Индикаторы и тренды демографического развития Российской Федерации как основа благополучия нации

Главным ресурсом страны является ее население. Воспроизводственные процессы осуществляются трудоспособным населением в интересах всего населения страны. Расширенный режим демографического воспроизводства являются одним из условий / предпосылок естественного прироста населения страны. Вопросы демографического состояния и демографического развития страны, так же, как и вопросы здоровья населения, являются одним из важнейших направлений государственной политики и, несмотря на множество исследований на эту тему, сохраняют свою важность и актуальность. Объектом данной статьи является изучение динамики демографического развития Российской Федерации, то есть

ГРНТИ 05.11.15

EDN XHLNVW

Данная статья подготовлена по материалам сессии ПМЭФ-2024 «Здоровьесбережение населения в интересах государственной политики». Информационно-аналитическая система Росконгресс. [Электронный ресурс]. Режим доступа:    gosudarstvennoy-politiki/about/# (дата обращения 27.12.2024).

вопросов общего, естественного и миграционного прироста (убыли) населения страны, структуры населения по типам трудоспособного возраста, ожидаемой продолжительности жизни, процессов рождаемости и смертности.

Демографическая ситуация, происходящие в стране демографические процессы (превышение смертности над рождаемостью, сокращение репродуктивного периода женщин из-за поздних первых рождений, старение населения, растущая демографическая нагрузка на трудоспособное населения, отголоски западного воздействия, выражающиеся в моде на бездетные семьи и др.), демографические и гендерные диспропорции служат объектом внимания руководства страны, ученых, политиков, демографов, статистиков, с тем, чтобы максимально быстро и эффективно воздействовать, осуществляя активную демографическую политику, направленную на благополучие нации и демографический суверенитет России.

Инструменты анализа демографического развития России

Демографическое развитие страны можно оценить при помощи системы показателей статистики населения (демографии), характеризующих в динамике масштабы таких явлений как рождаемость, смертность, брачность, разводимость, естественный прирост (убыль), механический (миграционный) прирост (убыль), общий прирост (убыль) населения. Современная Россия, начиная с 1992 г., претерпевает естественную убыль населения. Несмотря на то, что в РФ на постоянное место жительства въезжают гораздо больше лиц, чем выезжают (на протяжении последних 30 лет в РФ имеет место миграционный прирост), общая численность населения страны убывает (поскольку естественная убыль превышает миграционный прирост). Страна с такой территорией как Россия не должна быть малонаселенной, плотность населения в РФ характеризуется высокой вариацией, есть густонаселенные и малонаселенные территории и субъекты РФ: по данным на 1 января 2023 г., самыми густонаселенными территориями выступают Центральный и Северо-Кавказский федеральные округа (ФО), а самыми малонаселенными – Дальневосточный и Сибирский ФО [1, с. 59-63].

Общемировые тенденции старения населения приводят к повышению демографической нагрузки на работающее (трудоспособное) население. В 2022-2023 гг. численность населения в возрасте 65 лет и старше в РФ составила 16,0-16,4% от общей численности населения страны, тогда как в ряде европейских стран (Германия, Дания, Испания, Италия, Нидерланды, Португалия, Финляндия, Франция, Швеция), по данным 2022 года, доля лиц старше 65 лет варьировала от 20,0 до 23,7% [2, с. 44]. Коэффициенты демографической нагрузки (отношение численности лиц старше 60 лет и лиц моложе 15 лет к численности лиц в трудоспособном (15-59 лет) возрасте) составили в РФ 69,4 чел. на 100 чел. трудоспособного возраста (2023 г.), тогда как в ряде европейских стран они значительно выше (по данным 2022 года): Германия – 76,3, Финляндия – 81,1, Греция – 75,5, Франция – 80,6, Италия – 76,5, Швеция – 76,4 чел. на 100 чел. трудоспособного возраста [там же, с.45].

Вопросы обеспечения общественного здоровья, приверженности к здоровому образу жизни, существующие регуляторные меры по изменению поведенческих паттернов (курение табака, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нездоровое питание), влекущие общее повышение продолжительности и качества жизни населения и активной трудоспособной жизни, в частности, стали объектом рассмотрения на сессии Петербургского международного экономического форума – 2024 «Здоровьесбережение населения в интересах государственной политики», модератором которой выступил директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов.

Инструментами анализа демографического развития Российской Федерации может выступать весь спектр инструментов статистико-эконометрического анализа и такие методы как индексный и динамический анализ, анализ структурных сдвигов и структурных различий, анализ вариации и аналитические группировки, корреляционно-регрессионный и кластерный анализ, методы многомерного анализа и эконометрическое моделирование. Демографический портрет может быть составлен в целом по стране, по совокупности регионов или для отдельного субъекта Российской Федерации. Информационной основой для осуществления анализа демографического развития регионов и страны в целом выступают материалы Всероссийской переписи населения, статистических ежегодных сборников, бюллетеней и докладов о социально-экономическом развитии, а также работы демографов, освещающих те или иные демографические процессы и явления [3–7].

Динамика демографического развития России

По данным Росстата, за последние 20 лет (с 2000 по 2022 г.) численность населения страны выросла незначительно, менее чем на 1%, с 146,3 млн чел в 2000 г. до 146,4 млн чел. в 2022 г. Рассматриваемый период характеризовался разнонаправленными тенденциями в численности населения РФ: 20102019 гг. – рост, 2000-2009 гг. и с 2021 г. по настоящее время – сокращение. Для данных с 2010 по 2024 гг. модель тренда имеет вид:

nasel_t = 158884350,7 - 444750,5 • t + 2773295,8 • z 1 - 21642141,8 • z₂ + 707968,8 ■ t ■ z₂ + e_t , где nasel t – численность населения РФ на 1 января, t – номер периода времени; z 1 – метка периода территориальных изменений РФ (с 2015 г.), z 2 – метка периода роста численности населения (2010 – 2019 гг.).

При сохранении тенденции к сокращению численности населения оценка на 1 января 2025 г. составляет 145646629 чел., 95% доверительный интервал – от 145112012 до 146181245 чел. (ошибка прогноза 0,37%). Если потери, связанные с неблагоприятными событиями последних лет, отсутствовали, численность населения РФ на 01.01.2025 г. составила бы 149491365 чел., 95% доверительный интервал от 148885372 до 150097359 чел. (ошибка прогноза 0,41%). Таким образом, прогнозируемые потери на начало 2025 г. равны 3844737 чел. (2,6% от уровня на начало 2020 г.).

Структура населения страны с точки зрения трудоспособного возраста за два десятилетних периода претерпела более значительные изменения: в 2000 г. доля трудоспособного населения составила 60,2%, в 2010 г. – 61,5%, а в 2022 г. – 57,0% всего населения страны. Последнее есть результат увеличения доли лиц старше трудоспособного возраста: с 20,4% в 2000 г., до 22,0% в 2010 г. и 24,5% в 2022 г., что означает, что в настоящее время в РФ каждый четвертый житель страны – человек пенсионного (старше трудоспособного) возраста. Данную тенденцию в целом нельзя считать негативной, поскольку, с одной стороны, это есть свидетельство роста продолжительности жизни россиян, с другой стороны, с учетом современной концепции рабочей силы, согласно которой работники не имеют верхней (обязательной) возрастной шкалы исключения из состава занятого населения, высокая доля старшего поколения в стране не является синонимом высокой демографической нагрузки, поскольку многие лица старше трудоспособного возраста активно работают на благо экономики своей страны. Оценка существенности структурных сдвигов с помощью критерия В.М. Рябцева показала тождественность структуры населения в сравниваемые периоды. Максимальное значение данного показателя получено при сопоставлении 2024 и 2001 гг. (0,03).

Растет ожидаемая продолжительность жизни, как в целом у населения страны (с 65,3 лет в 2000 г. до 72,7 лет в 2022 г.), таки у мужчин и женщин по отдельности: ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении в 2022 г. по сравнению с 2000 г. выросла на 14,5% и составила 67,6 лет, а у женщин – за тот же период – на 7,6% и составила 77,8 лет. Сохранение наметившейся в 2004-2019 гг. тенденции к росту ожидаемой продолжительности жизни при рождении позволило бы в 2025 г. достичь её величины, равной 79,14 года у женщин (95% доверительный интервал от 78,27 до 80,01) и 70,36 лет у мужчин (95% доверительный интервал от 68,99 до 71,73).

Понятно, что 2020-2022 гг. характеризовались непростой эпидемиологической ситуацией, пандемией коронавируса, но повышение рождаемости было и остается самым важным элементом прироста населения страны, оно должно быть постоянно поддерживаемым на всех уровнях (муниципальном, региональном, федеральном). В частности, активная демографическая политика начала 2000-х гг. привела к росту в 2010 г. суммарного коэффициента рождаемости (числа рожденных детей в среднем одной женщиной за весь ее репродуктивный период) с 1,195 ребенка в 2000 г. до 1,567 ребенка в 2010 г. и 1,579 ребенка в 2018 г., но в 2022 г. вновь наблюдается снижение суммарного коэффициента рождаемости до 1,416 ребенка на 1 женщину. И это повод задуматься о поиске новых мотивирующих/стиму-лирующих факторов, которые способствовали бы росту рождаемости и увеличению суммарного коэффициента рождаемости в стране.

По данным Росстата, средний возраст матери по данным обо всех 1264 тыс. рожденных в 2023 году равен 30,1 год, средний возраст матери, родившей первого ребенка, составил 22,9 чел., второго – 32,8 лет, третьего – 35,7 лет. Достаточно молодой возраст первородящей матери радует, поскольку предыдущие тенденции были обратными. В настоящее время преобладают рождения у женщин возраста первой половины тридцатипятилетнего периода фертильности, и это та тенденция, которую следует приветствовать и подкреплять мерами государственной поддержки.

Положительные тенденции снижения смертности населения страны после высоких показателей 20202021 гг. (соответственно, 14,6 и 16,7 промилле), и 12,9 промилле в 2022 г., привели к уменьшению естественной убыли населения страны, наблюдаемой в 2000 г. (-6,6‰) и в 2021 г. (-7,1‰), до -4,0‰ в 2022 г. и -3,5‰ в 2023 г. В 2023 году умерло 1765 тыс. чел. (1206,2 чел. на 100000 населения), что на 134 тыс. чел. меньше, чем в 2022 году. В составе причин смертности основными (по данным за 2023 год) остаются болезни системы кровообращения – 46,4% от общего числа умерших (в первую очередь это – ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни), новообразования – 16,4%, внешние причины смерти (случаи отравления (воздействия) алкоголем, убийства, самоубийства) – 8,9%, от болезней нервной системы – 6,1% умерших. Большое количество перечисленных болезней возможны к предупреждению посредством своевременной диспансеризации населения и ведения здорового образа жизни.

Один из самых низких в мире уровень младенческой смертности (4,2 промилле в 2023 г.), особенно учитывая, что в 2000 г. он составлял 15,3 промилле, может относиться к тем индикаторам демографического развития страны, которыми Россия может по праву гордиться.

Анализ миграционных процессов

Механический или миграционный прирост численности населения в РФ наблюдается на протяжении многих лет. В таблице 1 представлены данные о динамике внутренних и внешних миграционных потоков. Анализируя данные таблицы 1, можно отметить, что во все рассмотренные годы в РФ больше прибывают, чем выбывают в страны ближнего и дальнего зарубежья, то есть наблюдается механический прирост, или положительное миграционное сальдо: в 2000 г. – 213,6 тыс. чел., в 2023 г. – 109.9 тыс. чел.

Таблица 1

Динамика международной и внутрироссийской миграции населения в России, тыс. чел. [8]

	2000	2010	2020	2023
Прибыло в РФ – всего	359,3	191,7	594,1	560,4
Выбыло из РФ – всего	145,7	33,6	487,7	450,5
Миграционное сальдо ((+) - прирост, (-) - убыль)	213,6	158,1	106,4	109,9
Внутрироссийская миграция	2303,0	1910,6	3609,5	3491,0

Источник: составлено авторами по данным Росстата [5].

Внутрироссийская миграция делится на межрегиональную (перемещение граждан из одного региона в другой) и внутрирегиональную (перемещение граждан из одного населенного пункта региона в другой населенный пункт региона). Внутрироссийская миграция имеет масштабы на порядок выше, чем международная, но она не оказывает воздействия на общий прирост или убыль населения страны, как миграционное сальдо. Внутрироссийская миграция чаще всего связана с перемещениями, связанными со сменой места работы, переездом на учебу, для помощи родственникам.

Если судить об изменении численности населения регионов из-за процессов естественного и механического движения, то по итогам 2023 г. можно констатировать, что в составе регионов РФ были такие, где численность населения выросла, и такие, где численность населения уменьшилась (таблица 2). В России существуют разные сочетания демографических процессов естественного и механического движения населения, которые приводят как к росту численности населения в субъектах, так и его уменьшению. В 63 регионах из 85 (что составляет практически 2/3 регионов) численность населения уменьшилась в 2023 году по сравнению с 2022 г., в том числе в 39 субъектах (46% от общего числа) наблюдается совместное воздействие и миграционного оттока, и естественной убыли населения. Миграционный прирост населения наблюдается в 38 субъектах РФ (45%) и, соответственно, в остальных 47 субъектах РФ (55%) имеет место миграционный отток населения. Причины, факторы, направления и последствия внутрироссийской миграции населения могут служить объектом специального анализа, и должны быть предметом государственного регулирования.

Индикаторы здоровьесбережения нации

К инструментам сбережения здоровья населения страны относится система мероприятий, позволяющих жителям страны, вне зависимости от уровня дохода, получать медицинскую и профилактическою по- мощь, благодаря обязательному медицинскому страхованию. По данным Росстата, число профилактических осмотров взрослого населения выросло с 19,8 млн в 2000 г. до 60,4 млн в 2023 г., т.е. в 3,1 раза, и составило 91,8% от лиц, подлежащих осмотру [8]. Число профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет также имеет тенденцию к росту, но менее заметную: с 20,6 млн осмотров в 2000 г. до 22.5 млн осмотров в 2023 г. (прирост 9,4%), однако, с точки зрения зоны покрытия – процента лиц, подлежащих осмотру – успехи по профилактическим осмотрам детей до 14 лет более значительные: в 2000 г. было осмотрено 80,5% подлежащих осмотру, а в 2023 – 96,5%.

Таблица 2

Группировка субъектов РФ по изменению численности населения регионов, 2023 г. [8]

Факторы уменьшения численности населения в регионе в 2023 г.	Число субъектов	Примеры субъектов РФ	Факторы роста численности населения в регионе в 2023 г.	Число субъектов	Примеры субъектов РФ
	63			22
Наличие естественной убыли и миграционного оттока населения	39	Бурятия, Коми, Хакасия, Белгородская, Брянская, Владимирская, Ивановская, Иркутская, Кемеровская обл.	Наличие естественного и механического прироста населения	7	Москва, Ингушетия, Саха, Тюменская область (без автономных округов)
Наличие естественной убыли населения, превышающей миграционный прирост	21	Карелия, Крым, Марий Эл, Воронежская, Калужская обл., Санкт-Петербург	Естественный прирост   превышает механическую убыль населения	5	Республики Дагестан, КабардиноБалкарская, Тыва, Чеченская, ЯмалоНенецкий автономный округ
Миграционный отток населения превышает естественный прирост населения	3	Республики Алтай, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания)	Миграционный прирост   превышает   естествен ную убыль населения	10	Калмыкия, Татарстан, Камчатский, Краснодарский, Красноярский края, Калининградская,  Ленинградская,  Московская обл., Севастополь

Одним из направлений здоровьесбережения нации является обеспечение субъектов РФ больницами и поликлиниками, врачами и медицинскими сестрами, больничными койками из расчета на 10000 чел. населения. Приведение показателя к единой базе (на 1000 чел., как в случае с демографическими коэффициентами, или на 100000 чел., когда речь идет о показателях обеспеченности чем-либо) позволяет сравнивать разновеликие по размеру территории или по численности жителей регионы (таблица 3). По данным таблицы 3 можно получить представление о числе больниц – 5177 и числе поликлиник – 22719 в целом по Российской Федерации в 2023 г. Показатели обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками, из расчета на 10000 чел. населения, позволяют сделать выводы о лучшей или худшей обеспеченности различных федеральных округов РФ здравоохранительными ресурсами.

Так, по числу врачей на 10000 чел. населения лидирует Северо-Западный федеральный округ (64,6), на втором и третьем местах, соответственно, находятся Центральный (55,9) и Дальневосточный (55,0) федеральные округа (ФО). Во всех остальных федеральных округах РФ обеспеченность врачами ниже среднероссийской (51,9). Среднего медицинского персонала на 10000 чел. населения приходится значительно больше, чем врачей: в целом по РФ 98,1 чел. на 10000 чел. населения. Только в трех федеральных округах РФ – Центральном, Южном и Северо-Кавказском – наблюдается меньшая, чем среднероссийская, обеспеченность средним медицинским персоналом. В большинстве регионов она превышает среднюю по РФ и варьирует в пределах от 101,9 чел. на 10000 чел. населения в Приволжском ФО до 106.5 в Дальневосточном ФО. Лидерство ресурсообеспеченности Дальневосточного ФО по двум первым показателям (число врачей (третье место) и число медперсонала среднего звена (первое место) сохраняется и по показателю числа больничных коек на 10000 жителей. Такими мерами можно привлечь население страны к переезду в малонаселенный Дальневосточный федеральный округ, как и при помощи т.н. «дальневосточного гектара». По мощности амбулаторно-поликлинических организаций, измеряемой тыс. посещений в смену, лидируют Центральный, Приволжский и Северо-Западный ФО. Более детальная региональная (посубъектная) вариация показателей ресурсообеспеченности организаций здравоохранения представлена в таблице 4.

Таблица 3

Показатели ресурсов организаций здравоохранения в ФО Российской Федерации в 2023 г. [8]

	Численность врачей на 10000 чел. населения	Численность среднего медицинского персонала на 10000 чел. населения	Число больничных организаций	Число больничных коек на 10000 чел. населения	Число АПО*	Мощность АПО*, тыс. посещений в смену
РФ в целом	51,9	98,1	5177	77,5	22719	4451,4
Центральный ФО	55,9	91,0	1160	69,9	6086	1271,3
Северо-Западный ФО	64,6	104,2	517	81,7	2491	540,6
Южный ФО	44,7	87,6	534	78,2	2153	426,7
Северо-Кавказский ФО	43,6	92,3	401	69,2	1030	198,6
Приволжский ФО	48,5	101,9	991	78,1	5002	822,8
Уральский ФО	48,7	109,6	411	78,9	1984	393,6
Сибирский ФО	50,7	105,2	719	87,4	2569	515,1
Дальневосточный ФО	55,0	106,5	444	92,5	1404	282,9

Примечение: АПО – амбулаторно-поликлинические организации.

Таблица 4

Вариация показателей ресурсов организаций здравоохранения в 2023 г. в разрезе 83 субъектов Российской Федерации

Наименование показателя	Коэффициент вариации, %
Численность врачей на 10000 чел. населения	20,9
Численность среднего медицинского персонала на 10000 чел. населения	16,4
Число больничных коек на 10000 чел. населения	18,0

Рассчитано авторами по данным Росстата [8].

Согласно информации о степени различий показателей ресурсообеспеченности организаций здравоохранения в разрезе по 83 субъектам РФ в 2023 г. (таблица 4), можно сказать, что в целом по Российской Федерации не наблюдается резких различий в обеспеченности организаций здравоохранения врачами, средним медицинским персоналом и числом больничных коек, так как коэффициент вариации по каждому из показателей менее 33%. Это означает достаточно схожие показатели по регионам, или, говоря статистическим языком, однородную совокупность (регионов). Последнее в региональном разрезе бывает достаточно редко. Следовательно, можно констатировать наличие определенных успехов в этой области, которая, в том числе, отвечает за сбережение здоровья населения. Также, по данным Росстата за 2023 г., 9,7% населения страны ведут здоровый образ жизни.

Заключение

Достижение демографического суверенитета страны и сбережение здоровья нации возможно путем реализации активной демографической и просветительской политики, в том числе активной региональной политики. Необходимо поддерживать здоровье нации через улучшение системы здравоохранения, активную диспансеризацию, пропаганду здорового образа жизни, благодаря, в частности, таким национальным проектам как «Демография», «Здравоохранение», «Продолжительная и активная жизнь», «Экология». Важной представляется задача добиться и поддерживать рост рождаемости, многодетности, омоложение возраста матери (при первых и последующих родах) путем внедрения / сохранения регуляторных мер и мотивирующих рычагов.

Необходимо расселять густонаселенные регионы страны путем внедрения стимулирующих инструментов и рычагов для переезда семей, и молодых дипломированных специалистов в сельскую местность и/или малонаселенные территории. Стоит поддерживать положительное миграционное сальдо населения, с ориентацией въезжающих людей на постоянное место жительства в сельской местности и на малонаселенных территориях РФ. Принятие важных управленческих решений федерального, регионального уровня необходимо осуществлять на основе глубокого анализа информации с применением современных статистико-эконометрических методов работы с большими массивами данных.