Динамика развития уровня мануальных навыков и теоретических знаний студентов стоматологического факультета после внедрения в изучение авторского методического пособия по развитию практических умений

Один из старейших принципов медицинской этики «primum non nocere» (дословно: «прежде всего – не навреди») не позволяет приступить к работе с пациентами без должной подготовки как теоретической, так и практической. Высшее учебное заведение предоставляет возможность тренировать практические навыки будущим врачам-стоматологам, но хороший специалист не ограничивается возможностями университета, а пытается стать лучше и за его пределами. Успешен тот врач, кто делает больше других, а данная работа – это руководство по тому, как делать больше других для достижения успеха в практической врачебной деятельности.

Для того, чтобы отрабатывать практические навыки, существует множество методов и возможностей, которые разбросаны по всему интернету или же знает конкретный специалист, но нет единой базы для всех желающих уметь больше. Был проведен опрос среди студентов стоматологического факультета: 56,4% (211) студентов из 374 опрошенных знают о возможности тренировки мануальных навыков во внеучебное время, но регулярно занимаются этим лишь 15,2% (57 человек)! Наиболее часто студенты встречаются со следующими трудностями, приводящими к таким низким показателям:

• 1)    Нет наставника, который может оценить и помочь исправить работу – 174 чел. (46,5%).

• 2)    Нет понимания, как начать тренировку навыков – 125 чел. (33,4%).

• 3)    Трудности в поиске методов отработки навыков – 105 чел. (28,1%).

На решение данных проблем и направлена наша работа.

Цель. Способствовать развитию мануальных навыков студентов во внеучебное время по средствам внедрения в изучение авторского методического пособия, в котором представлено более 37 методик по отработке практических умений по 4 направлениям стоматологии.

Объекты и методы исследования. Объектами научного исследования являются студенты стоматологического факультета с 1-5 курса. Исследование направлено на изучение их осведомленности, знаний, восприятия ин- формации и других аспектов, связанных с их учебной и социальной жизнью.

Методы исследования:

• 1)    Анализ. Проведение опросов среди студентов стоматологического факультета с целью сбора информации об их мнениях, оценках и осведомленности.

• 2)    Наблюдение. Осуществлялось в течение 4 месяцев, когда студенты активно изучали методическое руководство.

• 3)    Тестирование. Проводилось входное и выходное тестирование для определения уровня теоретических знаний касательно развития мануальных навыков во внеучебное время.

• 4)    Эксперимент. Было дано задание исследуемой группе до начала работы с методическим пособием и после 4 месяцев его эксплуатации, для того, чтобы оценить динамику развития практических навыков.

Результаты исследования и их обсуждение. Актуальность исследования показывает, что студенты 1-5 курсов стоматологического факультета ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, имеют высокую степень заинтересованности в развитии практических навыков во внеучебное время как способ достижения более высоких профессиональных результатов в процессе обучения и по окончании университета, но есть ряд трудностей, с которыми чаще всего сталкиваются учащиеся, что затормаживает их прогресс в практической деятельности.

Изучив статистические данные, было выяснено, что чаще всего студентов ограничивает отсутствие наставника, который сможет направить их, следовательно, вторая причина - отсутствие понимания, с чего начать развивать практические навыки по тому или иному направлению стоматологии дома. Именно поэтому мы создали методическое пособие [1] по 4 направлениям стоматологии (терапевтической, хирургической, ортопедической и пропедевтической), которое включает в себя более 37 методик по развитию мануальных навыков.

Каждая методика описана по определенной структуре:

• 1)    Цель методики – понимание основной сути метода.

• 2)    Оснащение для отработки навыка – все материалы и инструменты, которые необходимо приобрести.

• 3)    Этапность выполнения – последовательность выполнения методики.

• 4)    Особенности выполнения – моменты, которые нужно учесть при отработке навыка.

Данная структура позволяет студенту заниматься дома, не прибегая к помощи со стороны других людей в лице преподавателей или более опытных коллег.

Для того, чтобы оценить влияние методического пособия на уровень практических умений студентов, были отобраны студенты 1-5 курсов ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России в количестве 30 человек (по 6 человек с каждого курса), у которых был исследован изначальный уровень теоретических и практических знаний.

Изначальный уровень теоретических знаний фиксировался тест-системой, в которую были включены вопросы, связанные с развитие мануальных навыков в домашних условиях, был оценен уровень осведомленности студентов о методиках, инструментарии, который нужен для того или иного вида методики, а также вопросы, связанные с понимание этапности выполнения.

Изначальный уровень практических навыков оценивался с помощью задания, в результате которого студенты должны были смоделировать резец верхней челюсти (зуб 1.1.) из скульптурного пластилина с соблюдение всех аспектов анатомии и функции.

Для оценки уровня теоретических знаний студенты 1-5 курса прошли тестирование из 45 вопросов, которое имело следующую шкалу оценивания:

Один правильный ответ на вопрос был равен одному баллу.

• 1)    «отлично» – от 40 до 45 баллов

• 2)    «Хорошо» – от 32 до 39 баллов

• 3)    «Удовлетворительно» – от 23 до 38 баллов

• 4)    «Неудовлетоврительно» – до 22 баллов

Были получены следующие результаты:

• 1)    Среди студентов 1 курс:

• -    «Хорошо» – 1 человек

• -    «Удовлетворительно» – 2 человека

• -    «Неудовлетворительно» – 3 человека

• 2)    Среди студентов 2 курса:

• -    «Хорошо» – 1 человек

-    «Удовлетворительно» – 3 человека -    «Неудовлетворительно» – 2 человека 3) Среди студентов 3 курса:	-    «Отлично» – 1 человек -    «Хорошо» – 1 человек -    «Удовлетворительно» – 4 человека
-    «Хорошо» – 2 человек -    «Удовлетворительно» – 2 человека -    «Неудовлетворительно» – 2 человека 4) Среди студентов 4 курса:	Мы проанализировали результаты тестирования всей исследуемой группы в совокупности и получили следующие данные: - 3% знают на оценку «отлично».
-    «Хорошо» – 3 человек -    «Удовлетворительно» – 2 человека -    «Неудовлетворительно» – 1 человека 5) Среди студентов 5 курса:	-    26% знают на оценку «хорошо» -    44% знают на оценку «удовлетворительно» -    27% – «неудовлетоврительно»

■ "Отлично" ■"Хорошо" ■"Удовлетворительно" ■ Неудовлетворительно

50%

Помимо теоретических знаний, был исследован начальный уровень практических умений. Для его оценки было предложено той же группе людей выполнить практическое задание – моделирование зуба 1.1 из скульптурного пластилина за 60 минут.

Для оценки практических умений, был приглашен эксперт – преподаватель основ зу-бопротезирования ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России и соавтор данного исследования.

Основные критерии оценивания:

• -    умения работать с материалом и инструментами.

• -    скорость выполнения работы.

• -    точность передачи морфологии зуба.

По окончании выполнения работ и их оценивания, были получены следующие результаты:

• 1)    Среди студентов 1 курс:

• -    «Хорошо» – 1 человек

• -    «Удовлетворительно» – 1 человека

• -    «Неудовлетворительно» – 4 человека

• 2)    Среди студентов 2 курса:

• -    «Хорошо» – 2 человек

• -    «Удовлетворительно» – 2 человека

• -    «Неудовлетворительно» – 2 человека

• 3)    Среди студентов 3 курса:

• -    «Хорошо» – 3 человек

• -    «Удовлетворительно» – 2 человека

• -    «Неудовлетворительно» – 3 человека

• 4)    Среди студентов 4 курса:

• -    «Отлично» – 1 человек

• -    «Хорошо» – 2 человек

• -    «Удовлетворительно» – 2 человека

• -    «Неудовлетворительно» – 1 человека

• 5)    Среди студентов 5 курса:

• -    «Отлично» – 2 человек

• -    «Хорошо» – 2 человек

• -    «Удовлетворительно» – 2 человека

В совокупности и получили следующие данные:

• -    10% знают на оценку «отлично».               - 30% знают на оценку «удовлетворитель-

• -    33% знают на оценку «хорошо»            но»

  - 27% – «неудовлетоврительно».

■ "Отлично" ■"Хорошо" ■"Удовлетворительно" ■ Неудовлетворительно

Рис. 2. Оценка исходного уровня практических знаний

После анализа уровня знаний исследуемой группы, в их изучение было внедрено методическое пособие. В течение 4 месяцев в домашних условиях, студенты-медики занимались практическими навыками. На один раздел отводился 1 месяц (всего разделов было 4). В течение всего процесса мы отслеживали их деятельность путем сбора обратной связи и получения фото и видео материалов.

По окончании четырех месяцев каждый член исследуемой группы вновь проходил тестирование по тем же темам, но с измененными вопросами.

Были получены следующие результаты тестирования:

• 1)    Среди студентов 1 курс:

• -    «Отлично» – 1 человек

• -    «Хорошо» – 4 человек

• -    «Удовлетворительно» – 1 человека

• 2)    Среди студентов 2 курса:

• -    «Отлично» – 1 человек

• -    «Хорошо» – 4 человека

• -    «Удовлетворительно» – 1 человека

• 3)    Среди студентов 3 курса:

• -    «Отлично» – 3 человека

• -    «Хорошо» – 3 человек

• 4)    Среди студентов 4 курса:

• -    «Отлично» – 3 человека

• -    «Хорошо» – 3 человек

• 5)    Среди студентов 5 курса:

• -    «Отлично» – 4 человека

• -    «Хорошо» – 2 человек

Мы проанализировали результаты тестирования всей исследуемой группы в совокупности и получили следующие данные:

• -    40% знают на оценку «отлично».

• -    54% знают на оценку «хорошо»

• -    6% знают на оценку «удовлетворительно»

  ■ "Отлично" ■"Хорошо" ■"Удовлетворительно" ■ Неудовлетворительно

  
  
  

После выходного тестирования, было предложено исследуемой группе людей пройти практическое испытание - моделирование зуба 1.4 из скульптурного пластилина за 60 минут. Критерии оценивания были такие же.

По окончании выполнения работ и их оценивания, были получены следующие результаты:

• 1)    Среди студентов 1 курс:

• -    «Хорошо» – 3 человек

• -    «Удовлетворительно» – 3 человека

• 2)    Среди студентов 2 курса:

• -    «Отлично» – 2 человека

• -    «Хорошо» – 3 человека

• -    «Удовлетворительно» – 1 человека

• 3)    Среди студентов 3 курса:

• -    «отлично» – 3 человека

• -    «Хорошо» – 3 человека

• 4)    Среди студентов 4 курса:

• -    «Отлично» – 4 человека

• -    «Хорошо» – 2 человек

• 5)    Среди студентов 5 курса:

• -    «Отлично» – 5 человек

• -    «Хорошо» – 1 человек

В совокупности получили следующие данные:

• -    50% знают на оценку «отлично»

• -    40% знают на оценку «хорошо»

• -    10% знают на оценку «удовлетворительно»

• ■ "Отлично" ■"Хорошо" ■"Удовлетворительно" ■ Неудовлетворительно

  60%

  

  Рис. 4. Оценка итоговых практических умений

  
  

Эксперт отметил, что студенты начали справляться с работой быстрее, владение инструментом улучшилось, а также наблюдалось повышение уровня эргономики.

Выводы:

• 1.    После изучения методического пособия, студенты стали лучше понимать, что нужно для того, чтобы развивать мануальные навыки во внеучебное время.

• 2.    Методическое пособие способствовало увеличению знаний инструментария и мате-

• 3.    Методическое руководство способствовало развитию понимая хода определенных манипуляций в терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии.

• 4.    Внедрение в изучение методического руководство стимулировало развитие практических навыков студентов.

• 5.    После изучение руководство, студенты начали лучше обращаться с инструментами и быстрее выполнять практическую работу.

риалов, используемых в стоматологии.