Гигиеническая оценка факторов среды обитания, формирующих нарушения обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста

Устинова Ольга Юрьевна – доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической работе; доцент, заведующий кафедрой экологии человека и безопасности жизнедеятельности (e-mail: ; тел.: 8 (342) 236-32-64; ORCID: .

в некоторых регионах России 90 %, при этом у 2/3 детей носит сочетанный характер [6, 7]. Установлено, что на промышленно развитых территориях, несмотря на более высокий социально-экономический уровень жизни, частота регистрации низкой обеспеченности детей витаминами нередко составляет 70 % и более [6, 8–10].

Большинство исследователей связывают проблему недостаточной обеспеченности современных детей витаминами с нерациональной структурой и характером питания, способами хранения и технологиями переработки сырья, а также с низким уровнем естественного содержания витаминов в самих продуктах [11, 12]. Установлено, что в настоящее время рацион питания человека, даже сбалансированный и разнообразный по составу, дефицитен по большинству витаминов на 20–30 % [5, 6, 13, 14]. Результаты многоцентровых исследований фактического питания детей в ДОО показали широкое распространение несбалансированности и избыточной калорийности рационов, недостаточное содержание животного белка при преимущественной углеводной направленности рациона, дефицит свежих фруктов, мясных и кисломолочных продуктов [4, 5]. Анализ питания дошкольников в домашних условиях выявил нарушения режима питания детей и частое употребление пищевых продуктов и блюд, не рекомендованных для детского питания (кулинарные изделия, жаренные во фритюре, чипсы, снеки, газированные напитки) [15–17]. Подобная «вестернизация» питания детей не обеспечивает физиологический баланс поступающих с пищей питательных веществ, в том числе и витаминов, и, как следствие, приводит к нарушению состояния здоровья детского населения [5, 6, 18].

В то же время среди значимых факторов, влияющих на уровень обеспеченности детей витаминами, немалая роль отводится и химическим факторам среды обитания [10, 19, 20]. Хроническое поступление химических веществ техногенного происхождения в организм ребенка формирует повышенные концентрации токсикантов в биологических средах, что сопровождается значительным возрастанием активности процессов свободнорадикального окисления и, как следствие, повышенным расходом витаминов, участвующих в антиокислительной защите [5, 15, 18]. По мнению большинства исследователей, наиболее выраженное негативное влияние химические вещества техногенного происхождения оказы- вают на содержание ретинола и его эфиров, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, пантотеновую, аскорбиновую и фолиевую кислоты, холекальцифе-рол, эргокальциферол, рутин [2, 5, 6, 11].

Целью исследования являлась гигиеническая оценка факторов среды обитания (организация питания, химическое загрязнение объектов среды обитания), оказывающих влияние на обеспеченность организованных детей дошкольного возраста витаминами.

Материалы и методы. Объектами настоящего исследования являлись: типовая дошкольная образовательная организация (ДОО), расположенная на территории крупного промышленного центра, и 188 детей в возрасте 6–7 лет, посещающих данное дошкольное учреждение. В ходе исследования был использован комплекс санитарно-гигиенических, лабораторных и математических методов. Медико-биологические исследования проводились с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинкской декларации (1975 г. с доп. 1983 г.) и Национальном стандарте РФ ГОСТ-Р 52379-2005².

Санитарно-гигиеническая оценка организации питания в ДОО осуществлялась по результатам плановых проверок, выполненных Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю в течение 2016–2017 гг. Изучение качества питания и его обеспеченности витаминами выполнялось расчетным методом по данным меню-раскладок, технологическим картам и бракеражным журналам. Фактическое питание в условиях ДОО было оценено индивидуальным весовым методом у 120 детей [11].

Для изучения роли химических факторов среды обитания в формировании нарушений обеспеченности витаминами проведено углубленное лабораторное обследование 188 детей, посещающих не менее трех лет дошкольную образовательную организацию.

Отбор проб атмосферного воздуха на территории размещения ДОО и воздуха помещений детского сада был проведен в соответствии с действующими нормативными документами3. Определение в пробах воздуха формальдегида выполнялось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (жидкостный хроматограф Agilent 1200 Series c диодно-матричным детектором), этилбензола – газохроматографическим методом (газовый хроматограф «Кристалл 5000» с капиллярной колонкой HP-FFAP 50x0,32x0,50 и детектором ионизации в пламени), фенола – спектрофотометрическим ме- тодом (спектрофотометр Lambda, PerkinElmer Inc., USA) – в соответствии с действующими методическими и нормативными документами4. Среднесуточные концентрации химических веществ рассчитывались как среднеарифметическое значение разовых концентраций в пробах, отобранных в течение одних суток. Оценка качества питьевой воды в ДОО выполнялась по данным мониторинговых наблюдений Федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга и результатам натурных исследований. Определение хлороформа и четыреххлористого углерода осуществлялось методом газовой хроматографии (хроматограф «Хроматэк-Кристалл-5000» с галогенселек-тивным детектором)5.

Содержание в крови детей витаминов В 6 и В 12 устанавливалось микробиологическим тестом в комбинации с колориметрическим методом (ID-Vit® Vitamin B₆ и ID-Vit® Vitamin B₁₂ , Immunodiagnostik АG, Германия); витамина С – колориметрическим методом с тест-системой для определения водорастворимого витамина С (Immunodiagnostik АG, Германия); витамина А, D и Е – методами иммунофер-ментного анализа («Витамин А, ИФА/Human Vitamin A, VA Elisa Kit, 96 CSB», CUSABIO BIOTECH, Сo. Ltd., Китай; «25-ОН витамин D», «Евроиммун АГ», Германия; «Витамин Е, ИФА/Human Vitamin Е, VЕ Elisa Kit, 96 CSB», CUSABIO BIOTECH, Сo. Ltd., Китай; анализатор лабораторный иммунологический ELx808IU, анализатор иммуноферментный микропланшетный автоматический Infinite F50).

Для оценки напряженности окислительно-анти-окислительных реакций у исследуемых детей проводилось определение общей антиокислительной активности сыворотки крови, содержания гидроперекисей липидов и малонового диальдегида, суперок-сиддисмутазы и глутатионпероксидазы (автоматический биохимический анализатор Konelab, иммуно-ферментный анализатор ELx808). Исследования выполнялись по традиционным методикам с использованием стандартных тест-наборов.

Полученная информация оценивалась с применением вариационно-частотного анализа с учетом критерия Пирсона; достоверность численных значений оценивалась по критериям Фишера, Стьюдента; оценка связи «концентрация химических веществ техногенного происхождения в крови – содержание витамина в крови» и «концентрация витамина в крови – маркер негативного эффекта» выполнялась по расчету показателя отношения шансов (OR) и его доверительного интервала (DI). Критерием наличия связи являлось OR≥1.

Работа была выполнена в рамках плана научно-исследовательских работ ФБУН «ФНЦ медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения» в соответствии с отраслевой научно-исследовательской программой Роспотребнадзора «Гигиеническое научное обоснование минимизации рисков здоровью населения России» на 2016–2020 гг.

Результаты и их обсуждение. Согласно данным актов плановых проверок пищеблок исследуемого ДОО относится к предприятию доготовочного типа с работой на полуфабрикатах и обеспечен всем необходимым технологическим, холодильным и моечным оборудованием. Для воспитанников организовано пятиразовое питание (завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин); интервалы между приемами пищи не превышают четырех часов; разработано примерное 10-дневное меню для детей до 3 лет и с 3 до 7 лет. В ДОО осуществляется круглогодичная С-ви-таминизация готовых блюд, что соответствует гигиеническим требованиям СанПиН 2.4.1.3049-1310. Изучение результатов плановых проверок ДОО, а также анализ данных меню-раскладок и накопительных ведомостей показал выполнение возрастных физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии. Оценка фактического питания детей не выявила повторения аналогичных блюд в трехдневных меню-раскладках, что в сочетании с исполнением требований к суточному набору продуктов обеспечивает разнообразность рациона. В то же время изучение количественных характеристик меню показало, что в наборе продуктов, используемых для организации питания детей, в три раза превышены нормы потребления творога, тво- рожных изделий и рыбы, в 1,4 раза – соков, фруктов и овощей, в 1,7 раза – сахара, однако в недостаточном количестве включены молоко и кисломолочные продукты (табл. 1).

Согласно результатам проведенного анализа меню-раскладок, технологических карт и бракеражных журналов суммарный объем потребляемых детьми блюд, а также содержание основных пищевых веществ и энергии в рационе соответствовали действующим нормативным требованиям6, предъявляемым к питанию детей дошкольного возраста. Дальнейшее исследование показало, что содержание белков в меню ДОО обеспечивало 14,2 ± 1,4 % суточной калорийности рациона, жиров – 30,1 ± 3,7 %, углеводов – 56,2 ± 3,8 %, что соответствует требованиям СанПиН 2.4.1.3049-136 (белки – 12–15 %, жиры – 30–32 % и углеводы – 55–58 %7 ) (табл. 2).

По результатам расчетного анализа обеспеченности рациона питания витаминами установлено, что в течение дня дети получают 0,89 ± 0,20 мг витамина B 1 , 1,0 ± 0,3 мг витамина B 2 , 39,9 ± 12,6 мг витамина С, что соответствует возрастным нормам потребления⁷ (табл. 3).

Исследование фактического питания детей, проведенное индивидуальным весовым методом, показало, что истинное потребление детьми молока, мяса, сливочного масла, сахара в 1,2–1,7 раза ниже расчетного (табл. 4).

Истинное потребление ребенком белков, с учетом несъеденной части пищи, составило только 54,2 ± 10,4 г, жиров – 54,2 ± 10,2 г, углеводов – 205,9 ± 17,5 г, что в среднем на 17,5 % ниже показателей, полученных в результате анализа меню-раскладок расчетным методом. В то же время факти-

Таблица 1

Сравнительный анализ весового количества продуктов, потребляемых ребенком в ДОО, с рекомендуемыми гигиеническими нормами (в г/сут, брутто) ⁶

Наименование пищевого продукта или группы пищевых продуктов	Вес продуктов, потребляемых ребенком в ДОО (метод меню-раскладок)	Рекомендуемый вес продуктов в сутки для детей в возрасте 6–7 лет	Достоверность различий ( p ≤ 0,05)
Молоко и кисломолочные продукты с массовой долей жира не ниже 2,5 %	399,1 ± 107,8*	450*	0,041
Творог, творожные изделия массовой долей жира не менее 5 %	118,0 ± 32,0*	40*	0,002
Сметана	18,4 ± 14,0	11	1,0
Мясо	102,8 ± 74,1	60,5	0,16
Хлеб ржаной (ржано-пшеничный)	50,0	50	–
Хлеб пшеничный или хлеб зерновой	80,0	80	–
Крупы (злаки), бобовые	55,0 ± 31,5	43	0,07
Масло сливочное	21,8 ± 4,2	21	0,28
Масло растительное	10,3 ± 6,0	11	0,37
Сахар	55,1 ± 10,6*	47*	0,0016
Фрукты (плоды) свежие	126,3 ± 59,4	114	0,09
Соки фруктовые (овощные)	135,7 ± 59,4*	100*	0,1⋅10–5
Рыба (филе)	86,2 ± 20,9*	39*	1,71⋅10–5
Картофель	211,5 ± 106,1	209	0,92
Овощи, зелень	278,7 ± 173,6	325	0,24

П р и м е ч а н и е : *– разница статистически достоверна ( p < 0,05).

Таблица 2

Сравнительный анализ калорийности и содержания пищевых веществ в рационе питания ДОО с физиологической потребностью

Показатель энергетической и пищевой ценности	Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей в возрасте 3–7 лет11	Фактическое выполнение	Достоверность различий ( p ≤ 0,05)
Энергия, ккал	1800	1864,0 ± 134,1	0,87
Белок, г	54	66,3 ± 9,3	0,89
Жиры, г	60	62,5 ± 9,8	0,63
Углеводы, г	261	261,3 ± 19,1	0,94

6 СанПиН 2.4.1.3049-13. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций: санитарно-эпидемиологические правила и нормативы [Электронный ресурс] // КОДЕКС: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – URL: (дата обращения: 16.08.2018).

7 Химический состав пищевых продуктов: справочник / под ред. чл.-корр. МАИ, проф. И.М. Скурихина и академика РАМН, проф. В.А. Тутельяна. – М.: ДеЛипринт, 2002. – 236 с.

Таблица 3

Сравнительный анализ содержания витаминов и минеральных веществ в рационе фактического питания детей в ДОО с физиологической потребностью

Вещество	Метод анализа меню-раскладок, мг	Физиологическая потребность для детей, мг/сут
B 1	0,89 ± 0,2	0,4–1,8
B 2	1,0 ± 0,3	0,3–1,5
C	39,9 ± 22,6	30–90
Ca	784,3 ± 95,7	400–1200
Fe	15,8 ± 6,0	4–18

Таблица 4

Сравнительный анализ количества основных продуктов фактически потребляемых ребенком в сутки относительно расчетных данных (г/сут, брутто)

Наименование пищевого продукта или группы пищевых продуктов	Расчетный метод по меню-раскладкам	Индивидуальный весовой метод
Молоко и кисломолочные продукты с массовой долей жира не ниже 2,5 %	399,1 ± 107,8*	236,7 ± 62,3*
Творог, творожные изделия с массовой долей жира не менее 5 %	118,0 ± 32,0	93,02 ± 54,8
Сметана	19,0 ± 13,8	18,8 ± 14,1
Мясо (бескостное)	102,8 ± 71,4*	62,8 ± 55,7*
Рыба (филе)	86,2 ± 20,9	77,2 ± 19,2
Картофель	211 ± 106,1	197,8 ± 111,5
Овощи, зелень	278,7 ± 173,6	203,71 ± 122,8
Фрукты (плоды) свежие	126,3 ± 59,4	104,6 ± 65,5
Соки фруктовые (овощные)	135,7 ± 55,6	126,2 ± 37,2
Хлеб ржаной	50,0	37,3
Хлеб пшеничный	80,0	69,9
Крупы (злаки), бобовые	49,5 ± 34,3	41,7 ± 26,3
Масло сливочное	21,9 ± 4,2*	18,4 ± 4,4*
Масло растительное	9,8 ± 6,0	8,8 ± 4,6
Сахар	55,1 ± 10,6*	39,1 ± 7,5*

П р и м е ч а н и е : *– разница статистически достоверна ( p < 0,05).

ческое потребление детьми белков не имело достоверных отличий от физиологического норматива (54 г; р = 0,27), однако потребление жиров и углеводов было достоверно ниже (60 и 261 г соответственно; р = 0,04–0,001). Калорийность фактически потребленного рациона составила только 1522,8 ± 111,9 ккал, что в 1,2 раза меньше таковой, полученной при расчете по меню-раскладкам ( р ≤ 0,001), и достоверно ниже рекомендуемого гигиенического норматива (1800 ккал; р ≤ 0,001) (табл. 5).

Основной причиной установленных различий результатов расчетных и натурных данных является то, что дети не съедают предложенные блюда и кулинарные изделия в полном объеме, а потери пищевых веществ (углеводов, жиров) и калорийности рациона питания, с учетом фактического питания детей, достигают 18,5 % ( р ≤ 0,001). Вследствие меньшего потребления детьми жиров и углеводов снизился и вклад этих веществ в общую калорийность рациона (32,0 ± 4,7 и 54,3 ± 5,1 % соответственно). Одновременно было установлено и снижение обеспеченности рациона питания детей отдельными витаминами и микроэлементами: фактическое потребление витаминов B 1 и B 2 было ниже расчетной величины в 1,2–1,3 раза, а железа и кальция – в 1,2–1,4 раза ( р = 0,02–0,001) и находилось на нижней границе физиологической потребности (табл. 6).

Таблица 5

Сравнительный анализ результатов оценки содержания пищевых веществ и калорийности рационов питания, установленных расчетным и весовым методами

Показатель пищевой и энергетической ценности	Метод меню-раскладок	Весовой метод	Достоверность различий ( p ≤ 0,05)
Белки, г	66,3 ± 9,3*	54,2 ± 10,4*	0,001
Жиры, г	62,5 ± 9,8*	54,2 ± 10,2*	0,009
Углеводы, г	261,3 ± 19,1*	205,9 ± 17,5*	1,07*10–11
Калорийность, ккал	1864,5 ± 134,1*	1522,8 ± 111,9*	1,21*10–10

Таблица 6

Сравнительный анализ содержания некоторых витаминов и минеральных веществ в рационе питания детей, установленного расчетным и весовым методами (мг)

Вещество	Метод меню-раскладок	Весовой метод	Достоверность различий ( p ≤ 0,05)
B 1	0,89 ± 0,2*	0,72 ± 0,2*	0,0001
B 2	1,0 ± 0,3*	0,79 ± 0,28*	0,0001
C	39,9 ± 22,6	35,0 ± 21,8	0,4
Ca	784,3 ± 95,7*	571,2 ± 64,3*	2,09*10–10
Fe	15,8 ± 6,0*	13,5 ± 6,3*	0,0005

Исследование обеспеченности детей витаминами показало, что уровень содержания в крови витамина А (0,23 ± 0,02 мкг/см³) соответствовал физиологическому (0,13–0,51 мкг/см³; р = 0,68), однако у 15 % не превышал 0,12 ± 0,01 мкг/см³ и был достоверно ниже ( р ≤ 0,01). Содержание витамина Е (0,37 ± 0,03 мкмоль/дм³) у всех обследованных соответствовало физиологической норме (0,15–0,87 мкмоль/дм³, р = 0,46–0,87). В то же время уровень обеспеченности витамином С не превышал 4,82 ± 0,31 мг/см³ и приближался к нижней границе нормы (4,0–14,96 мг/см³, р = 0,09), однако у 75 % детей этот показатель составлял только 2,88 ± 0,23 мг/см³ ( р ≤ 0,001 – к физиологической норме). Средняя обеспеченность детей витамином D достигала 29,38 ± 1,91 нг/см³ (норма 30–100 нг/см³, р = 0,26), однако у 70 % показатель не превышал 23,16 ± 1,13 нг/см³ и был ниже физиологического ( р = 0,02). Аналогичную тенденцию имело и содержание в крови витаминов группы В: при среднегрупповом уровне витамина В 6 6,48 ± 0,58 мкг/дм³ (физиологический уровень – 4,6–18,6 мкг/дм³, р = 0,72) у 60 % детей этот показатель составлял только 3,46 ± 0,20 мкг/дм³ и был ниже нормы ( р = 0,02). Уровень витамина В 12 достигал только 166,35 ± 24,49 пмоль/дм³ (норма – 149–616 пмоль/дм³, р = 0,68), однако у 45 % детей был еще ниже (121,44 ± 4,10 пмоль/дм³) и не соответствовал физиологическому ( р = 0,02). В целом только у 22,3 % обследованных детей содержание основных витаминов (А, С, D, Е, В 6 и В 12 ) в крови соответствовало физиологической обеспеченности. Избирательный дефицит одного витамина (как правило, витамина В 12 ) имели 37,8 % детей, одновременный недостаток двух витаминов – 35,1 % (В 6 и В 12 – 28,2 % детей, а витаминов В 12 и D – 6,9 %), случаи одновременной низкой обеспеченности тремя витаминами (В 6 , В 12 и D) носили исключительный характер и были установлены только у 4,8 % обследованных.

Для установления роли химических факторов в формировании нарушений обеспеченности детей витаминами проведена оценка качества атмосферного воздуха на территории размещения ДОО и воздуха помещений детского учреждения. В ходе исследования установлено, что в атмосферном воздухе среднесуточное содержание формальдегида составляло 0,0051 ± 0,0010 мг/м³ (ПДК сс = 0,01 мг/м³, р ≤ 0,001), а этилбензола – ≤0,002 мг/м³ (ПДК_сс = = 0,02 мг/м³, р ≤ 0,001), что не превышало гигиенических нормативов, однако концентрация фенола (0,0074 ± 0,0018 мг/м³; ПДК сс = 0,003 мг/м³, р ≤ 0,001) была в 2,5 раза выше допустимого уровня. В то же время в ходе исследования установлено, что содержание формальдегида и фенола в воздухе игровых помещений ДОО достигало 0,0270 ± 0,0054 и 0,0169 ± 0,0042 мг/м³ соответственно, что превышало допустимые значения ( р ≤ 0,0001–0,001). Одновременно в воздухе игровых помещений присутствовал этилбензол (0,0013 ± 0,0003 мг/м³), однако его концентрация была ниже гигиенических требований

(ПДК сс = 0,02 мг/м³; р = 0,0001). В питьевой воде ДОО присутствовал хлороформ (0,54 ± 0,08 мг/л) на уровне 2,70 ПДК ( р ≤ 0,001) и хлор остаточный свобод-ный/связанный – 2,20/1,25 ПДК (1,1 ± 0,4/1,5 ± 0,6 мг/л; р ≤ 0,05).

На основании результатов проведенного исследования все дети были разделены на две группы: группу наблюдения составили 146 детей с обеспеченностью двумя и более витаминами ниже физиологической нормы, в группу сравнения вошли 42 ребенка с физиологическим уровнем содержания всех исследованных витаминов. Обе группы были сопоставимы по гендерному признаку ( р = 0,83). В ходе дальнейшего исследования проведен сравнительный анализ содержания в крови химических веществ техногенного происхождения органической природы. Результаты химико-аналитических исследований показали, что содержание хлороформа (группа наблюдения – 0,00099 ± 0,00007; группа сравнения – 0,00071 ± 0,00006 мг/дм³) и этилбензола (0,00021 ± ± 0,00002 и 0,00013 ± 0,00002 мг/дм³ соответственно) у детей обеих групп достоверно превышали региональные фоновые показатели ( р ≤ 0,001), а содержание фенола (0,0088 ± 0,0012 и 0,0055 ± 0,0016 мг/дм³), формальдегида (0,00393 ± 0,00050 и 0,00202 ± ± 0,00026 мг/дм³) и четыреххлористого углерода (0,000043 ± 0,000005 и 0,000024 ± 0,000007 мг/дм³ соответственно) были достоверно ниже ( р = 0,03–0,001). В то же время содержание изучаемых органических соединений у детей группы наблюдения достоверно превышало соответствующие показатели группы сравнения ( р ≤ 0,0001–0,001), при этом количество детей с содержанием данных соединений выше регионального уровня (фенол – 81 %, формальдегид – 38 %, четыреххлористый углерод – 89 %, этилбензол – 37 %) превышало аналогичные показатели группы сравнения (38; 22; 65; 18 % соответственно) в 1,4–2,1 раза ( р = 0,02–0,04). Относительный риск формирования повышенных концентраций в крови органических соединений (фенола, формальдегида, четыреххлористого углерода и этилбензола) у детей с низкой обеспеченностью витаминами в 2,2–6,9 раза превышал аналогичный в группе сравнения ( ОR = 2,18–6,89; DI = 1,21…–8,44; р = 0,02–0,04). Кроме того, в ходе выполнения регрессионного анализа установлено наличие слабой связи повышенных концентраций в крови этилбензола и четыреххлористого углерода – со снижением уровня витамина А ( R ²= 0,19–0,26; F = 16,59–216,88; р = 0,02–0,04), средней степени связи повышенного содержания формальдегида и четыреххлористого углерода – со снижением витамина В 6 ( R ² = 0,39–0,48; F = 28,77–381,16; р = 0,001–0,002). Установлено наличие средней степени связи повышенного содержания в крови фенола и формальдегида – со снижением уровня витамина А ( R ² = 0,39–0,46; F = 12,03–78,18; р = 0,01–0,02) и витамина С ( R ²= 0,37–0,44; F = = 44,31–109,53; р = 0,01–0,02).

Изучение состояния окислительных и антиоксидантных процессов показало, что уровень анти- оксидантной защиты (глутатионпероксидаза – 34,44 ± 5,29 нг/см3 и супероксиддисмутаза – 44,21 ± 5,00 нг/см3) у детей группы наблюдения был достоверно ниже показателей группы сравнения (глутатионпероксидаза – 43,78 ± 5,61 нг/см3 и супероксиддисмутаза – 59,39 ± 7,00 нг/см3, р = 0,001–0,014); кроме того, антиокислительная активность сыворотки крови у детей группы наблюдения составляла 35,23 ± 1,33 %, в то время как в группе сравнения была достоверно выше и достигала 38,63 ± 1,04 % (р = 0,01). Установлено наличие средней степени связи повышенных концентраций в крови фенола, формальдегида и этилбензола со снижением уровня глутатионпероксидазы (R2 = 0,38–0,41; F = 27,12–149,36; р = 0,01–0,02) и супероксиддисмутазы (R2 = 0,47–0,53; F = 31,74–238,11; р = 0,01–0,03). Кроме того, установлена связь повышенного содержания в крови хлороформа и четыреххлористого углерода – со снижением уровня супер-оксиддисмутазы (R2 = 0,37–0,44; F = 12,98–273,25; р = 0,001–0,02) и антиоксидантной активности сыворотки крови (R2 = 0,29–0,38; F = 19,09–88,24; р = 0,01–0,02).

Выводы:

• 1.    Несбалансированность рациона питания и потери питательных веществ, связанные с неполноценным потреблением детьми блюд предлагаемого ДОО меню, снижают на 20–30 % количество экзогенно поступающих витаминов.

• 2.    На промышленно развитых территориях, где отмечается загрязнение объектов среды обитания (атмосферный воздух, воздух закрытых помещений, питьевая вода ДОО) химическими веществами техногенного происхождения (формальдегид, фенол, этилбензол, хлороформ, хлор остаточный сво-бодный/связанный), создаются условия формирования в крови детей повышенных концентраций данных соединений и их метаболитов.

• 3.    Присутствие в крови детей повышенных концентраций кислородсодержащих альдегидов, ароматических углеводородов и хлорорганических соединений снижает активность ферментов анти-окислительной защиты и содержание витаминов, обладающих антиокислительной активностью.

• 4.    На промышленно развитых территориях высокие показатели распространенности гиповитаминозов у детей дошкольного возраста обусловлены недостаточным экзогенным поступлением витаминов с пищей и эффектом их метаболического поглощения, связанного с присутствием в биологических средах повышенного уровня химических веществ техногенного происхождения с прооксидантным механизмом действия.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.