Феномен коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда

Автор: Фролов Алексей Александрович, Починка И.Г., Шахов Б.Е., Шарабрин Е.Г., Кузьмичев К.В.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Обзоры

Статья в выпуске: 1 т.24, 2020 года.

Бесплатный доступ

Развитие феномена коронарной микрососудистой обструкции (noreflow) при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда оказывает существенное негативное влияние на кратко- и долгосрочный прогноз. В основе развития данного состояния лежит крайне неоднородная группа причин, что во многом определяет значительные трудности прогнозирования и лечения. Применение современных лечебных подходов оказывает опосредованное кардио-протективное действие и безусловно снижает риск развития no-reflow. Однако попытки создания препарата или метода, позволившего бы принципиально улучшить прогноз у пациентов с коронарной микрососудистой обструкцией, являются малоэффективными. Цель настоящего обзора - анализ актуальной литературы, посвященной этиологии, патогенезу, диагностике, прогнозированию и лечению феномена коронарной микрососудистой обструкции при выполнении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. Поиск статей для написания данного обзора осуществлялся с помощью баз данных Medline (PubMed), РИНЦ (eLIBRARY), Embase и Google Scholar.

Еще

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента st, коронарная микрососудистая обструкция, реперфузионное повреждение

Короткий адрес: https://sciup.org/142230719

IDR: 142230719   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2020-1-18-27

Coronary microvascular obstruction (the no-reflow phenomenon) during percutaneous coronary interventions in patients with myocardial infarction

Coronary microvascular obstruction (the no-reflow phenomenon) after percutaneous coronary interventions in diagnosed with myocardial infarction has a significant negative impact on both the short-term and long-term prognosis. The mechanisms underlying this disorder are heterogeneous and complex, and as such it is difficult to devise effective treatments and/or to predict specific outcomes. Modern therapeutic approaches have indirect cardioprotective effects and certainly reduce the risk of no-reflow. However, attempts to create a drug or method that fundamentally improve the prognosis in patients with coronary microvascular obstruction have been unsuccessful. Thus, the problem of myocardial reperfusion damage has not been solved and further study will be necessary to provide support for the search for new therapeutic modalities. The purpose of this review is to provide an analysis of relevant literature that focuses on the aetiology, pathogenesis, diagnosis, prognosis and treatment of the coronary microvascular obstruction during and after percutaneous coronary interventions in patients diagnosed with myocardial infarction. We searched using the Medline (PubMed), RSCI (eLIBRARY), Embase and Google Scholar databases for all relevant literature pertaining to this subject.

Еще

Список литературы Феномен коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда

  • Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimi-gli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimsky P. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. EurHeart J. 2017;39(2):119-77. http://doi. org/ DOI: 10.1093/eurhearti/ehx393 PMID: 28886621
  • Gupta S., Gupta M.M. No reflow phenomenon in percutaneous coronary interventions in ST-segment elevation myocardial infarction. Indian Heart J. 2016;68(4):539-51. http:// DOI: 10.1016/i.ihi.2016.04.006 PMID: 27543480
  • Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The "no-reflow" phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J Clin Invest. 1974;(54): 1496-508. 10.1172/ ici107898 DOI: 10.1172/ici107898 PMID: 4140198
  • Гречишкин А.А., Майнгарт С.В., Пахолков А.Н. Актуальность проблемы реперфузионного повреждения миокарда при первичном чрескожном коронарном вмешательстве. Эндоваскулярная хирургия. 2015;2(1):21-31.
  • Mueller H.S., Dyer A., Greenberg M.A., The TIMI Study Group. The Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) trial. Phase I findings. N Engl J Med. 1985;312(14):932-36. http://doi. org/ DOI: 10.1056/neim198504043121437 PMID: 4038784
Еще