Гангрена Фурнье. Клинико-лабораторная картина (обзор литературы)

Гангрена Фурнье. Клинико-лабораторная картина (обзор литературы)

Автор: Прохоров А.В.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Инфекционно-воспалительные заболевания

Статья в выпуске: 1, 2016 года.

Бесплатный доступ

В литературном обзоре представлена систематизация данных клинико-лабораторной картины молниеносной гангрены мошонки -гангрены Фурнье (ГФ), подробно освещаются особенности течения и стадии заболевания. В клиническом течении ГФ выделено 4 последовательных стадии заболевания: продромальная, продолжительностью 1 - 12 суток (в среднем, 1 - 2 суток), ранняя (первые 10 - 12 часов и до 4 суток), поздняя (свыше 12 - 14 часов и до 4 - 12 суток) и репаративная (свыше 12 - 14 суток). Клинические проявления ГФ классифицируются на местные и общие, местные признаки заболевания - на неспецифические и специфические. К ранним (неспецифическим) симптомам ГФ относятся боль, отек и эритема наружных половых органов; к поздним (специфическим) признакам - некроз, подкожная крепитация и гнойное отторжение мягких тканей. Общие клинико-лабораторные проявления ГФ являются неспецифическими, они характеризуются сепсисом, септическим шоком и интоксикацией. К постоянным лабораторным показателям ГФ относятся гиперлейкоцитоз (свыше 14 х 103/мл) и гиперкреатининемия (свыше 150 ммоль/л). Для ГФ характерно острое начало и стремительно прогрессирующее течение. Поражение мошонки, промежности и полового члена составляет почти 90% всех случаев ГФ. Более чем в половине случаев микрофлора при ГФ представлена микробными ассоциациями. В составе микробных ассоциаций лидирует кишечная палочка: 44,4% случаев (18,9 -62,5%). В патоморфологической картине ранней стадии ГФ преобладают гнойно-некротические изменения поверхностной фасции и подкожной клетчатки промежности и наружных половых органов, тромбоз артериол и венул кожи и подкожной клетчатки; поздняя стадия заболевания характеризуется гнойно-некротическими изменениями всех слоев кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасций.

Еще

Гангрена фурнье, клиническая и лабораторная картина. кєу words: fournier's gangrene

Короткий адрес: https://sciup.org/142188094

IDR: 142188094

Список литературы Гангрена Фурнье. Клинико-лабораторная картина (обзор литературы)

  • Алиев С.А., Алиев Е.С., Зейналов В.М. Болезнь Фурнье в свете современных представлений.//Хирургия. 2014. N 4. С. 34 -39.
  • Al Shukry S., Ommen J. Necrotizing fasciitis -report of 10 cases and review of recent literature.//J. Med. Life. 2013. Vol. 6, N 2. P. 189 -194.
  • Гринев М.В., Сорока И.В., Гринев К.М. Гангрена Фурнье -клиническая разновидность некротизирующего фасциита.//Урология. 2007. N 6. С. 69 -73.
  • Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis.//Front. Surg. 2014. Vol. 1, N 36. P. 1 -10.
  • Алиев С.А., Рафиев С.Ф., Рафиев Ф.С., Алиев Е.С. Болезнь Фурнье в практике хирурга.//Хирургия. 2008. N 11. С. 58 -63.
  • Егоркин М.А. Гангрена Фурнье и анаэробный парапроктит -разные клинические формы одного патологического процесса?//РЖГГК. 2012. Том. 22, N 4. С. 66 -72.
  • Katusic J, Stimac G, Benko G, Grubisic I, Soipi S, Dimanovski J. Management of Fournier gangrene: case report and literature review.//Acta Clin Groat. 2010. Vol. 49. P. 453 -457.
  • Martinschek A, Evers B, Lampl L, Gerngro ßH, Schmidt R, Sparwasser C. Prognostic aspects, survival rate, and predisposing risk factors in patients with Fournier’s gangrene and necrotizing soft tissue infections: evaluation of clinical outcome of 55 patients. // Urol. Int. 2012. Vol. 89. P. 173 - 179.
  • Hakkarainen TW, Kopare NM, Fellow B, Evans HL. Necrotizing soft tissue infections; review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes.//Curr Probl Surg. 2014. Vol. 51, N 8. P. 344 -362.
  • Hubert J, Fournier G, Mangin Ph, Punga-Maole M. Gangrene des organs genitaux externes. // Progress en Urologie. 1995. Vol. 5. P. 911 - 924.
  • Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patiel VS, Shivswamy BS. Fourniers gangrene: current practices.//ISRN Surgery. 2012. Vol. 2012. Article ID 942437. 8 pages
  • Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Тимербулатов М.В. Гангрена Фурнье.//Хирургия. 2009. N 3. С. 26 -28.
  • Привольнев В.В. Гангрена Фурнье//Медицинский вестник МВД. 2013. Том 67, N 6. С. 26 -32.
  • Roje Z, Roje Z, Matic D, Librenjak D, Dokuzovic S, Varvodic J. Necrotizing fasciitis: literature review of contemporary strategies for diagnosing and management with three case reports: torso, abdominal wall, upper and lower limbs.//World J Emerg Surg. 2011. Vol. 6. N 1. P. 1 -17.
  • Twaini A, Khan A, Malik A, Cherian J, Barua J, Shergill I, Mammen K.Fourniers gangrene and its emergency management.//Potgrad Med J. 2006. Vol. 82, N 970. P. 516 -519.
  • Ефименко Н.А., Привольнев В.В. Гангрена Фурнье.//Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2008. Том. 10, N 1. С. 34 -42.
  • Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М.: Медицина. 1985. 320с:
  • Wang L, Han X, Liu M, Li B, Pan F, Li W, Wang L, Yang X, Chen Z, Zeng F. Experience in management of Fournier’s gangrene: a report of 24 cases.//J. Huazhoung University of Science and Technology. 2012. Vol. 32, N 5. P. 719 -723.
  • Wang YS, Wong CH, Yong-Kwang T. Staging of necrotizing based on evolving cutaneous features.//Intern J Dermatol. 2007. Vol. 46, N 10. P. 1036 -1041.
  • Madera G, Holguin P, De Provens CP. Genital necrotizing fasciitis.//Emergencias. 2011. Vol. 23, N 4. P 339-340.
  • Oguz A, Gumus M, Turkoglu A, Bozdag Z, Ülger BV, Agaçayak E, Böyük A. Fourniers gangrene: a summary of 10 years of dinical experience.//Int Surg. 2015.Vol. 100, N 5. P. 934-941.
  • Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа-Пресс. 1999. 464с.
  • Wroblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, Kuzaka P, Kawecki D, Radziszewski PFourniers gangrene -current concepts.//Polish J Microbiol. 2014. Vol. 63, N 3. P. 267 -273.
  • Каштальян М.А., Герасименко О.С., Околец В.П., Масунов К.Л. Хирургическое лечение некротических инфекций мягких тканей.//Шпитальна Хiрургiя. 2013. N 3. С. 96 -98.
  • Молчанов В.В. Клиническая диагностика некротизирующих инфекций мягких тканей в условиях общехирургического стационара: Дисс.. канд. мед. наук. Москва. 2010. 157с.
  • Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР -Медиа. 2007. 761с.
  • Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. . OOO «Компания БОРГЕС». 2009. 89с.
  • Клиническая хирургия: Национальное руководство. . М.: ГЭОТАР -Медиа. 2008. Том. 1. 864с.
  • Eskitascioglu T, Ozyazgan I, Coruh A, Günay GK, Altiparmak M, Yontar Y, Dogan F. Experience of 80 cases with Fournier’s gangrene and "trauma" as a trigger factor in the etiopathogenesis.//Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014. Vol. 20, N 4. P. 265 -274.
  • Shyam DC, Rapsang AG. Fournier’s gangrene.//Surgeon. 2013. Vol. 11, N 4. P. 222 -232.
  • Урология: Национальное руководство. . М.: ГЭОТАР -Медиа. 2009. 1024с.
  • Ngugi P, Magoha G, Nyaga P. Fournier’s gangrene in the HIV era.//Afr Health Sci. 2014. Vol. 14, N 4. P. 1063-1068.
  • Verma S, Sayana A, Kala S, Rai S. Evaluation of the utility of the Fournier’s gangrene in North India: A multicentre retrospective study.//J Cutan Esthet Surg. 2012. Vol. 5, N 4. P. 273 -276.
  • Ghnnam WM. Fournier’s gangrene in Mansoura Egypt: a review of 74 cases. // J Postgrad Med. 2008. Vol. 54, N 2. P. 106 - 109.
  • Benjelloun El B, Souiki T, Yakla N, Ousadden A, Mazaz K, Louchi A, Kanjaa N, Taleb KA. Fournier’s gangrene: our experience with 50 patients and analysis of factors affecting mortality.//WJES. 2013. Vol. 8, N 13. P. 1 -5.
  • Sallami S, Maalla R, Gammoudi A, Ben Jdidia G, Tarhouni L, Horchani A. Fournier’s gangrene: what are the prognostic factors? Our experience with 40 patients.//La TunisieMedicale. 2012. Vol. 90, N 10. P. 708 -714.
  • Unalp HR, Kamer E, Derici H, Atahan K, Balci U, Demirdoven C, Nazli O, Onal MA. Fournier’s gangrene: evaluation of 68 patients and analysis of prognostic variables.//J Postgrad. Med. 2008. Vol. 54, N 2. P. 102 -105.
  • Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Мосенцов Н.Ф. Сепсис: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. М.: МЕДпресс-информ. 2005. 176с.
  • Goh T, Goh LG, Ang CH, Wong H. Early diagnosis of necrotizing fasciitis.//BJS. 2014. Vol. 101, N 1. P. P. 119 -125.
  • Wolf ChT, Wolf SJ. Fournier gangrene. // West J Emerg Med. 2010. Vol. 11, N 1. P. 101 - 102.
  • Guidelines on Urological infections. . Eur. Assoc. Urol. 2015. P. 48.
  • Korkut M, Icoz G, Dayangac M, Akgün E, Yeniay L, Erdogan O, Cal C. Outcome analysis in patients with Fournier’s gangrene: report of 45 cases.//Dis Colon Rectum. 2003. Vol. 46, N 5. P. 649 -652
  • Строй А.А., Баныра О.Б., Мицик Ю.О., Лесняк О.М., Шеремета Р.З., Шатинська-Мицик И.С., Шуляк А.В. Молниеносная гангрена мошонки: наш опыт лечения.//Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 3. С. 53 -55.
  • Датуашвили Т.Д., Пилипенко А.Я. Терапия больных молниеносной гангреной мошонки и ее осложнениями.//Урология и нефрология. 1988. N 5. С. 21 -26.
  • Измайлов Г.А., Измайлов С.Г. Болезнь Фурнье.//Вестник хирургии. 1997. N 6. С. 70 -73.
  • Черепанин А.И., Светлов К.В., Чернов А.Ф., Бармин Е.В. Другой взгляд на болезнь Фурнье в практике хирурга».//Хирургия. 2009. N 10. С. 47 -50.
  • Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI.Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene.//J UroL 1995. Vol. 154, N 1. P. 89 -92.
  • Carvalho JP, Hazan A, Cavalcanti AG, Favorito LA. Relation between the area affected by Fourniers gangrene and the type of reconstructive surgery used. A study with 80 patients. // Intern Braz J Urol. 2007. Vol. 33, N 4. P 510 - 514.
  • Altarac S, Katusin D, Crnica S, Papes D, Rajkovic Z, Arslani N Fournier’s gangrene: etiology and outcome analysis of 41 patients.//Urol Int. 2012. Vol. 88, N 3. P. 289 -293.
  • Göktaş C, Yildirim M, Horuz R, Faydaci G, Akça O, Cetinel CA. Factors affecting the number of debridements in Fournirs’s gangrene: our results in 36 cases.//Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012. Vol. 18, N 1. P. 43-48.
  • Khandelwal R, Chintamani,Tandon M, Saradna A, Gupta D, Bahl B. Fournier’s gangrene severity index as a predictor of outcome in patients with Fournier’s gangrene: a prospective clinical study at a tertiary care center. // J Young Med Researchers. 2013. Vol. 1, N 1. P. 1 - 5.
  • Torremadé Barreda J, Millan Scheiding M, Suarez Fernandez C, Cuadrado Campana JM, Rodriguez Aguilera J, Franco Miranda E, Biondo S. Fourniers gangrene. A retrospective study of 41 cases. // Cir Esp. 2010. Vol. 87, N 4. P. 218 - 223.
  • Koukouras D, Kallidonis P, Panagopoulos C, Al-Aown A, Athanasopoulos A, Rigopoulos C, Fokaefs E, Stolzenburg JU, Perimenis P, Liatsikos E.Fournier’s gangrene, a urologic and surgical emergency: presentation of a multi-institutional experience with 45 cases.//Urol Int. 2011. Vol. 86. P. 167 -172.
  • Sarvestani AM, Zamiri M, Sabouri M. Prognostic factors for Fournier’s gangrene; a 10-year experience in Southeastern Iran.//Bull Emerg Trauma. 2013. Vol. 1, N 3. P. 116 -122.
  • Stamenkovic I, Lew D. Early recognition of potentially fatal necrotizing fasciitis -the use of frozen-section biopsy//N Engl J Med. 1984. Vol. 310. P. 1689 -1693.
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp