Инцидентность и дифференциальная диагностика опухолей семенников у собак

Введение. Опухоли семенников являются самыми распространенными неоплазиями репродуктивной системы у некастрированных самцов собак (до 90 %) [8], а также занимают третье место у собак среди всех новообразований различной локализации [1]. В семенниках у собак выделяют герминогенные опухоли (семиномы, тератомы, эмбриональные карциномы), опухоли полового тяжа (сертолиомы, лейдигомы), смешанные опухоли или одновременно возникающие опухоли герминогенного эпителия и полового тяжа, а также другие редкие новообразования (аденомы и аденокарциномы сети семенника и др.) и метастатические [8]. Самыми частыми опухолями семенников у собак являются семинома, сертолиома и лейдигома, частота встречаемости которых варьируется в различных ретроспективных исследованиях [3– 5, 7, 8, 10]. Средний возраст собак, у которых регистрируются неоплазии семенников, составляет по разным источникам 10 лет [3–5, 10].

Кроме опухолей в семенниках также встречаются неопухолевые патологии, которые можно классифицировать на нарушения полового развития (крипторхизм, тестикулярная гипоплазия, нарушения структур мезонефриальных и паромезонефриальных структур и другие патологии), на патологии, связанные с изменением размера семенника и его придатка (атрофия и дегенерация семенника, тестикулярная гипертрофия), на воспалительные патологии (орхиты, эпидидимиты) и на нарушения циркуляции [7]. По различным литературным источникам частота встречаемости неопухолевых патологий вы- ше, чем опухолевых. Самыми распространенными неопухолевыми патологиями семенников являются тестикулярная дегенерация, крипторхизм и тестикулярная гипоплазия. Как и с опухолями семенников, неопухолевые патологии чаще встречаются у пожилых животных, чем у молодых [2,9].

Цель исследования: выявить инцидентность патологии семенников, а также провести дифференциальную диагностику при подозрении на опухолевую патологию семенников у собак.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены все случаи неопухолевой и опухолевой патологий семенников от собак, проходивших обследование и лечение в ветеринарной клинике «Биоконтроль» за период с 2018 по 2019 г. Суммарно в анализ были включены 99 собак, у которых по результатам физикального осмотра и визуальных методов диагностики (УЗИ) были обнаружены изменения структуры семенника или были выдвинуты подозрения на их наличия. От 99 собак было получено 138 семенников, которые были отправлены на гистологическое исследование с последующим получением морфологического диагноза, таким образом, у ряда животных имелись поражения двух семенников. Собаки имели возраст от 2 до 16 лет.

Для проведения гистологического исследования семенники, полученные после хирургического вмешательства, фиксировали в 10 % нейтрально-забуференном формалине, после чего подвергали стандартной гистотехнической обработке (с использованием изопропилового спирта как дегидратанта) для получения гистологических препаратов, окрашенных гемотокси-лин-эозином согласно инструкции фирмы-производителя. Оценка патологий семенников и их классификация проводились по общепринятым критериям в ветеринарной патологии [7, 8].

Результаты исследования и их обсуждение. Частота встречаемости патологий семенников у собак по данным разных источников при неопухолевой патологии доходит до 80,8 % и для опухолевой - до 20,9 % [2, 9].

Суммарно в данном исследовании было проанализировано 138 семенников от самцов собак: 130 семенника (94,20 %) имели опухолевые патологии; 8 (5,80 %) имели неопухолевое поражение. По результатам дифференциальной диагностики опухолевых патологий семенников в ходе гистологического исследования было обнаружено 74/130 (56,92 %) лейдигом, 26/130 (20,00 %) семином, 18/130 (13,85 %) сер-толиом и 12/130 (9,23 %) смешанных опухолей. Из неопухолевых патологий были обнаружены гиперплазия клеток Лейдига (интерстициальных) в 2/8 (25,00 %) случаях, кисты с дегенеративными изменения сперматогенного эпителия или асперматогенеза в 2/8 (25,00 %) случаях, 2/8 (25,00 %) случая дегенеративных изменений герминогенного эпителия или асперматогенеза, а также 1/8 (12,50 %) случай диффузного тяжелого гнойно-некротического орхита с многоочаговым умеренным нейтрофильным и лимфоплазмоцитарным эпидидимитом и 1/8 (12,50 %) случай местно-распространенных интерстициальных геморрагий.

Средний возраст собак, у которых обнаруживались новообразования семенников, составлял 10,54 лет: для лейдигом - 10,32 года (4-16 лет); для семином - 10,46 лет (5-13 лет), для серто-лиома - 9,68 лет (2-15 лет) и для смешанных опухолей - 11,72 года (9-16 лет). Самому молодому пациенту было 2 года на момент обнаружения опухоли, самому старому - 16 лет. При неопухолевой патологии семенников собаки имели средний возраст 11,74 года.

В нашем исследовании превалировали новообразования семенников (130/138 - 94,20 %), что может быть связано со специализацией ветеринарного учреждения, где проходил сбор материала, а также нельзя исключать того, что некоторые неопухолевые поражения могли не направлять на гистологическое исследование.

В ходе данного исследования было выявлено, что самыми распространенными новообразованиями семенников являются лейдигомы, что соотносится с общедоступными результатами ретроспективных исследований, проводимых в других странах [3, 5]. На втором месте по распространенности находятся семиномы, на третьем - сертолиомы, что также соотносится с распространенностью данных образований по данным других исследований [3-5].

В результате исследования в 2/8 (25,00 %) случаях неопухолевых патологий встречалась гиперплазия клеток Лейдига (интерстициальных клеток). Этиология данного процесса не ясна, однако считается, что данная гиперплазия может являться предопухолевым изменением у собак [7]. Данную патологию следует дифференцировать от лейдигомы, так как последняя является опухолевой патологией и описаны случаи ее агрессивного биологического поведения и местазирования [7, 8].

В 2/8 случаях (25,00 %) встречались кисты в семенниках у собак, которые по классификации патологий семенников относятся к нарушениям мезонефриальных и парамезонефриальных структур. В данном исследовании были кисты остатков или дупликации расширенных мезо-нефриальных трубочек, но также выделяют кисты парамезонефриальных и мезонефриальных протоков, которые не попали в выборку собак [7]. Морфологически часто не дифференцируют данные кисты, так как зачастую их морфология может пересекаться и это не имеет клинической значимости.

Дегенеративные изменения герминогенного эпителия, а также асперматогенез были обнаружены у 2/8 (25,00 %) собак. Данная патология может возникать из-за множества причин, в том числе происходит с возрастом, при воздействии химических и лекарственных веществ (химиотерапия, нитрофураны), из-за воздействия температуры, гормонов (дексаметазон, эстроген, тестостерон), могут возникать вторично к эпидидимиту, опухолям, травмы и т. д. [7]. В 1/2 (50,00 %) случае дегенеративные изменения возникли в левом семеннике, тогда как в правом была обнаружена сертолиома.

В 1/8 (12,50 %) случаев возник орхит, который гистологически был описан как диффузный тяжелый гнойно-некротический орхит с многоочаговым умеренным нейтрофильным и лимфоплазмоцитарным эпидидимитом. Данный тип орхита у собак, чаще всего, может быть ассоциирован с восходящей инфекцией (чаще всего Escherichia coli, Proteus vulgsris ), а также с другими инфекционными агентами (например Brucella canis ) [7].

Местно-распространенные интестициальные геморрагии были выявлены в 1/8 (12,50 %) случаях, которые были соотнесены с возможной травмой [7], так как какие-либо воспалительные и опухолевые изменения в гистологическом материале не были выявлены.

В ходе ультрасонографического исследования (УЗИ) были расмотрены все 138 семенников, однако были доступны данные только для 94/138 (72,30 %) семенников: для 86/130 (66,15%) опухолевых и для 8/8 (100%) неопухолевых патологий. Практически во всех опухолевых случаях - 85/86 (98,83 %) - было предположено наличие опухолевого процесса. Распределение размеров опухолей семенников у собак по результатам УЗИ составил 3-78 мм (среднее -15,86 мм), где для лейдигом он составил 3– 30 мм (среднее - 12,96 мм); для семином - 5-60 (среднее - 19,62); для сертолиом - 5-78 (среднее - 23,86); для смешанных опухолей - 637 мм (среднее - 20,00 мм).

4/8 (50,00 %) неопухолевых патологий семенников имели увеличение семенника, и было предположено наличие патологии: распределение размером неопухолевых патологий по результатам УЗИ составило 4-16 мм (среднее -8,50 мм). Во всех 4/8 (50,00 %) семенниках с подтвержденными гистологически неопухолевыми поражениями было поставлено предположение по УЗИ о наличии опухолевого образования. В 3/8 (37,50 %) неопухолевых патологиях не были обнаружены ультрасонографические признаки наличия изменений в паренхиме семенников. В 1/8 (12,5 %) неопухолевом поражении было выявлено уменьшение в объеме семенника по среднем УЗИ.

37/86 (43,02 %) опухолей семенников имели гипоэхогенную картину на ультрасонографии, 4/86 (4,65) - гиперэхогенную и 26/86 (30,23 %) -смешанную, остальные 19/86 (22,10%) имели признаки анэхогенных участков, соотнесенные с кистозными полостями. В 2/4 (50 %) неопухолевых патологиях была выявлена гипоэхогенная картина, когда как в других 2/4 (50 %) на УЗИ визуализировались анэхогенные участки, которые соотнесли с кистозными полостями.

Макроскопическое описание было доступно для 125/138 (90,58 %) патологий семенников собак: 117/130 (90,00 %) для опухолевых и 8/8 (100,00 %) для неопухолевых патологий семенников. Распределение размеров опухолей в ходе патолого-анатомической вырезки для опухолевых поражений составило также 3–78 мм: для лейдигом составило 1-70 мм (среднее -12,69 мм); для семином - 5-120 (32,76); для сертолиом – 6–75 (18,74); для смешанных опухолей – 3–70 мм (среднее – 16,33 мм).

В 5/8 (62,5 %) неопухолевых поражениях семенников были обнаружены очаговые изменения, распределение размеров которых составило 3–50 мм (среднее – 13,29 мм). В 2/8 (25,00 %) было отмечено отсутствие макроскопических изменений. В 2/8 (25,00 %) было выявлено уменьшение семенника в объеме.

В результате ультрасонографического исследования в большинстве случаев врачами было предположено наличие опухолевого процесса в семеннике – 89/94 (94,68 %), однако 4/89 (4,49 %) являлись неопухолевыми патологиями, а в 1/94 (1,06 %) случае опухолевая патология не была обнаружена посредством УЗИ.

Размеры, рассчитанные по результату ультрасонографического исследования для опухо- левых патологий, имели расхождение с теми размерами, которые были получены в ходе патолого-анатомической вырезки (табл.). Данное расхождение объясняется тем, что ультрасонография не является точным методом для измерения размера и объема структур в сравнении с ручным методом с использованием измерительных приборов [6]. Кроме того, не были выявлены значимые различия эхогенности (гипер-, гипо- и анхогенность) опухолевых и неопухолевых патологий семенников у собак. Тем самым в ходе данного исследования не были выявлены значимые различия ультрасонографических картин между опухолевыми и неопухолевыми поражениями семенников, которые бы могли достоверно в ходе данного исследования дифференцировать данные патологии.

Средние размеры и их распределение при опухолевых и неопухолевых патологиях, измеренных при помощи УЗИ и при патологоанатомической вырезке

Патология	Размер на УЗИ, мм	Размер при патологоанатомической вырезке, мм
Опухолевые	15,81±12,70 (3 – 78)	17,90 ± 18,66 (1 – 120)
Лейдигома	12,96 ± 6, 43 (3 – 30)	12,69 ± 10,22 (1 – 70)
Семинома	19,62 ± 16, 30 (5 – 60)	32,76 ± 27,96 (95 – 120)
Сертолиома	23,86 ± 27,42 (5 – 78)	18,24 ± 17,93 (6 – 75)
Смешанные опухоли	20,00 ± 12,41 (6 – 37)	16,33 ± 18,32 (3 – 70)
Неопухолевые	8,50 ± 5,45 (4 – 16)	13,29 ± 16,53 (3 – 50)

Выводы. В ходе данного исследования было обнаружено, что при первичной диагностике чаще подозревают опухолевые патологии семенников, однако существуют и неопухолевые патологии, которые в некоторых случаях не требуют хирургического вмешательства. Также не было выявлено достоверных критериев точной дифференцировки опухолевой и неопухолевой патологии семенников с помощью ультрасонографии и макроскопического исследования, поэтому главным методом для дифферен- циации данных типов патологий остается гистологический метод исследования.

Для выставления более точного предположения по типу поражения в данной локализации необходимо опираться на анамнез, так как в некоторых случаях неопухолевые патологии могут быть вызваны травмами, инфекциями, воздействием химических и лекарственных веществ и т. д.

Требуется дальнейшее исследование с большей выборкой животных с неопухолевыми патологиями семенников для более точного определения встречаемости данных патологий в популяции собак.