Визуализация в урологии. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Рентгеноконтрастные средства в урологической практике
Статья научная
В настоящее время использование рентгеноконтрастных агентов (RCA) является неотъемлемой частью диагностического поиска у урологических и онкоурологических пациентов. Во время его эволюции улучшились физико-химические особенности и условия производства RCA. RCA для урографических и ангиографических исследований должны отвечать требованиям оптимальных физико-химических особенностей и биологических характеристик: низкая белковая связка плазмы, высокая скорость фильтрации, хорошая переносимость. Качество визуализации зависит от количества вводимого RCA и количества атомов йода в молекуле контрастного агента. Благодаря визуализации, улучшающей рентгеноконтрастные контрастные вещества, молекула должна содержать максимально возможное количество атомов йода, что обеспечивает лучшую фиксацию рентгеновских лучей. Triiodined RCA наиболее удовлетворяет этим требованиям, однако высокое содержание атомов йода в используемой молекуле контрастного агента может привести к различным побочным реакциям. Поэтому идеальный рентгеновский RCA еще не создан. На современном этапе развития рентгеноконтрастные контрастные вещества делятся на ионные и неионные контрастные вещества. В свою очередь, неионные RCA подразделяются на мономеры и димеры. Также RCA подразделяют в соответствии с их осмолярностью в высокоосмолярные, низкоосмолярные и изоосмолярные рентгеноконтрастные агенты. Внедрение низкоосмолярных неионогенных рентгеноконтрастных агентов позволило уменьшить количество и проявление побочных реакций, присущих ионному RCA, в 3-5 раз. Преимущества неионных рентгеноконтрастных контрастных веществ хорошо проявляются, в частности, у пациентов с ослабленным здоровьем, у пожилых пациентов и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями - почечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аллергическими состояниями, а также в педиатрической практике.
Бесплатно
Соноуретрография в диагностике стриктур уретры
Статья научная
Введение. Правильное измерение длины стриктуры уретры имеет определяющее значение при выборе варианта хирургического лечения. При планировании хирургического лечения важно определить локализацию, расширение стриктуры уретры, изменения периуретральной ткани (степень спонгиофиброза в луковичном уретре). Ретроградная уретрография и цистоуретрография мочеиспускания считаются золотым стандартом при диагностике стриктур. Также может использоваться МРТ. Однако результаты рентгеновских исследований часто не коррелируют с интраоперационными результатами и не могут предоставить какие-либо данные о изменениях периуретрала. В настоящее время ультразвуковая диагностика в стриктурах мочеиспускательного канала становится актуальной из-за возможности проведения многопозиционного исследования локализации и удлинения сужений мочеиспускательного канала и определения периуретральных изменений. Задача. Сравнение результатов исследования ультразвука и рентгеновского уретры у мужчин с стриктурами уретры. Материалы и методы. 52 пациентам с уретральными стриктурами была проведена хирургическая операция после исследования ультразвука и рентгеновского уретры. Ультразвуковое исследование было проведено техникой TECHNOS, Voluson 730 Pro и Expert с высокочастотным преобразователем (7,5-10 МГц). Результаты. Чувствительность эхо-диагностики стриктур уретры в зависимости от локализации составила 92,6 - 100%. Специфичность в зависимости от локализации 93.2 - 100%. Чувствительность и специфичность в зависимости от расширения составляли 100% и 98-100% соответственно. Вывод. Соноретрография - это доступный метод, способный выявлять стриктуры уретры, ее расширение и периуретральные изменения. Предполагается, что это обязательный метод исследования у пациентов с стриктурами уретры.
Бесплатно
