Двигательная активность при травмах и патологиях голеностопного сустава

Голеностопный сустав (ГС) – один из самых подвижных и нагруженных суставов, играет определяющую роль в поддержании равновесия и осуществлении движений. Однако, в соответствие с анатомической структурой и функциональной нагрузкой, он подвержен различным травмам и патологиям, которые могут значительно ограничивать физическую активность и повседневную жизнь человека. В связи с этим, двигательная деятельность при наличии травм или патологий ГС сустава требуют особого подхода и внимания, поскольку возможно как ухудшение состояния и даже инвалидность, так и восстановление, улучшение функциональности сустава.

В данном случае рассмотрим влияние физических нагрузок на реабилитацию после травм ГС, а также виды физических нагрузок, которые могут быть полезны или вредны в зависимости от характера повреждения.

Симптомами травм ГС могут являться : боль в области сустава, отёк и гематома, ограничение подвижности, деформация сустава, щелчки или хруст при движении.

Высокие физические нагрузки при травмах и патологиях ГС могут быть невозможны (крайне ограничены) в случаях: 1) острой травмы (перелом, вывих); 2) сильной боли; 3) артрита (например, ревматоидного или остеоартрита в острой стадии); 4) тендинита (воспаления сухожилий); 5) хронических патологий (например, остеоартрита); 5) послеоперационного периода (например, артроскопии или операции по восстановлению связок); 6) нестабильности сустава ввиду повреждения связок; 7) обострения хронических заболеваний (например, подагры); 8) наличия инфекций (например, септического артрита); 9) отёка и ограничения подвижности сустава.

Некоторыми из наиболее распространённых патологий ГС являются [2]:

1) травмы (растяжения связок, переломы, вывихи); 2) остеоартрит (хроническое заболевание, характеризующееся износом хрящей, приводящее к болям и ограничению подвижности); 3) подагра (воспалительное заболевание, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе, приводящее к сильной боли и отёку); 4) бурсит (воспаление синовиальной сумки, вызывающее боль и отёк); 5) тендинит (воспаление сухожилий, приводящее к болям и ограничению движений); 6) плоскостопие (аномальный свод стопы); 7) синдром тарзального канала (сжатие заднего большеберцового нерва в области тарзального канала вызывает боль и онемение); 8) хроническая нестабильность (возникает после повторных растяжений связок, приводит к ощущению «неустойчивости» в суставе); 9) компартмент-синдром (возникает, когда давление внутри мышечного компартмента (группы мышц, окружённых фасцией) становится слишком высоким, что может привести к повреждению тканей).

Физические упражнения при травмах и патологиях ГС должны быть индивидуально адаптированными, проводиться под контролем специалистов и направлены на следующие ключевые моменты: 1) восстановление функциональности ГС (улучшение диапазона движений и снижение болевого синдрома); 2) укрепление мышц , окружающих ГС (снижает риск повторного травмирования; 3) улучшение координации и равновесия (важно для предотвращения падений и новых травм); 4) восстановление гибкости (используются упражнения на растяжку, способствующие более безопасному выполнению движений); 5) снижение отёчности и воспаления (лёгкие физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и уменьшить отёчность); 6) психологическая поддержка (повышает мотивацию к упражнениям, уверенность в себе); 7) профилактика повторных травм (упражнения вырабатывают технические навыки, укрепляют мышцы-стабилизаторы, снижающие риск повторного травмирования).

Основными видами физической активности и упражнений, полезными для профилактики и лечения травм ГС считаются [1, 3]: 1) упражнения на растяжку (особенно икроножных мышц и ахиллова сухожилия); 2) укрепляющие упражнения (использование эспандеров или утяжелителей); 3) балансировочные упражнения (опора на одной ноге или на нестабильной поверхности); 4) аквааэробика (вода снижает нагрузку на суставы и уменьшает риск травмы); 5) велотренажёр (умеренные нагрузки помогают развитию выносливости и силы ног без чрезмерной нагрузки на ГС); 6) плавание (способствует кардионагрузке, проработке многих мышечных групп, не нагружая суставы); 7) йога или пилатес (улучшают гибкость, силу и координацию, способствуют расслаблению); 8)

упражнения на стабилизацию (с применением балансировочных платформ или мячей, помогающих развитию глубоких мышц-стабилизаторов); 9) лёгкие пешие кардионагрузки (по слабо пересечённой местности); 10) использование тренажёров с низкой ударной нагрузкой (например, эллипсоиды); 11) стретчинг и разминка до основной физической нагрузки.

Важными моментами являются также: консультации с врачом, собственные ощущения при возникновении боли и дискомфорта, постепенность в повышении нагрузок. Важно соблюдать принципы безопасности и индивидуального подхода, учитывая характер травмы, степень повреждения, общее состояние здоровья пациента, избегать противопоказанных видов активности в период восстановления (например, высокоударных видов упражнений, нагрузок).

Двигательную терапию при травмах и патологиях ГС проводят во всех трёх фазах консервативного лечения: в острой фазе (защиты), в фазе восстановления движения и в функциональной фазе.

В качестве основного вывода можно сказать, что в целом физические нагрузки и упражнения при травмах и патологиях голеностопного сустава являются важным аспектом реабилитации и лечения, существенно влияющим на восстановление функциональности и качества жизни пациента, снижающим риск повторного травмирования.