Формирование нового алгоритма диагностики аномалий и пороков развития мочевой системы у детей
Автор: Павлов А.Ю., Фомин Д.К., Люгай О.О., Сабирзянова З.Р., Симонян Г.В., Мифтяхетдинова О.В., Пятницкий И.А.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Урология
Статья в выпуске: 4 т.16, 2016 года.
Бесплатный доступ
Актуальность: Своевременная и точная диагностика анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей имеет решающее значение для прогноза у детей с аномалиями развития мочевой системы. Недостаточная информативность сонографического исследования, экскреторной урографии и микционной цистоуретрографии приводит к необходимости использования высокотехнологичных радионуклидных и томографических методик диагностики детских уропатий. Существенным ограничением, препятствующим широкому распространению этих методов в детской урологической практике, является отсутствие единого диагностического алгоритма, объединяющего в себе современные и традиционные подходы в оценке анатомо-функционального состояния мочевой системы. Целью настоящего исследования было создание алгоритма диагностики аномалий почек и мочевых путей у детей с применением современных лучевых и радионуклидных методов. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 1300 детей с аномалиями и пороками мочевой системы, которым для оценки анатомофункционального состояния почек и мочевых путей были выполнены ультразвуковое исследование, статическая нефросцинтиграфия, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая радионуклидная цистография, рентгеновская микционная цистография, КТ-урография, гибридная КТ-сцинтиграфия и магнитно-резонансная томография. Результаты: Необходимость в выполнении гибридного исследования или МРТ с целью уточнения анатомической структуры пораженного отдела мочевых путей имела место в 50% наблюдений, при этом чувствительность обоих методик составляла 100%. Чувствительность динамической нефросцинтиграфии с микционной пробой в диагностике пузырномочеточникового рефлюкса составила 60%, прямой радионуклидной цистографии - 100%. Выводы: Предлагаемый алгоритм оценки анатомо-функциональных изменений у детей с пороками и аномалиями развития мочевой системы позволяет снизить лучевую нагрузку и сократить необходимость катетеризации в случае диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Уропатии, радионуклидная цистография, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гибридное исследование
Короткий адрес: https://sciup.org/14955528
IDR: 14955528
The formation of the new algorithm for the anomalies diagnosis and malformation of child urinary system
Relevance: Timely and accurate diagnosis of anatomical and functional condition of the kidneys and urinary tract is crucial for prognosis in children with the urinary system malformations. The lack of descriptiveness of sonographic study, excretory urography and voiding cystourethrography in children with uropathies makes it necessary to use high-tech diagnostic radionuclide and tomographic techniques. However the absence of uniform diagnostic algorithm which combines the traditional and modern approaches to the assessment of the anatomical and functional condition of the urinary system obstructs the wide dissemination of these techniques in pediatric urology. The aim of this study was to create an algorithm for diagnosing kidney and urinary tract abnormalities in children using modern X-ray and radionuclide techniques. Materials and Methods: A retrospective analysis of the diagnostic findings of 1,300 children with anomalies and malformations of the urinary system was performed. To evaluate the anatomical and functional condition of the kidneys and urinary tract, static and dynamic renal scintigraphy, indirect radionuclide cystography, voiding cystourethrography, CT urography, CT hybrid scintigraphy and magnetic resonance imaging were performed. Results: It was found that the implementation of a hybrid or MRI study to clarify the anatomical structure of the affected urinary tract was required in 50% of cases, the sensitivity of both methods was 100%. Sensitivity of voiding dynamic renal scintigraphy in the diagnosis of vesicoureteral reflux was 60%, direct radionuclide cystography was 100% sensitive. Conclusions: The proposed algorithm for estimating the anatomical and functional changes in children with urinary system malformations can decrease the radiation dose and reduce the need for catheterization in the case of vesicoureteral reflux diagnosis.
Список литературы Формирование нового алгоритма диагностики аномалий и пороков развития мочевой системы у детей
- Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. Москва. Видар. 2008. С.18.
- Вопросы диагностики хронической болезни почек у детей/А. А. Вялкова, И. В. Зорин, Л. М. Гордиенко, А. И. Мещерякова, М. С. Егорочкина, Е. В. Савельева//Практическая медицина. -2013. -№ 6 (75). -С. 72-77.
- Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. Москва. Видар. 1997. 112 с.
- Крыганова Т.А., Длин В.В. Частота аномалий органов мочевой системы и функциональное состояние почек в зависимости от степени выраженности дисплазии соединительной ткани у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. №3. С. 81-86.
- Moon E., Kim M., Kim Y., Sun I.O. Crossed Fused Renal Ectopia: Presentations on 99mTc-MAG3 Scan, 99mTc-DMSA SPECT, and Multidetector CT. Clin Nucl Med. 2015. V. 40. N. 10. P. 835-837. 6. Ramanathan S., Kumar D., KhannaM., et al. Multi-modality imaging review of congenital abnormalities of kidney and upper urinary tract. World J Radiol. 2016. V. 8. N. 2. P. 132-141.
- Ritter L., Gotz G., Sorge I., et al. Significance of MR angiography in the diagnosis of aberrant renal arteries as the cause of ureteropelvic junction obstruction in children. Rofo. 2015. V. 187. N.
- P. 42-48.
