Фотодинамический контроль радикальности простатэктомии
Автор: Чернышев Игорь Владиславович, Жернов Алексей Александрович, Абдуллин Искандер Ильфакович, Алтунин Денис Валерьевич, Каллаев Камиль Кадырович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Урология
Статья в выпуске: 4 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
Введение. На основании опыта применения фотодинамической диагностики с применением фотосенсибилизатора «Аласенс» во время выполнения открытой позадилонной и лапароскопической радикальной простатэктомии, получены и проанализированы первые клинические результаты исследования. Материалы и методы. С января 2010 по февраль 2011 года 45 больным раком предстательной железы проводилось радикальное хирургическое лечение: 15 (33%) лапароскопических (экстраперитонеоскопических) и 30 (67%) открытых позадилонных простатэктомий с интраоперационным применением фотодинамической диагностики и предварительным применением фотосенсибилизатора «Аласенс». Возраст больных составлял от 53 до 75 (63,8±6,1) лет. Результаты. Отмечена сенсибилизация препарата «Аласенс» в опухолевой ткани простаты, что подтверждается не только визуально, но и результатами спектрометрического исследования. Общая чувствительность метода составила 69%, специфичность 84%. Чувствительность лапароскопического метода составила 100%, специфичность 90%. В открытой группе чувствительность 55%, специфичность 81%. Заключение. Метод фотодинамической диагностики дает возможность интраоперационно детектировать пораженные участки простаты и ложа предстательной железы с последующей их резекцией. Методика является перспективным методом снижения частоты положительного хирургического края.
Рак предстательной железы, фотодинамическая диагностика, аласенс, положительный хирургический край
Короткий адрес: https://sciup.org/14955276
IDR: 14955276
Radical prostatectomy intraoperative photodynamic control
At present time radical prostatectomy (RPE) remains one of the most common option of prostate cancer (PCa) surgical treatment. Oncologic specific survival rate is the main criteria of surgical treatment efficiency. One of the factors that can influence on this rate is positive surgical margin that indicates the presence of residual tumor tissues. Due to aforementioned the challenge of intraoperative control methods development is very actual. Fluorescent diagnostics can be considered the possible one. 45 patients were included into research. All these patients underwent radical surgical treatment of prostate cancer in a period of January 2010 - February 2011. 15 patients (33%) underwent laparoscopic (extraperitonescopic) RPE and 30 (67%) underwent open RPE. Age range was 53 - 75 (63,8±6,1). Photosensitizer Alasens (5- aminolevulinic acid) was took orally in one hour before surgery. Intraoperatively images of prostate gland in blue and white light were received. Results of fluorescent diagnostics were confirmed by histological investigation. Sensibility of method for general group was 69%, laparoscopic group 100%, open surgery group 55%. Specificity was 84%, 90% and 81% respectively.
Список литературы Фотодинамический контроль радикальности простатэктомии
- Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). М. 2011. 260 с.
- Сheng L., Darson M.F., Bergstralh E.J. et al. Correlation of margin status and extraprostatic extension with progression of prostate carcinoma//Cancer. 1999. Vol. 86. № 9. P. 1775-1782.
- Swindle P., Eastham J.A., Ohori M. et al. Do margins matter? The prognostic significance of positive surgical margins in radical prostatectomy specimens//J. Urol. 2005. Vol. 174. № 3. P. 903-907.
- Wieder J.A., Soloway M.S. Incidence, etiology, location, prevention and treatment of positive surgical margin after radical prostatectomy//J. Urol. 1998. Vol. 160. № 1. P. 299-315.
- Велиев Е.И., Петров С.Б., Лоран О.Б. Частота и локализация позитивного хирургического края и его роль в прогнозировании рецидива рака предстательной железы//Урология. 2004. № 6. С. 19-21.
- Петров С.Б., Ракул С.А. Положительный хирургический край при радикальной позадилонной простатэктомии: частота, прогностические факторы, медикаментозная профилактика//Онкоурология. 2006. № 1. C. 40-44.
- Epstein J.I. Evaluation of radical prostatectomy capsular margins of resection. The significance of margins designated as negative, closely approaching, and positive//Am J. Surg. Pathol. 1990. Vol. 14. № 7. P. 626-632.
- Mazzucchelli R., Santinelli A., Lopez-Beltran A. et al. Evaluation of prognostic factors in radical prostatectomy specimens with cancer//Urol. Int. 2002. Vol. 68. № 4. P. 209-209.
- Ojea C.A., Gonzalez P.A., Dominguez F.F. Prognostic implications of positive margins in radical prostatectomy specimens//Actas. Urol. Esp. 2005. Vol. 29. № 7. P. 641-647.
- Ackerman D.A., Barry J.M., Wicklund R.A. et al. Analysis of risk factors associated with prostate cancer extension to the surgical margin and pelvic node metastasis at radical prostatectomy//J. Urol. 1993. Vol. 150. № 6. P. 1845-1850.
- Eastham J.A., Kattan M.W., Riedel E. et al. Variations among individual surgions in the rate of positive surgical margins in radical prostatectomy specimens//J. Urol. 2003. Vol. 170. № 4. P. 2292-2295.
- Walsh P.C., Donker P.J. Impotance following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention//J. Urol. 1982. Vol. 128. № 2. P. 492-497.
- Weldon V.E., Tavel F.R., Neuwirth H., Cohen R. Patterns of positive specimen margins and detectable prostate specific antigen after radical perineal prostatectomy//J. Urol. 1995. Vol. 153. № 5. P. 1565-1569.
- Pettus J.A., Weight C.J., Thompson C.J. Biochemical failure in men following radical retropubic prostatectomy: impact of surgical margin status and location//J. Urol. 2004. Vol. 171. № 1. P. 129-132.
- Sofer M., Hamilton-Nelson K.L., Cavintos F. et al. Positive surgical margins after radical retropubic prostatectomy: the influence of site and number on progression//J. Urol. 2002. Vol. 167. № 6. P. 2453-2456.
- O'Dowd G.J., Veltri R.W., Orozco R. et al. Update on the appropriate staging evaluation fro newly diagnosed prostate cancer//J. Urol. 1997. Vol. 158. № 6. Р. 687-698.
- Соколов В.В., Чиссов В.И., Филоненко Е.В. и др. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия с препаратами фотосенс и аласенс: опыт 11-летнего клинического применения//Российский биотерапевтический журнал. 2006. Т. 5. № 1. С. 32-33.
- Adam C., Salomon G., Walther S. et al. Photodynamic diagnosis using 5-aminolevulinic acid for the detection of positive surgical margins during radical prostatectomy in patients with carcinoma of the prostate: a multicentre, prospective, phase 2 trial of a diagnostic procedure//Eur. Urol. 2009. Vol. 55. № 6. Р. 1281-1288.
- Делекторская Л.Н., Пименова Л.М., Кадашева О.Г. Оценка диагностической информативности лабораторных тестов (методические рекомендации)//Кл. лаб. диагностика. 1992. № 1. С. 49-59.
