Фемтолазерная интрастромальная имплантация сегментов с использованием цифрового разметочного устройства в хирургическом лечении кератоконуса
Автор: Терещенко А.В., Демьянченко С.К., Вишнякова Е.Н.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 1 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: разработка и клинико-функциональная оценка интрастромальной кератопластики с использованием цифрового разметочного устройства у пациентов с кератоконусом. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов (60 глаз) с диагнозом «кератоконус 2-й степени». Возраст пациентов составил от 19 до 35 лет. В основную группу отобраны 30 пациентов (30 глаз), которым выполняли фемтолазерную интрастромальную кератопластику под контролем цифрового разметочного устройства Verion Digital Marker (Alcon, США). В контрольную группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которым выполняли стандартную фемтолазерную интрастромальную кератопластику. Результаты. В основной группе к концу срока наблюдения отмечалось повышение некорригированной остроты зрения в среднем с 0,25 до 0,6, а также корригированной остроты зрения в среднем с 0,5 до 0,7. В контрольной группе острота зрения была ниже, что, вероятно, связано с отсутствием учета циклоторсии в ходе хирургического вмешательства. В ходе динамического наблюдения в основной группе регистрировалось снижение показателей кератометрии в течение трех месяцев; в дальнейшем, в сроки до 12 месяцев, отмечалась их стабилизация. Заключение. Применение навигационной системы Verion в ходе интрастромальной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера и учетом циклоторсии глаза показало высокую эффективность в достижении прецизионного позиционирования роговичных сегментов.
Интрастромальная кератопластика, кератоконус, навигационная система, роговичный сегмент
Короткий адрес: https://sciup.org/149135522
IDR: 149135522 | УДК: 617.713-007.64
Femtolaser intrastromal implantation of segments using a digital marking device in surgical treatment of keratoconus
The purpose of the study is the clinical-functional evaluation and development of intrastromal keratoplasty using a digital marking device in patients with keratoconus. Material and Methods. 60 patients (60 eyes) diagnosed with second degree keratoconus were included in the study. The patients were from 19 to 35 years old. 30 patients (30 eyes) were included in the main group and underwent femtolaser intrastromal keratoplasty controlled by the Verion Digital Marker digital marking device (Alcon, USA). 30 patients (30 eyes) were included in the control group and underwent standard femtolaser intrastromal keratoplasty. Results. By the end of the observation period we recorded an increase in uncorrected visual acuity from an average of 0.25 to 0.6, as well as corrected visual acuity from an average of 0.5 to 0.7 in the main group. Visual acuity was lower in control group, which was probably due to the fact that cyclotorsia was not taken into consideration during surgery. In the course of dynamic observation, we recorded a decrease in keratometry indices in the main group in the course of 3 months, next, in the following 12 months their stabilization was observed. In the course of dynamic observations in the main group, we recorded a decrease in keratometry indices in the course of 3 months, next, in the following 12 months their stabilization was observed. Conclusion. Application of Verion navigation system during intrastromal keratoplasty using a femtosecond laser with consideration of eye cyclotorsia has shown high efficiency in achieving precise positioning of the corneal segments.
Список литературы Фемтолазерная интрастромальная имплантация сегментов с использованием цифрового разметочного устройства в хирургическом лечении кератоконуса
- Abdulalieva FI. The epidemiology of keratoconus in different countries. Bulletin of ophthalmology 2018; 134 (1): 104-6. Russian (Абдулалиева Ф. И. Эпидемиология кератоко-нуса в разных странах. Вестник офтальмологии 2018; 134 (1): 104-6).
- Bikbov MM, Surkova VK, Usubov EL, Titoyan KH. The study of hereditary forms of keratoconus. Modern technologies in ophthalmology 2018; 3: 22-4. Russian (Бикбов М. М., Суркова В. К., Усубов Э. Л., Титоян К. Х. Изучение наследственных форм кератоконуса. Современные технологии в офтальмологии 2018; 3: 22-4).
- Fabrikantov OL, Manaenkova GE. Etiology, pathogenesis, clinical features, classification, treatment of keratoconus (literature review). Siberian Scientific Medical Journal 2017; 37 (4): 64-72. Russian (Фабрикантов О. Л., Манаенкова Г. Е. Этиология, патогенез, клиника, классификация, лечение керато-конуса (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал 2017; 37 (4): 64-72).
- Amsler M. Keratocone classique et keratocone fruste; arguments unitaires. Ophthalmologica 1946; 111 (2-3): 96-101.
- Krumeich JH, Daniel J, Knulle A. Live-epikeratophakia for keratoconus. J Cataract Refract Surg 1998; 24 (4): 456-63.
- Kandayan MA, Egiazaryan AB. Incidence of keratoconus and disability due to it among teenage and draft youth of the Republic of Armenia. Bulletin of ophthalmology 2001; 3: 42-3. Russian (Кандаян М. А., Егиазарян A. B. К вопросу о заболеваемости кератоконусом и инвалидизации вследствие его среди подростково-призывной молодежи Республики Армения. Вестник офтальмологии 2001; 3: 42-3).
- Kopaenko AI. Current trends in the treatment of keratoconus. Tavricheskiy medico-biologicheskiy vestnik 2017; 20 (2-1): 215-26. Russian (Копаенко А. И. Современные направления и тенденции в лечении кератоконуса. Таврический медико-биологический вестник 2017; 20 (2-1): 215-26).
- Kasparov AA, Kasparova EA. Principles of excimer laser and surgical treatment of keratoconus. Refractive Surgery and Ophthalmology 2002; 3: 52-62. Russian (Каспаров A. A., Ка-спарова Е. А. Принципы эксимерлазерного и хирургического лечения кератоконуса. Рефракционная хирургия и офтальмология 2002; 3: 52-62).
- Orenburkina OI, Usubov EL, Zajnullina NB, et al. Correction of astigmatism with toric intraocular lenses with non-progressive keratoconus. Modern technologies in ophthalmology 2017; 3: 1457. Russian (Оренбуркина О. И., Усубов Э. Л., Зайнуллина Н. Б. и др. Коррекция астигматизма торическими интраокулярными линзами при непрогрессирующем кератоконусе. Современные технологии в офтальмологии 2017; 3: 145-7).
- Rashidalizade EK. The effectiveness of implantation of an anterior chamber phakic intraocular lens in refractive disorders in patients with keratoconus. Ophthalmology 2011; 3 (7): 73-80. Russian (Рашидализаде Э. К. Эффективность имплантации переднекамерной факичной интраокулярной линзы при рефракционных нарушениях у больных кератоконусом. Офтальмология 2011; 3 (7): 73-80).
- Bikbov MM, Surkova VK, Usubov EL. 8-year corneal crosslinking results according to the standard protocol for progressive keratoconus. Modern technologies in ophthalmology 2018; 2: 55-8. Russian (Бикбов М. М., Суркова В. К., Усубов Э. Л. 8-летние результаты кросслинкинга роговицы по стандартному протоколу при прогрессирующем кератоконусе. Современные технологии в офтальмологии 2018; 2: 55-8).
- Bikbova PM, Bikbov MM. Results of surgical treatment of keratoconus with end-to-end and epikeratoplasty methods. Ophthalmology 2006; 3 (3): 28-32. Russian (Бикбова P. M., Бик-бов М. М. Результаты хирургического лечения кератоконуса методами сквозной и эпикератопластики. Офтальмология 2006; 3 (3): 28-32).
- Malyugin BE, Izmajlova SB, Ajba EE, et al. Comparative analysis of the clinical and functional results of anterior deep layer-by-layer and through keratoplasty of keratoconus. Ophthalmosurgery 2013; 4: 44-9. Russian (Малюгин Б. Э., Измайлова С. Б., Айба Э. Э. и др. Сравнительный анализ кли-нико-функциональных результатов передней глубокой послойной и сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия 2013; 4: 44-9).
- Moroz Zi, Izmajlova SB, Kalinnikov YuYu, et al. Surgical treatment of keratoconus in the early stages of the disease using intrastromal keratoplasty with segment implantation. Ophthalmosurgery 2012; 4: 22-7. Russian (Мороз З. И., Измайлова С. Б., Калинников Ю. Ю. и др. Хирургическое лечение кератоконуса на ранних стадиях заболевания методом ин-трастромальной кератопластики с имплантацией сегментов. Офтальмохирургия 2012; 4: 22-7).
- Siganos D, Ferrara P, Chatzinikolas K, et al. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus. J Cataract Refract Surg 2002; 28 (11): 1947-51.
- Colin J, Cochener B, Savary G, Malet F. Correcting keratoconus with intracorneal rings. J Cataract Refract Surg 2000; 26 (8): 1117-22.
- Sinicyn MV, Pozdeeva NA, Pashtaev NP. Comparative analysis of the clinical and functional results of femtolaser implantations of intrastromal segments and Myoring rings in patients with keratoconus. Ophthalmosurgery 2014; 3: 35-41. Russian (Синицын М. В., Поздеева Н. А., Паштаев Н. П. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов фемтолазерных имплантаций интрастромальных сегментов и колец Myoring у пациентов с кератоконусом. Офтальмохирургия 2014; 3: 35-41).
- Penkina AV, Neroev VV, Handzhyan AT, et al. Femtolaser implantation of intrastromal corneal segments in combination with corneal collagen crosslinking in the treatment of keratoconus. Practical Medicine 2012; 4-1 (59): 111-4. Russian (Пенки-на А. В., Нероев В. В., Ханджян А. Т. и др. Фемтолазерная имплантация интрастромальных роговичных сегментов в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Практическая медицина 2012; 4-1 (59): 111-4).
- Chernyak DA. Cyclotorsional eye motion occurring between wavefront measurement and refractive surgery. J Cataract Refract Surg 2004; 30 (3): 633-8.
- Webers V, Bauer N, Visser N, et al. Image-guided system versus manual marking for toric intraocular lens alignment in cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2017; 43 (6): 781-88. DOI: 10.1016/j. jcrs. 2017.03.041.
