Фармакологическая коррекция декомпенсированной хронической сердечной недостаточности с выраженной лёгочной гипертензией у пациентки с врождённым пороком сердца синдромом единого желудочка
Автор: Фатенков Олег Вениаминович, Кузьмина Татьяна Михайловна, Дзюбайло Анна Владимировна, Рубаненко Олеся Анатольевна
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 5-4 т.16, 2014 года.
Бесплатный доступ
Распространённость врождённых пороков сердца составляет 8-10 на 1000 родившихся живыми. Из них частота встречаемости порока формирования единого желудочка колеблется по клиническим данным от 0,2% до 3,2% всех врожденных пороков сердца. Помимо онтогенетических особенностей, опосредованных мутагенными предикторами, существуют и гендерные предпосылки формирования данного порока. Патофизиология кровообращения при синдроме единого желудочка обусловлена двумя факторами: с одной стороны, смешением крови в едином желудочке, а с другой - транспозицией магистральных сосудов. Приведено клиническое наблюдение: женщина 33 лет, которой при рождении в 1981 г. был поставлен диагноз «синдром единого желудочка», на момент курирования осложнённый хронической сердечной недостаточностью с высокой лёгочной гипертензией. Наиболее оптимальный вариант коррекции подобран с применением сочетания фармакологических групп: ингибиторы ангиотензинпревращающнго фермента (периндоприл), блокаторов кальциевых каналов (лерканидипин), диуретиков (фуросемид и спиронолактон), ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (силданафил), непрямых антикоагулянтов (варфарин).
Лёгочная гипертензия, врождённый порок сердца, синдром единого желудочка, периндоприл, силданафил, лерканидипин, фуросемид, спиронолактон, варфарин
Короткий адрес: https://sciup.org/148101941
IDR: 148101941 | УДК: 616-085:612.171.7:616.124-007:616.24-008.331.1
Pharmacological correction of decompensated chronic heart failure with severe pulmonary hypertension at patients with congenital heart disease syndrome single ventricle
The prevalence of congenital heart disease (CHD) is 8-10 per 1000 live births. Of these, the incidence of defect formation of a single ventricle varies according to clinical data from 0.2% to 3.2% of all CHD. In addition to developmental features mediated mutagenic predictors exist and gender prerequisites for the formation of the defect. Pathophysiology of circulation in the single ventricle syndrome is caused by two factors: on the one hand, the mixing of blood in a single ventricle, and on the other, - transposition of great vessels. Powered by clinical observation: a woman of 33 years who at birth in 1981 was diagnosed with "single ventricle syndrome", at the time of curating complicated by chronic heart failure with high pulmonary hypertension. The best option selected correction using a combination of pharmacological groups: angiotensin-converting enzyme inhibitors (perindopril), calcium channel blockers (lercanidipine), diuretics (high sailing loop diuretics and aldosterone antagonist), phosphodiesterase type 5 inhibitors (sildanafil), anticoagulants (warfarin).
Список литературы Фармакологическая коррекция декомпенсированной хронической сердечной недостаточности с выраженной лёгочной гипертензией у пациентки с врождённым пороком сердца синдромом единого желудочка
- Аверков, О.В. Венозные тромбозы и эмболии у больных с сердечной недостаточностью/О.В. Аверков, И.В. Шевченко, Т.Ш. Мирилашвили, Ж.Д. Кобалава//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №4. С. 100-106.
- Галявич, А.С. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности сегодня//Российский медицинский журнал. 2014. №12. С. 867-873.
- Кобалава, Ж.Д. Пути оптимизации антикоагулянтной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности: результаты российского регистра РЭТРО-СН/Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, Н.Х. Багманова, И.В. Шевченко//Российский медицинский журнал. 2013. №12. С. 593-600.
- Кропачева, Е.С. Актуальные вопросы терапии Варфарином для практикующих врачей//Российский медицинский журнал. 2012. №14. С. 686-692.
- Лазарев, П.В. Прогноз больничной летальности у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности/П.В. Лазарев, Л.Г. Александрия, А.А. Шаваров//Кардиология. 2013. №2. С. 19-24.
- Мартынюк, Т.В. Новые возможности в лечении больных легочной артериальной гипертензией: Европейские рекомендации 2009 года/Т.В. Мартынюк, С.Н. Наконечников, И.Е. Чазова//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. № 2. С. 86-99.
- Мартынюк, Т.В. Легочная гипертензия: актуальные вопросы диагностики и лечения/Т.В. Мартынюк, И.Е. Чазова, С.Н. Наконечников//Фарматека. 2012. № 5 (238). С. 52-56.
- Национальные рекомендации ОССН, РКО и РМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр)//Сердечная недостаточность. 2013. № 81. С. 1-94.
- Новикова, Н.А. Варфарин: место в современной антикоагулянтной терапии/Н.А. Новикова, Д.В. Регушевская//Российский медицинский журнал. 2014. №2 С. 147-151.
- Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. №6 (6). Приложение 2. С. 503-522.
- Трисветова, Е.Л. Диагностика и лечение лёгочной гипертензии//Медицинские новости. 2009. №15. С. 13-18.
- ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC//Eur. Heart J. 2012. Vol. 33. Р. 1787-1847.
- http://www.cardio-rus.ru/
- Galie. N. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension/N. Galie, B. Brundage, H.A. Ghofrani et. al.//Circulation. 2009. Vol. 119. P. 2894-2903.
- Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT//Eur. Heart. J. 2009. Vol. 30. P. 2493-2537.
- Michelakis, B.K. Long-term treatment with oral sildenafil s safe and improves functional capacity and hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension/B.K. Michelakis, W. Tymchak, M. Noga et. al.//Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2066-2069.
