Динамика показателей офтальмологической помощи при основных социально значимых заболеваниях на территории Саратовской области в условиях реализации федерального проекта «Развитие сети НМИЦ»
Автор: Чигиринский Л.Ю., Иванов С.В., Cолодкова Е.Г., Балалин С.В., Каменских Т.Г.
Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed
Статья в выпуске: 2 т.23, 2026 года.
Бесплатный доступ
Офтальмологическая патология остается одной из ведущих причин временной и стойкой утраты трудоспособности, а также снижения качества жизни населения, что обуславливает высокую социально-экономическую значимость эффективности специализированной помощи. Реализация федерального проекта «Развитие» сети НМИЦ (2021–2024 гг.) предполагает существенную трансформацию региональных систем здравоохранения, однако реальное влияние новых организационных подходов и центров компетенций на работу офтальмологической службы в субъектах РФ изучено недостаточно. Саратовская область относится к регионам с выраженной потребностью в повышении доступности высокотехнологичной офтальмологической помощи и модернизации инфраструктуры, что делает анализ происходящих изменений особенно актуальным. Цель. Оценить влияние реализации федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» и организационно-методического руководства Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» на развитие офтальмологической службы Саратовской области в 2021–2024 гг. Материалы и методы. В исследовании применен ретроспективный описательно-аналитический метод с использованием данных официальной медицинской статистики Саратовской области за 2021–2024 гг. Изучены данные о кадровом обеспечении, инфраструктуре, объемах высокотехнологичной медицинской помощи, внедрении инновационных технологий. Результаты и обсуждение. Отмечается положительное влияние организационно-методического руководства Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» на развитие региональной офтальмологической службы. Установлено повышение доступности специализированной помощи, внедрение современных методов диагностики и лечения, укрепление кадрового потенциала. Заключение. Опыт региона может служить моделью организации офтальмологической помощи в рамках национального проекта «Здравоохранение».
Офтальмологическая помощь, федеральный проект, НМИЦ, Саратовская область, организационно-методическое руководство, высокотехнологичная медицинская помощь
Короткий адрес: https://sciup.org/142248053
IDR: 142248053 | УДК: 614.2:617.7 | DOI: 10.19163/2658-4514-2026-23-2-33-40
Dynamics of ophthalmological care indicators for the main socially significant diseases in the Saratov Region in the conditions of the federal project "Development of the NMIC Network"
Ophthalmic disorders remain one of the leading causes of temporary and permanent disability, as well as reduced quality of life, which determines the high socio-economic importance of the effectiveness of specialized care. The implementation of the federal project "Development of the National Medical Research Centers Network" (2021–2024) entails a substantial transformation of regional healthcare systems; however, the actual impact of new organizational approaches and centers of excellence on ophthalmic services in the regions of the Russian Federation has not been sufficiently studied. Saratov Region is among the territories with a pronounced need to improve access to high-technology ophthalmic care and to modernize infrastructure, which makes the analysis of ongoing changes particularly relevant. Purpose: The aim of the study was to assess the impact of the federal project "Development of the National Medical Research Centers Network" and the organizational and methodological guidance provided by the Volgograd Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution on the development of the ophthalmic service in Saratov Region in 2021–2024. Materials and methods: A retrospective descriptive and analytical study was conducted using official medical statistics for Saratov Region for 2021–2024. Data on human resource provision, infrastructure, volumes of high-technology medical care, and the implementation of innovative technologies were analyzed. Results und discussion: The study demonstrated a positive impact of the organizational and methodological guidance of the Volgograd Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution on the development of the regional ophthalmic service. An increase in the availability of specialized care, the introduction of modern diagnostic and treatment methods, and the strengthening of human resource capacity were established. Conclusions: The experience of the region can serve as a model for organizing ophthalmic care within the framework of the national project "Healthcare".
Текст научной статьи Динамика показателей офтальмологической помощи при основных социально значимых заболеваниях на территории Саратовской области в условиях реализации федерального проекта «Развитие сети НМИЦ»
doi:
ORIGINAL ARTICLE doi:
Реализация федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» в период 2019– 2024 гг. существенно трансформировала систему оказания офтальмологической помощи в регионах Российской Федерации. В рамках федерального проекта оказание офтальмологической помощи в Саратовской области вошло в зону ответственности Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Фёдорова»» Минздрава России, который осуществляет организационно-методическое руководство шестью субъектами РФ: Волгоградской, Саратовской, Астраханской, Ростовской областями, Республикой Калмыкия и Ставропольским краем. Филиал, основанный в 1988 г., за период своего существования обследовал более 1,540 тыс. пациентов и выполнил свыше 600 тыс. операций и курсов лечения.
Саратовская область, входящая в зону организационно-методического руководства Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Фёдорова»», представляет особый интерес для анализа эффективности внедрения новой модели управления офтальмологической службой на основе развития бережливой компетенции у специалистов здравоохранения, оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, организации контроля и обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности [1, 2, 3, 4, 5]. Традиционно регион характеризовался развитой сетью офтальмологических учреждений, включающей Клинику глазных болезней СГМУ с коечным фондом 260 единиц, областную офтальмологическую больницу с шестью специализированными отделениями, а также структурные подразделения в городах Балашов и Вольск.
Областная офтальмологическая больница включает шесть специализированных отделений: два микрохирургических отделения, ЛОР-отделение, лазерный центр, сурдоаудиологический центр и кабинет охраны зрения детей.
Пандемия COVID-19 2019–2021 гг. оказала существенное негативное воздействие на показатели офтальмологической службы как в целом по России, так и в отдельных регионах, что актуализировало необходимость системного подхода к восстановлению и развитию офтальмологической помощи населению.
В настоящее время офтальмологическая служба Саратовской области активно функционирует и развивается. Завершение активной фазы реализации проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» диктует необходимость подведения его промежуточных итогов.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Провести сравнительный анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости, а также специальных показателей, характеризующих качество оказания офтальмологической помощи в Саратовской области в период 2021–2024 гг. для оценки эффективности реализации федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» через организационно-методическое ру- ководство Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза».
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведен ретроспективный анализ официальных статистических данных Министерства здравоохранения Российской Федерации, отчетов медицинских организаций Саратовской области, публичных отчетов НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца и МНТК «Микрохирургия глаза» за период 2019–2024 гг. Изучались показатели первичной и общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата, обеспеченности врачами-офтальмологами, коечного фонда, объемов высокотехнологичной медицинской помощи. Анализировались данные о деятельности Волгоградского филиала МНТК в части организационно-методического руководства по качеству оказания офтальмологической помощи Саратовской области.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели как общей, так и первичной заболеваемости болезнями глаза демонстрируют стабильные уровни с невыраженной тенденцией к увеличению общей заболеваемости и снижением первичной заболеваемости, что обусловлено трендом к росту числа заболеваний в популяции, старением населения и повышением эффективности ранней диагностики глазных заболеваний (рис. 1).
Общая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата незначительно увеличилась на 2,5 % к 2024 г., а первичная заболеваемость снизилась – на 2,5 % (рис. 2).
Рис. 1. Показатели общей заболеваемости населения Саратовской области болезнями глаза и придаточного аппарата в 2021–2024 гг.
-
■ Первичная заболеваемость болезнями глаза и придаточного аппарата, на 100 тыс. населения
Рис. 2. Показатели первичной заболеваемости населения Саратовской области болезнями глаза и придаточного аппарата в 2021–2024 гг.
Анализ кадрового потенциала офтальмологической службы Саратовской области выявил стабильность основных показателей в период реализации проекта (табл. 1). Как видно из табл. 2, в регионе складывается устойчивая картина увеличения объема оказания специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) помощи населению при офтальмопатологии. Количество посещений врачей-офтальмологов на 10 тыс. населения с 2021 г. увеличилось на 9,1 %.
Таблица 1
|
Показатели |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Количество посещений на одного врача-офтальмолога в год |
5 564 |
5 730 |
5 967 |
5 466 |
|
Количество посещений врачей-офтальмологов на 10 тыс. всего населения |
2 555 |
2 645 |
2 804 |
2 778 |
|
Количество посещений врачей-офтальмологов с профилактической целью на 10 тыс. всего населения |
1 057 |
1 106 |
1 260 |
1 243 |
Таблица 2
|
Показатели |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Проведено операций в круглосуточном стационаре, всего |
14 831 |
16 568 |
16 409 |
16 898 |
|
из них: с использованием лазерного оборудования |
531 |
1589 |
127 |
686 |
|
Хирургическая активность стационара |
101,3 |
101,3 |
104,39 |
105,3 |
|
- кератопластика |
52 |
35 |
34 |
25 |
|
- удаление катаракты |
6385 |
6717 |
7012 |
8029 |
|
из них: факоэмульсификация катаракты |
6120 |
6637 |
6693 |
7589 |
|
Хирургическая активность при катаракте |
102,7 |
95,5 |
102,0 |
105,0 |
|
- задняя витрэктомия |
1 131 |
1 288 |
632 |
1 090 |
|
- антиглаукомная операция |
2 320 |
2 447 |
2 421 |
2 047 |
|
из них: с использованием шунтов и дренажей |
202 |
166 |
294 |
261 |
|
Хирургическая активность при глаукоме |
103,7 |
90,1 |
105,49 |
110,3 |
|
- интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза |
3 252 |
5 006 |
3 300 |
4 534 |
Основные показатели первичной специализированной помощи в регионе
Оказание специализированной медицинской помощи взрослому населению Саратовской области в условиях круглосуточного стационара
Количество посещений врачей-офтальмологов с профилактической целью на 10 тыс. населения с 2021 г. увеличилось на 17,6 %.
Следует отметить также рост оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Саратовской области в условиях круглосуточного стационара к 2024 г. на 13,9 %, что было обусловлено повышением хирургической активности при катаракте на 25,7 % и применением интравитреального введения ингиби- тора ангиогенеза на 39,4 % (табл. 2). Наметившаяся тенденция обусловлена тем, что, во-первых, действует маршрутизация пациентов из Саратовской области в Волгоградский филиал. В рамках национального проекта жители Саратовской области получили доступ к современным технологиям, включая фемтосекундные лазеры в хирургии катаракты, микроинвазивную хирургию при глаукоме, витреоретинальные вмешательства [6] (табл. 3).
Таблица 3
Оказание специализированной медицинской помощи жителям Саратовской области в Волгоградском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»» Минздрава России
|
Вид помощи |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Экстракция катаракты |
18 |
15 |
25 |
27 |
|
Антиглаукомные операции |
5 |
4 |
5 |
5 |
|
Рефракционные операции |
6 |
13 |
12 |
6 |
|
Операции на роговице |
0 |
2 |
5 |
7 |
|
Витреоретинальные операции |
61 |
27 |
35 |
61 |
|
Лазерные нерефракционные |
40 |
24 |
27 |
24 |
|
Окулопластические операции |
4 |
1 |
9 |
6 |
|
Сочетанные операции |
2 |
2 |
6 |
4 |
|
Консервативное лечение |
5 |
10 |
15 |
22 |
|
Итого |
141 |
98 |
139 |
162 |
Оказание специализированной медицинской помощи жителям Саратовской области в Волгоградском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»» возросло к 2024 г. на 14,9 %. В структуре оказания специализированной медицинской помощи преобладали витреоретинальные операции, которые составили почти 38 %, экстракция катракты – 16,7 % и нерефракционные лазерные операции – 14,8 %.
Во-вторых, повышением квалификации специалистов региона. В рамках организационнометодического руководства также проводятся выездные образовательные мероприятия, семи- нары и стажировки специалистов региона на рабочем месте на базе Волгоградского филиала. Это позволило более эффективно проводить диагностику скрытых заболеваний и своевременно направлять пациентов для специализированного лечения, что подтверждается относительно высоким уровнем диспансерного наблюдения за пациентами с основными социально значимыми офтальмопатологиями [7] (табл. 4). Доля пациентов с заболеваниями глаз, состоящих на диспансерном учете, составила 34,9 %. При этом доля пациентов, состоящих на диспансерном учете, с социально значимым заболеванием – глаукомой – 72,3 %.
Таблица 4
|
Показатели |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Доля пациентов с заболеваниями глаз, состоящих на диспансерном учете, % |
38,4 |
38,2 |
37,9 |
34,9 |
|
Доля пациентов с глаукомой, состоящих на диспансерном учете, % |
85,2 |
74,0 |
74,3 |
72,3 |
|
Доля пациентов с ВМД, состоящих на диспансерном учете, % |
38,3 |
42,7 |
37,9 |
33,2 |
|
Доля пациентов с болезнями зрительного нерва, состоящих на диспансерном учете, % |
66,4 |
63,8 |
63,9 |
64,6 |
Показатели диспансерного учета пациентов с отдельными офтальмологическими заболеваниями в Саратовской области
В-третьих, в условиях реализации федерального проекта активно внедряются телемедицинские технологии для обеспечения консультативной помощи жителям отдаленных районов Саратовской области. Система дистанционного консультирования позволяет получать экспертные заключения специалистов МНТК без необходимости выезда пациентов в региональные центры [8]. В 2024 г. количество телемедицинских консультаций с Саратовской областью возросло в 2,3 раза. Всего за рассматриваемый период было проведено 160 телемедицинских консультаций (табл. 5).
Саратовская область активно участвует в реализации федеральных программ в сфере офтальмологии. В рамках проекта по борьбе с сахарным диабетом регион получил современные ОКТ-аппараты и лазерные системы.
Дооснащение медицинских организаций современным оборудованием способствовало повышению качества диагностики и лечения офтальмологических заболеваний [9] (табл. 6). Количество пролеченных в стационарах региона пациентов с ВМД возросло на 6,8 %. Реализация федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» в Саратовской области через организационнометодическое руководство Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Фёдорова»» продемонстрировала свою эффективность.
Таблица 5
|
Показатели |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Всего телемедицинских консультаций |
28 |
11 |
57 |
64 |
|
из них: для определения (подтверждения) тактики лечения |
4 |
4 |
44 |
45 |
|
согласования условий и сроков госпитализации в Волгоградский филиал |
24 |
7 |
13 |
19 |
Таблица 6
Основные показатели, характеризующие оказание помощи при ВМД в Саратовской области
|
Показатели |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
Общая заболеваемость, на 100 тыс. населения |
23,3 |
38,3 |
23,1 |
21,0 |
|
Первичная заболеваемость, на 100 тыс. населения |
247,3 |
240,7 |
237,7 |
269,7 |
|
Количество пролеченных в стационарах региона пациентов с ВМД |
3 353 |
4 155 |
3 824 |
3 580 |
Количество и структура (по цели формирования запроса) проведенных с Саратовской областью телемедицинских консультаций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ деятельности офтальмологической службы Саратовской области в период 2021– 2024 гг. свидетельствует о положительном влиянии федерального проекта «Развитие сети НМИЦ». Организационно-методическое руководство Волгоградского филиала МНТК способствовало:
-
- повышению доступности высокотехнологичной офтальмологической помощи населению области;
-
- внедрению современных технологий диагностики и лечения;
-
- развитию кадрового потенциала через систему непрерывного медицинского образования;
-
- укреплению научно-практической базы региональной офтальмологии;
-
- оптимизации маршрутизации пациентов с офтальмологической патологией.
Реализация федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» в Саратовской области через организационно-методическое руководство Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Фёдорова»» продемонстрировала свою эффективность. Создание вертикально интегрированной системы управления офтальмологической службой способствовало повышению качества и доступности специализированной помощи населению региона. Внедрение современных технологий диагностики и лечения, развитие телемедицинских сервисов, укрепление кадрового потенциала и научно-исследовательской базы стали ключевыми достижениями проекта на региональном уровне. Опыт Саратовской области может служить моделью для других субъектов Российской Федерации при организации системы офтальмологической помощи в рамках национального проекта «Здравоохранение».
