Динамика заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Российской Федерации, Тюменской области и Уральском федеральном округе за период с 2008 по 2017 гг

Результаты эпидемиологических исследований в мире в 2017 г. свидетельствуют о том, что рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований (ЗНО) у мужчин [3]. В России рак предстательной железы как причина смерти в 2017 г. занимает 3-е место. Возраст больных раком предстательной железы является наиболее важным эпидемиологическим фактором. Доказательством тому служит тот факт, что у 70% мужчин старше 80 лет имеются различные формы злокачественных опухолей данной локализации [1, 6]. Пик заболеваемости приходится на период от 65 до 77 лет. Риск заболеть РПЖ в 2–3 раза выше у мужчин, у ближайших родственников которых злокачественная опухоль простаты была выявлена в относительно молодом возрасте [1, 7]. В последние годы, в связи с широким внедрением скрининга РПЖ, средний возраст больных с впервые выявленным раком предстательной железы существенно снизился и составляет 50 лет [2, 6].

Во всем мире заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают. В структуре онкологической заболеваемости в ряде стран РПЖ уже выходит на 1-е место [11]. В России в 2017 г. зарегистрировано 36725 новых случаев заболевания и 12,52 тыс. смертей от РПЖ. Заболеваемость РПЖ в РФ в 2017 г. составила 59,91 на 100 тыс. мужского населения. Прирост заболевших данной опухолью мужского населения России за период с 2008 по 2017 гг. составил 160,5% [3].

В Тюменской области эпидемиологический анализ онкологический ситуации проводится систематически [4, 8, 10]. Настоящая статья является частью этой работы.

Цель работы: сравнение динамики показателей заболеваемости и смертности рака предстательной железы на территории Тюменской области с аналогичными данными по Российской Федерации и Уральского федерального округа за период 2008-2017 гг..

Материалы исследования: информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области 2008-2017 гг.» [5].

Также были использованы годовые формы государственной статистической отчетности №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» и №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» в 20082017 гг. Статистические сборники под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой «Состояние онкологической помощи населению России в 2008-2017 гг.», «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность) в 2008-2017 гг.» ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ, г. Москва [3, 9].

Результаты и обсуждение:

В Тюменской области в 2017 году выявлено 565 случаев рака предстательной железы (в РФ-36725 случаев, в УрФО-3197), заболеваемость составила 80,94 на 100 тыс. населения (59,91 и 60,95 на 100 тыс. населения в РФ и УрФО соответственно). В структуре заболеваемости злокачественных новообразований среди мужского населения в 2017 году в Тюменской области рак предстательной железы впервые вышел на 1 место и составил 19,7%. В России и Уральском федеральном округе РПЖ остается на 2 месте.

«Грубые» показатели заболеваемости РПЖ в ТО (Рис. 1) за период 2008-2017 гг. возросли с 31,24 (33,6 и 33,1 – в РФ, УрФО) до 80,94 на 100 тысяч мужского населения (59,91 и 60,95 – в РФ и УрФО).

Благодаря принятой в 2008 году на территории юга ТО программе ПСА – скрининга в мужской популяции, количество активно взятых на учет пациентов с ЗНО предстательной железы возросло за анализируемый период с 34,6% до 64,2% (в РФ – с 15,4% до 30,7% и в УрФО – с 19,7% до 49,3%).

К 2017 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов РПЖ в Тюменской области достиг 98,6%, при этом в 2008 г. данный показатель составлял 95,6%. В Российской Федерации аналогичные данные также выросли за анализируемый период времени с 89% до 95,4%, в УрФО с 91,8% до 95,2%.

В связи с тем, что за анализируемый период мы не имеем данных по детализации ЗНО простаты с 2008 по 2010 гг., в анализ были взяты показатели за 2011-2017 гг. Удельный вес больных с I стадией рака предстательной железы в ТО уменьшился с 7% в 2011 г. до 5,8% в 2017 г. (в РФ – увеличение с 8,5% до 12,9%; в УрФО – с 7,8% до 15,1%), со II стадией – соответственно увеличение с 34,3% до 53,6% (в РФ – с 39,2% до 44,1%; в УрФО – с 42,7 до 44,7%). Процент больных с III ст. РПЖ уменьшился за исследуемый период времени с 26,1% до 25,3% (в РФ – с 32,8% до 23,9%; в УрФО – с 29,9% до 19,4%), с IV ст. – с 34,7% до 15,7% (в РФ – увеличение с 17,4% до 18,1%; в УрФО – с 18,5 до 19,9%).

Рис. 1. Динамика заболеваемости рака предстательной железы в ТО, РФ и УрФО за период 2008-2017 гг.

Показатель абсолютного прироста заболеваемости данной злокачественной опухоли (ЗО) за анализируемый период составил 160,5% (в РФ – 77,8%; в УрФО – 84,1%), среднегодовой темп прироста достиг значения 0,93% (в РФ – 0,89%; в УрФО – 0,93%).

Как видно из рис. 1, наиболее высокий рост заболеваемости ЗНО простаты в Тюменской области отмечен в период с 2014-2017 гг., в отличие от РФ и УрФО, где аналогичные данные значительно ниже.

Рис. 2. Доля больных, состоявших на учете в онкоучреждениях 5 лет и более с момента установленного диагноза РПЖ от числа состоявших на учете на конец отчетного года в ТО, РФ и УрФО за период 2008-2017 гг.

В Тюменской области за анализируемый период доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза «Злокачественное новообразование предстательной железы», от числа состоящих на учете на конец года увеличилась с

24,8%. до 25,2%. Аналогичный показатель в Российской Федерации также повысился с 30,2% до 39,6%, в Уральском федеральном округе – с 23,8% до 36,2% (Рис. 2). Прирост показателя пятилетней выживаемости с момента установления диагноза ЗНО предстательной железы по Тюменской области составил 1,6% (по РФ – 31,1%; по УрФО – 52,1%).

За рассматриваемый период времени отмечается снижение одногодичной летальности мужского населения от злокачественных опухолей простаты в ТО с 17,7% до 3,2%. По РФ данный показатель составил в 2008 г. 15,0%, и 8,1% в 2017 г., соответственно, в УрФО – 15,9% и 7,6% (Рис. 3). Прирост одногодичной летальности по Тюменской области от ЗНО простаты составил – 81% (по РФ в 2017 г. – 46%; по УрФО в 2017 г. – 52,2%).

Рис. 4. Динамика смертности населения от рака предстательной железы в ТО, РФ и УрФО за период 2008-2017 гг.

Рис. 3. Динамика одногодичной летальности населения от рака предстательной железы в ТО, РФ и УрФО за период 2008-2017 гг.

Важным фактором анализа эпидемиологической картины ЗНО предстательной железы является показатель соотношения одногодичной летальности к запущенности. Данное значение свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространённости опухолевого процесса у больных с данной патологией и недостатках учета. По Тюменской области данный параметр составил 0,2, по Российской Федерации – 0,46, по Уральскому федеральному округу – 0,43.

В Тюменской области «грубый» показатель смертности от РПЖ снизился с 13,02 в 2008 г. до 9,4 в 2017 г. на 100 тысяч мужского населения, в то же время аналогичный показатель в Российской Федерации и Уральском федеральном округе вырос с 14,39 до 18,46 и с 13,28 до 18,75 соответственно (Рис. 4). Прирост смертности по ТО от ЗНО простаты составил – 27% (по РФ в 2017 г. – 28%; по УрФО в 2017 г. – 41,1%), среднегодовой темп прироста равнялся – 1,2% (по РФ в 2017 г. – 1,07%; по УрФО в 2017 г. – 1,08%).

Выводы:

Таким образом, анализ приведенных данных за период 2008-2017 гг. свидетельствует об актуальности проблемы рака предстательной железы для Тюменской области, обусловленной ростом показателя заболеваемости на 49,7 на 100 тыс. населения от данной патологии, количества активно взятых на учет пациентов с ЗНО предстательной железы на 29,6%, увеличением удельного веса морфологически верифицированных диагнозов РПЖ на 3%, показателя пятилетней выживаемости на 0,4%, снижением в динамике доли больных, выявленных в III-IV стадиях заболевания на 0,8% и 19% соответственно, значительным уменьшением показателя одногодичной летальности на 14,5% и данных по смертности населения от РПЖ на 3,62 на 100 тысяч населения.

Полученные результаты объясняются реализацией скрининговых программ в Тюменской области по раннему выявлению злокачественных новообразований предстательной железы, повышением уровня онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, а также внедрением в практику современных методов диагностики и лечения ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город».