разрушать личность, поэтому данный фактор для респондентов является принципиально важным. А умение анализировать свои эмоциональные барьеры для выяснения истинных причин, вызывающих стресс и напряжение, является зоной их личностного роста.

Фактор « Интегративный уровень эмоционального интеллекта » свидетельствует о том, что развитые навыки эмоционального интеллекта помогают больным наркоманией ясно и внятно понимать окружающих, они умеют активно слушать других людей, влиять и вдохновлять, слаженно работать в команде, улаживать конфликты. Они знают свои слабые и сильные стороны и могут спокойно сосуществовать с ними, умеют управлять своими эмоциями, способны выполнять взятые на себя обязательства, могут поддерживать долгосрочные отношения и меняться в соответствии со средой. Поэтому данное умение для респондентов является ключевым.

Таким образом, факторный анализ дал возможность глубже увидеть изменения в эмоционально-волевой сфере больных наркоманией. В частности, общий уровень саморегуляции поведения приобретает статус стержневого в структуре эмоционально-волевой сферы больных наркоманией на протяжении всей реабилитации, что говорит о ее важной роли.

В процессе реабилитации происходят изменения в эмоциональной сфере больных наркоманией. Если на первом этапе в эмоциональном интеллекте важную роль играют эмпатия и самомотивация, то ко второму этапу эмоциональный интеллект интегрируется. Становится еще более интегрированным к третьему этапу, приобретая черты большей мобильности.

Изменения происходят и в эмоциональной направленности: если на первом этапе важную роль играют праксическая, глорическая и коммуникативная направленность, то на втором – гностическая. Усиливается познавательная функция личности больных наркоманией, что необходимо учитывать в практической работе с ними.

Значимые изменения у больных наркоманией происходят и с эмоциональными затруднениями в контактах с другими. Если на первом этапе больные не желали сближаться с другими людьми на эмоциональной основе, имели затруднение в общении, то ко второму этапу острого нежелания общаться не наблюдается, но в большей степени обнаруживается роль неадекватных проявлений эмоций и неумение управлять ими, что важно с точки зрения того, на что необходимо обращать внимание при работе с лицами данного контингента. К третьему этапу эмоциональные затруднения занимают важное место в структуре эмоционально-волевой сферы у больных наркоманией. Кроме эмоциональных затруднений в общении, немалую роль играют и негативные эмоции.

Анализ показал, что наиболее сильной стороной реабилитационной работы является то, что процесс реабилитации повышает уровень проявления саморегуляции поведения, а слабым местом – затруднения в эмоциональных контактах. Исходя из этого необходимо в реабилитационной работе усилить внимание на решение проблемы эмоциональных затруднений в общении, что, несомненно, облегчит и обогатит жизнь больных наркоманией.

Ссылки:

• 1.    Масленникова Е.А. Законодательство и практика исполнения наказаний в отношении осужденных, больных алкоголизмом, в зарубежных странах // Уголовно-исправительное право. Рязань, 2015. № 3 (21). С. 80–82.

• 2.    Грязнов А.Н. Психология аддиктивной личности и задачи терциарной социализации // Проблемы современного педагогического образования. Ялта, 2017. № 55-3. С. 324–334.

• 3.    Ильин Е.П. Психология воли СПб., 2009. 368 с. ; Чумаков М.В. Эмоционально-волевая регуляция в контексте безопасности социального взаимодействия : монография. Курган, 2018. 149 с. ; Чумаков М.В. Эмоционально-волевая сфера в структуре личностных черт // Вестник Курганского государственного университета. Курган, 2016. С. 81–84.

• 4.    Зобин М.Л. К понятию эффективности лечения в отечественной и мировой наркологии // Наркомания и наркология в России в зеркале общественного мнения и профессионального анализа. Казань, 2006. С. 82–92 ; Чумаков М.В. Эмоционально-волевая сфера в структуре личностных черт…

• 5.  Чумаков М.В. Эмоционально-волевая регуляция в контексте безопасности…

• 6.   Березин С.В. Психология ранней наркомании. Самара, 2000. 71 с.

• 7.    Аванесян Г.Г. Особенности стратегий совладания и Я-концепции у людей, зависимых от психоактивных веществ : дис. … канд. психол. наук. М., 2003. 160 с.

• 8.    Водяха Ю.Е. Психологическая диагностика сфер личности : лабораторный практикум. Екатеринбург, 2018. 220 с.

• 9.    Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб., 2019. 783 с.

• 10.    Там же.

• 11.    Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека. М., 2001. 192 с.

• 12.    Крюкова Т.Л. Методы изучения совладающего поведения. Кострома, 2010. 64 с.

• 13.    Плешко В.И. Динамика волевой сферы больных алкоголизмом при терциарной социализации // Казанский педагогический журнал. Казань, 2017. № 3. С. 152–155.

Редактор: Шейхетова Ирина Александровна Переводчик: Мельников Евгений Вячеславович