Динамика профессиональной заболеваемости в России: сущность, признаки, особенности проявления на региональном уровне

Институт социально-экономических исследований – обособленное структурное подразделение Уфимского федерального исследовательского центра Российской академии наук, Республика Башкортостан, Уфа, Россия, ,

Institute of Socioeconomic Studies – the Separate Structural Subdivision of Ufa Federal Research Centre of the Russian Academy of Sciences, Republic of Bashkortostan, Ufa, Russia, ,

Funding: the research was carried out within the framework of the state task of Ufim Scientific Center of RAS # 075-00504-21-00 for 2021.

Вопросы сохранения здоровья трудящихся, а следовательно, создания безопасных условий труда являются определяющими в социальной политике развитого демократического государства. По данным Росстата за 2019 г., более 1 млн работников в России были заняты в организациях с вредными и (или) опасными условиями труда, среди них 23,3 % женщин [1]. Профессиональное здоровье и долголетие сотрудника обусловлены безопасностью производственной среды, а также снижением тяжести и напряженности трудового процесса. В связи с этим проблема возникновения и развития профессиональных заболеваний, особенностей их проявления не утрачивает актуальности и требует серьезного научного осмысления.

Исследователи считают, что к признакам, определяющим профессиональное происхождение заболевания, относятся следующие:

• 1)    взаимосвязь между вредным производственным фактором и состоянием здоровья работника (например, вибрационная болезнь, развивающаяся вследствие воздействия общей и локальной вибрации в процессе трудовой деятельности);

• 2)    увеличение среднего уровня заболеваемости определенной патологией у конкретной профессиональной группы в сравнении с показателями для остального населения;

• 3)    присутствие выраженной взаимосвязи между производственной средой и профессиональной деятельностью сотрудника [2].

Международная организация труда (далее – МОТ) под профессиональным подразумевает такое заболевание, которое развивается в результате воздействия на здоровье человека вредных и (или) опасных производственных факторов, связанных с трудовой деятельностью [3]. Список профзаболеваний был утвержден впервые в 1964 г. конвенцией МОТ и включал наиболее известные профессиональные патологии, обусловленные производственными факторами. С 2010 г. действует обновленный МОТ перечень профзаболеваний. Тем не менее в современном мире нет общепринятой классификации. Каждая страна – член МОТ определяет свой набор заболеваний и разрабатывает комплекс мер для их предупреждения, таким образом формируя систему социальной защиты работника на производстве.

В настоящее время приказом Министерства здравоохранения и социального развития в России утвержден перечень профзаболеваний, основанный на этиологическом принципе [4]. Это означает, что в предлагаемом списке учтено воздействие различных групп вредных производственных факторов на организм, т. е. в данном случае речь идет о влиянии как средовых факторов, так и факторов трудового процесса. Указанный перечень является основным документом, используемым при установлении диагноза профзаболеваний в целях проведения экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также в части компенсации работнику в связи с нарушением здоровья [5].

Исследование профзаболеваемости в России требует оценки ее динамики в современном периоде. Так, например, с 2005 по 2018 г. статистический показатель профзаболеваемости в РФ снизился на 44,4 % (с 1,69 случаев на 10 000 работающих в 2005 г. до 0,94 в 2018-м). При этом, если рассматривать индикатор в гендерном разрезе, количество мужчин, страдающих профзаболеваниями, сократилось на 42,7 % (с 6 353 чел. в 2005 г. до 3 639 в 2018-м), женщин – на 71,8 % (с 1 803 чел. в 2005 г. до 508 в 2018-м). Эти факты свидетельствуют о позитивной тенденции снижения профзаболеваемости в стране [6].

Изучая показатель в региональном разрезе, необходимо обратить внимание на особенности его проявления в конкретном субъекте. В качестве объекта исследования выбрана Республика Башкортостан (далее – РБ). Выбор обусловлен тем, что в регионе представлен широкий спектр промышленных предприятий, трудовая деятельность на которых сопряжена с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов. При анализе динамики профзабо-леваемости на уровне РБ в период 2017–2019 гг. обнаружено, что в 2019 г. показатель возрос на 31,3 % по сравнению с данными прошлого года, до 0,42 случаев на 10 000 работников (в 2018 г. – 0,32; в 2017-м – 0,84). Тем не менее в РБ индикатор профзаболеваемости был значительно ниже общероссийского за оцениваемый период. Итак, наблюдается устойчивое снижение параметра как в РБ, так и по России в целом.

В ходе статистического анализа профзаболеваемости по основным видам экономической деятельности в РФ в 2019 г. определено, что наибольшая доля сотрудников с впервые выявленной профессиональной патологией регистрируется на предприятиях, осуществляющих добычу полезных ископаемых, – 46,9 %. На втором месте по уровню распространения –обрабатывающие производства (29,9 %). Третью позицию рейтинга по уровню распространения первичной профза-болеваемости занимают организации транспортировки и хранения – 10,7 %. Остальные значения распределились по таким отраслям, как строительство (3,6 %), сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство (3,4 %) [7].

В РБ наибольшее количество профзаболеваний также фиксировалось в сфере добычи полезных ископаемых, в 2019 г. – 5,0 случая на 10 000 работников. По сравнению с данными 2017 г. показатель сократился более чем наполовину (12,0 на 10 000 занятых). В сфере обрабатывающих производств насчитывалось 2,4 случая на 10 000 сотрудников, что тоже расценивается как нисходящий тренд, поскольку в предыдущие годы также происходило уменьшение профзаболе-ваемости в рассматриваемой отрасли (в 2018 г. – 2,8; в 2017-м – 6,8) [8].

Итак, статистический анализ показал устойчивый тренд снижения профзаболеваемости как в РФ, так и в РБ за период 2005–2018 гг. Тем не менее в 2019 г. в республике наблюдалась тенденция увеличения рассматриваемого параметра. Если исследовать профессиональную патологию работников по видам экономической деятельности, то обнаружится, что наибольшее число случаев как по России, так и на уровне РБ фиксировалось на предприятиях по добыче полезных ископаемых и обрабатывающих производствах.

Исследование было бы неполным без проведения вторичного анализа социологических данных, полученных на основе социологического опроса, организованного РАНиГС в РБ в 2016 г. Выборка составила 1 450 респондентов из числа работников, занятых на производствах с вредными и опасными условиями труда [9].

Результаты опроса показали, что с возрастом самооценка здоровья опрошенных существенно снижается. Так, например, доля работников, оценивших свое здоровье удовлетворительно, составила более 67 % в группе от 50 лет и старше. При этом значительно ниже оказалась соответствующая доля среди респондентов до 29 лет – меньше 18 %. Охарактеризовали свое состояние здоровья как хорошее более 61 % в возрастной группе до 34 лет. В группе от 50 лет и старше таких оказалось менее 27 %. Очень хорошим свое состояние здоровья считают сотрудники до 25 лет – 23 %, при этом всего 2 % участников исследования от 45 лет согласились с этим утверждением.

В целом у 18 % информантов имеются хронические заболевания, у 13 % есть заболевания, вызванные особенностями трудовой деятельности во вредных и опасных условиях. Причем с возрастом доли работников с хроническими заболеваниями и нарушениями здоровья вследствие воздействия вредных производственных факторов существенно увеличиваются. Иными словами, если среди сотрудников вредных производств до 25 лет эти доли составляют меньше 5 %, то среди 55-, 59-летних – 43 и 19 % соответственно [10].

Таким образом, наблюдается интересное противоречие: с одной стороны, статистический анализ фиксирует повсеместное снижение профзаболеваемости населения как на уровне РФ, так и в разрезе регионов; с другой – данные социологических исследований свидетельствуют о достаточно низкой самооценке состояния здоровья работников предприятий, трудовая деятельность которых связана с вредными производственными факторами и тяжелыми условиями труда. Невысокий рост регистрации профзаболеваний может быть невыгоден как работодателям, так и самим членам коллектива. Поскольку для работодателя подтверждение соответствующего диагноза у сотрудника чревато увеличением затрат на страховые выплаты. Для работника установление профзаболевания зачастую оборачивается переводом на более низкооплачиваемую должность с потерей соответствующих льгот и компенсаций, связанных с вредными и опасными условиями труда, либо сменой работы. Так, например, 85 % кадров, трудовая деятельность которых сопряжена с воздействием вредных производственных факторов, не хотели бы официального подтверждения диагноза профзаболевания [11].

В связи с этим требуются не только переосмысление существующей методики выявления профзаболеваний, но и применение мер, направленных на повышение заинтересованности работодателей и персонала в обеспечении безопасности труда и сохранении здоровья, увеличение прозрачности и эффективности реализации контрольно-надзорных мероприятий в сфере охраны труда.