Формирование медицинской информированности и здоровьесберегающих компетенций как основа оптимизации жизнедеятельности и качества жизни населения
Автор: Лучкевич Владимир Станиславович, Зелионко Алина Владиславовна, Шакиров Альмир Мунирович
Рубрика: Здоровье населения, качество жизни и и социально-гигиенический мониторинг
Статья в выпуске: 5-2 т.16, 2014 года.
Бесплатный доступ
При помощи специальной программы медико-социологического анализа медицинской информированности, профилактической деятельности, здоровья и качества жизни населения изучены медико-социальные факторы, влияющие на формирование медицинской информированности городских и сельских жителей. Проведено обоснование системных медико-профилактических мероприятий по повышению компетентности городского и сельского населения в сфере здоровьесбережения. Установлено, что на уровень медицинской информированности влияют такие факторы, как пол, возраст, и уровень образования. Лица с низким уровнем медицинской информированности имели более высокую заболеваемость. Жители, обладающие низким уровнем медицинской грамотности, чаще и дольше страдают хроническими заболеваниями. Лица с высоким уровнем медицинской информированности обладали более благоприятными характеристиками по всем видам жизнедеятельности и социально-гигиенического функционирования. Формирование представлений о здоровом образе жизни и получение основных медицинских знаний у горожан и сельских жителей в основном происходит в школьном и профессионально-образовательном периоде (59,6% и 61,9%). У городских жителей наблюдался дефицит знаний о принципах здорового образа жизни (61,8±25,1%; 50,9±27,0% и 49,0±7,7%) на фоне достаточной информированности о нормах гигиены и санитарии (100%; 99,6% и 98,9%). Объем знаний сельских жителей в сфере здорового образа жизни выше (98,1±0,01%; 97,1±1,4% и 91,0±2,1%), чем степень грамотности в вопросах личной гигиены и санитарии (95,8±0,2%; 93,6±0,3%; 90,9±0,8%). Недостаточный уровень медико-профилактической активности, особенно у мужской части населения, лиц старших возрастных групп и контингента со средним и начальным уровнем образования требует усиления мер образовательно-воспитательного характера через государственную систему формирования медицинских знаний и повышения роли медработников.
Информированность, грамотность, медико-профилактическая активность, здоровый образ жизни, качество жизни
Короткий адрес: https://sciup.org/148101881
IDR: 148101881
Текст научной статьи Формирование медицинской информированности и здоровьесберегающих компетенций как основа оптимизации жизнедеятельности и качества жизни населения
Зелионко Алина Владиславовна, аспирантка
Шакиров Альмир Мунирович, аспирант медико-социальные причины невысокой медицинской грамотности населения. Одни научные работы показывают, что недостаточный уровень медицинской грамотности населения обусловлен несовершенством системы профилактики на уровне первичного звена здравоохранения [5]. В других научных работах доказывается, что невысокий уровень медицинской грамотности населения обусловлен недостаточным качеством жизни и неудовлетворительными условиями жизнеобеспечения [3]. В современном российском законодательстве в сфере здравоохранения профилактика и здоровый образ жизни рассматриваются в совокупности как фактор обеспечения здоровья населения [3,4]. Это обуславливает необходимость научного обоснования системных мероприятий по повышению уровня медицинской информированности, медикосоциальной и профилактической активности.
Научной новизной данного исследования является то, что впервые классифицированы уровни, этапы и периоды формирования медицинских знаний, умений и навыков с учётом особенностей жизнедеятельности городских и сельских жителей; впервые определены этапы жизнедеятельности, требующие специально ориентированных знаний и умений, необходимых для коррекции и профилактики возможного воздействия факторов риска формирования органической патологии; впервые научно обоснованы системные организационно-профилактические мероприятия по укреплению здоровья и улучшению качества жизни на основе формирования единого компетентно-комплаенсного подхода к здоровьесбережению городских и сельских жителей.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 1150 жителей Санкт-Петербурга и 560 жителей Приозерского района Ленинградской области старше 18 лет. У каждого обследуемого жителя бралось информированное согласие на участие в медико-социологическом исследовании. Медико-социологическое исследование проводилось по специально разработанной программе медико-социологического анализа медицинской информированности, профилактической деятельности, здоровья и качества жизни населения. Проведена процедура валидизации программы исследования при помощи расчета коэффициентов Фергюсона и α-Кронбаха. Статистическая обработка полученных материалов проводилась при помощи программ Microsoft Excel (2010) и STATISTICA 6.1 (StatSoft Inc, США). При анализе качественных данных использовались методы непараметрической статистики – U тест Манна-Уитни, ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса. Оценка статистической связи между качественными данными проводилась при помощи процедуры ранговой корреляции Спирмена (R). Также был использован однофакторный и многофакторный дисперсионный анализ. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Для разделения населения на группы по уровню медицинской информированности использовался кластерный анализ, метод К средних [6]. В качестве признаков, по которым происходило ранжирование на кластеры, использовались вопросы, касающиеся информированности о состоянии здоровья и факторах риска заболеваний, а также вопросы, оценивающие наличие компетентности в области условий и методов профилактики заболеваний, основных мероприятий и видов деятельности по укреплению собственного здоровья.
Результаты. Среди городских (66,3%) и сельских (87,9%) жителей преобладали женщины. В возрастной структуре горожан наибольший удельный вес принадлежит жителям 20-29 лет (55,3%). Около трети сельских жителей составили обследуемые 40-59 лет (27,9%), более трети – 20-29 лет (34,3%). Среди городских жителей преобладали лица, имеющие высшее (45,1%) или среднее специальное образование (44,9%). Более половины обследованных сельских жителей (57,1%) обладали средним специальным образованием, 42,1% – высшим образованием.
При помощи кластерного анализа городские и сельские жители были разделены на группы по уровню медицинской информированности. Менее чем у половины городских жителей имелся высокий уровень медицинской информированности (46,1%), у 36,1% – средний, а у 17,8% – низкий. Более чем треть сельских жителей обладали высоким уровнем (37,1%), 33,6% – средним, 29,3% – низким уровнем медицинской информированности.
Ранговый дисперсионный анализ Краске-ла-Уоллиса показал, что на уровень медицинской информированности оказывают влияние такие факторы, как возраст, пол и уровень образования. Женщины по сравнению с мужчинами оказались более грамотны в вопросах медицинской информированности (Н=5,004; р=0,0253). Также более информированными об основах здоровьесбережения оказались и лица в возрасте 20-29 лет по сравнению с другими возрастными категориями (Н=13,408; р=0,0198), а также контингент лиц, имеющих высшее образование (Н=15,316; р=0,0005). Лица с высоким уровнем медицинской информированности обладали всесторонними знаниями о состоянии своего здоровья, имели личностное представление о значимости регулярного медицинского обследования, обладали достаточным уровнем знаний о методах и средствах первичной профилактики, основных мероприятиях по поддержанию здорового образа жизни. Напротив, лица с низким уровнем медицинской информированности обладали меньшим объемом медицинских знаний, умений и навыков, в большинстве случаев не имели представления о состоянии своего здоровья, в основном, не проходили регулярное медицинское обследование, практически ничего не знали о факторах, влияющих на здоровье, а также имели низкий уровень знаний о методах и средствах первичной профилактики.
Таблица 1. Общая характеристика медицинской информированности, личного отношения к здоровому образу жизни и медико-профилактической активности городских и сельских жителей (%)
|
Анализируемые параметры |
Высокий уровень |
Средний уровень |
Низкий уровень |
|||
|
городские жители |
сельские жители |
городские жители |
сельские жители |
городские жители |
сельские жители |
|
|
всесторонность знаний о состоянии собственного здоровья |
92,5±4,9 |
95,3±1,4 |
73,8±3,2 |
72,0±11,6 |
39,9±7,4 |
72,5±8,8 |
|
знания о методах и средствах первичной профилактики и первой помощи |
93,4±6,1 |
93,8±1,8 |
89,3±7,7 |
93,5±1,6 |
81,7±8,9 |
81,8±3,8 |
|
знание о принципах здорового образа жизни |
61,8±25,1 |
98,1±0,01 |
50,9±27 |
97,1±1,4 |
49,0±7,7 |
91,0±2,1 |
|
знание правил личной гигиены |
99,8±0,2 |
95,8±0,2 |
99,6±0,3 |
93,6±0,3 |
98,9±0,8 |
90,9±0,8 |
|
приверженность к регулярному медицинскому обследованию |
64,5±21,8 |
62,4±10,2 |
57,0±21,9 |
56,4±11,5 |
51,3±22,6 |
50,8±11,3 |
|
приверженность к здоровому образу жизни |
79,9±14,8 |
88,5±2,9 |
73,0±18 |
90,1±6,8 |
58,3±18,6 |
45,5±17,6 |
|
соблюдение правил личной гигиены |
87,1±19,56 |
82,8±7,2 |
84,9±25,1 |
77,9±6,9 |
71,2±20,63 |
54,3±9,6 |
Таблица 2. Сравнительная характеристика медицинской информированности, личного отношения к здоровому образу жизни и медико-профилактической активности городских и сельских жителей (%)
|
Анализируемые параметры |
Городские жители |
Сельские жители |
||
|
критерий Фишера (F) |
значимость (р) |
критерий Фишера (F) |
значимость (р) |
|
|
всесторонность знаний о состоянии собственного здоровья |
2,218 |
0,000 |
2,489 |
0,111 |
|
знания о методах и средствах первичной профилактики и первой помощи |
2,126 |
0,008 |
7,005 |
0,004 |
|
знание о принципах здорового образа жизни |
1,157 |
0,635 |
6,563 |
0,031 |
|
знание правил личной гигиены |
1,392 |
0,281 |
3,581 |
0,089 |
|
приверженность к регулярному медицинскому обследованию |
1,076 |
0,327 |
0,275 |
0,763 |
|
приверженность к здоровому образу жизни |
1,568 |
0,327 |
5,259 |
0,048 |
|
соблюдение правил личной гигиены |
1,112 |
0,306 |
3,647 |
0,069 |
Как показано в табл. 1 и 2 объем знаний сельских жителей в сфере здорового образа жизни выше, чем степень грамотности в вопросах личной гигиены и санитарии. В то же время степень грамотности горожан в вопросах личной гигиены и санитарии выше, чем степень компетентности в сфере здорового образа жизни. При этом, несмотря на высокий уровень медицинских знаний о методах и средствах первичной профилактики, а также высокую степень компетентности в вопросах здорового образа жизни, городские и сельские жители недостаточно привержены ведению здорового образа жизни и нерегулярно проходят медицинское обследование.
Большинство городских жителей (64,7%) оценили состояние своего здоровья как «хорошее» и «очень хорошее»; 23,3% – как «посредственное» и «плохое» и только 12,0% – как «отличное». При этом горожане с более низким уровнем медицинской информированности хуже оценивают свое здоровье (R=0,1 при р=0,03). Более половины сельских жителей оценили состояние своего здоровья как «удовлетворительное» (53,6%), 35,7% как «хорошее», 7,9% как «отличное» и 2,8% как «плохое». При этом достоверных различий в субъективной оценке здоровья в зависимости от уровня медицинской информированности выявлено не было (p>0,05).
По данным медико-социологического опроса более половины горожан (58,8%) и сельских жителей (61,3%) имеют различные хронические заболевания. Среди лиц с низким уровнем медицинской информированности зафиксирована более высокая заболеваемость по сравнению с жителями с высоким уровнем (p<0,05). Также среди городских (R=-0,13 при р=0,004) и сельских (R=-0,23, р=0,0001) жителей наблюдается слабая, но достоверная обратная корреляция между уровнем медицинской информированности и наличием, а также длительностью хронического заболевания. Таким образом, жители, обладающие низким уровнем медицинской грамотности, чаще и дольше страдают хроническими заболеваниями.
Также было выявлено, что лица с высоким уровнем медицинской информированности обладают более благоприятными характеристиками по всем видам жизнедеятельности и социально- гигиенического функционирования, чем менее информированные (p<0,05). Был проведен анализ этапов формирования медицинской информированности городского и сельского населения. Проанализированы объем медицинских знаний и особенности здоровьесберегающего поведения, определена значимость субъектов медико-информационного воздействия (табл. 3).
Таблица 3. Этапы формирования медицинских знаний, навыков и умений по укреплению здоровья у городских и сельских жителей (%)
|
Э та п |
Уровень знаний |
Объем полученных и накопленных знаний, умений и навыков |
Городские жители |
Сельские жители |
Субъекты медико-информационного воздействия |
|
|
городские жители |
сельские жители |
|||||
|
>3 3 3 Я |
в 3 3 3 3 С |
первичные знания, навыки и умения соблюдения правил личной гигиены и физической культуры |
85,5 |
95,8 |
родители – 78,9% педагоги – 2,1% медработники – 19,0% |
родители – 84,2% педагоги – 2,3% медработники –13,5% |
|
первичные знания и навыки о первой помощи при уходе за больными |
30,2 |
26,7 |
родители – 62,8% педагоги – 14,2% медработники – 23,0% |
родители – 72,2% педагоги – 13,9% медработники – 13,9% |
||
|
первичные знания о здоровье, факторах, влияющих на здоровье и причинах развития заболеваний |
63,4 |
50,4 |
родители – 68,4% педагоги – 8,2% медработники – 23,4% |
родители – 73,1% педагоги – 9,0% медработники – 17,9% |
||
|
первичные знания о состоянии собственного здоровья |
10,2 |
3,0 |
родители – 5,3% педагоги – 74,1% медработники – 20,6% |
родители – 55,2% педагоги – 9,2% медработники – 35,6% |
||
|
первичные знания об основах здорового образа жизни |
26,3 |
14,7 |
||||
|
в 3 3 О |
в 3 9 |
повышение знаний, навыков и умений соблюдения правил гигиены и физической культуры |
2,2 |
2,9 |
педагоги школы – 20,0% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 20,0% медработники – 10,0% СМИ – 50,0% |
педагоги школы – 25,0% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 25,0% медработники – 25,0%, СМИ – 25,0% |
|
повышение знаний, навыков и умений первой помощи и ухода за больными |
60,2 |
63,7 |
педагоги школы – 34,2% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 23,4% медработники – 18,6% СМИ – 23,8% |
педагоги школы – 25,6% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 16,3% медработники – 12,8%, СМИ – 45,3% |
||
|
повышение знаний о здоровье, факторах, влияющих на здоровье и причинах развития заболеваний |
34,5 |
37,6 |
педагоги школы – 32,5% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 15,1% медработники – 16,9% СМИ – 35,5% |
педагоги школы – 20,0% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 14,0% медработники – 10,0%, СМИ – 56,0% |
||
|
повышение знаний о состоянии собственного здоровья |
80,8 |
58,7 |
педагоги школы – 41,3% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 12,3% медработники – 22,1% СМИ – 24,3% |
педагоги школы – 26,3% педагоги ПТУ, ССУЗа и ВУЗа – 19,8% медработники – 13,4%, СМИ – 40,5% |
||
|
повышение знаний о мероприятиях здорового образа жизни |
70,1 |
63,2 |
||||
|
в 3 3 9 н 3 3 2 § |
в 3 3 н 3 3 ^ 3 ЕС |
совершенствование знаний и навыков гигиены и физической культуры |
12,3 |
1,3 |
знакомые – 38,1% медработники – 46,0% СМИ – 15,9% |
знакомые – 50,0% медработники –25,0% СМИ – 25,0% |
|
совершенствование знаний и навыков первой помощи при уходе за больными |
9,6 |
9,6 |
армия – 10,6% предприятие – 31,9% медработники – 38,3% СМИ – 19,2% |
армия –15,4% предприятие – 53,8% медработники –15,4%, СМИ – 15,4% |
||
|
совершенствование знаний о здоровье, факторах риска и заболеваниях |
2,1 |
12,0 |
предприятие – 50,0% медработники – 40,0% СМИ – 10,0% |
предприятие – 62,4% медработники – 6,3% СМИ – 31,3% |
||
|
получение дополнительной информации о состоянии здоровья |
9,0 |
38,3 |
предприятие – 27,8% медработники – 38,9% СМИ – 33,3% |
предприятие – 49,7% медработники – 10,5% СМИ – 39,8% |
||
|
совершенствование навыков здорового образа жизни |
3,6 |
22,1 |
||||
В процессе исследования было выявлено, что среди лиц с низким уровнем медицинской информированности больше удельный вес жителей, не интересующихся никакой информацией и не пополняющих свои знания о медицине и здоровье. Первые знания и опыт соблюдения правил санитарной гигиены городские (86,4%) и сельские (95,2%) жители получили от родителей, что привело к высокой приверженности к санитарно-гигиеническому уходу за собой в домашних условиях (соответственно: 83,8%, 88,4%). Более раннее формирование знаний о своем здоровье отмечается у жителей с высоким уровнем медицинской информированности по сравнению с жителями с низким уровнем.
Выводы:
-
1. Первичные медицинские знания, навыки и умения в основном прививаются родителями. В формировании базового уровня медицинских знаний, навыков и умений по здоровьесбереже-нию приоритетная роль принадлежит педагогам среднего, средне-специального и высшего звена образовательной системы. В процессе активной профессионально-трудовой деятельности возможно приобретение дополнительных медицинских знаний и практических навыков здоровьес-бережения.
-
2. Уровень медицинской информированности населения определяется такими приоритетными факторами, как пол, возраст и уровень образования, что крайне важно учитывать при составлении образовательных программ медикоинформационного профиля.
-
3. Уровень медицинской информированности непосредственно влияет на показатели здоровья и качество жизни городского и сельского населения, что определяет потребность населения в получении более высокого уровня знаний, навыков и умений по индивидуальному здоровьесбе-режению.
-
4. У горожан выявлен дефицит знаний о принципах здорового образа жизни, что свидетельствует о необходимости более активной пропагандистско-просветительской деятельности в сфере первичной профилактики. У сельских жителей, особенно со средним и низким уровнем медицинской информированности выявлена низкая степень грамотности в вопросах личной гигиены и санитарии.
-
5. Уровень медицинской информированности горожан в вопросах личной гигиены и санитарии
-
6. Недостаточная медицинская информированность и неудовлетворительная приверженность к здоровьесбережению инициируют риск ухудшения здоровья и качества жизни городских и сельских жителей, что свидетельствует о приоритетной значимости информационно
выше, чем уровень компетентности о здоровом образе жизни. Объем знаний сельских жителей в сфере здорового образа жизни выше, чем уровень медицинской информированности в вопросах личной гигиены и санитарии. Наличие высокого уровня знаний о методах и средствах первичной профилактики среди населения, а также высокая степень информированности о принципах здорового образа жизни не всегда способствуют абсолютной приверженности к заботе о собственном здоровье.
образовательного воздействия медицинских работников в процессе формирования медицинских знаний, начиная от периода дошкольного образования и заканчивая периодом охраны здоровья во время активной профессиональнотрудовой деятельности.
Список литературы Формирование медицинской информированности и здоровьесберегающих компетенций как основа оптимизации жизнедеятельности и качества жизни населения
- Авдеева, М.В. Актуальность совершенствования профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи/М.В. Авдеева, Ю.В. Лобзин, В.С. Лучкевич//Врач. 2013. № 11. С. 83-85.
- Зелионко, А.В. Медицинская информированность как ключевая компетенция при формировании здорового образа жизни у городских жителей//Международный научно-исследовательский журнал. 2014. Т.21. № 2-3. С. 71-73.
- Лучкевич, В.С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ. -СПб: Изд-во СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. 87 с.
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Шильникова, Н.Ф. Анализ социальной удовлетворенности населения амбулаторно-поликлинической помощью/Н.Ф. Шильникова, О.В. Ходакова, И.В. Богатова//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. №1. С. 40-42.
- Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований/В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. -СПб.: ВМедА, 2011. 318 с.
