Инфекционная патология репродуктивного тракта у беременных женщин

Цель. Оценить частоту и структуру инфекционной патологии репродуктивного тракта беременных женщин и ее влияние на течение и исходы беременности. Материалы и методы. 327 беременных женщин, взятых методом сплошной выборки. Проводились клинико-лабораторные, инструментальные, микробиологические, патоморфологические методы исследования. Ретроспективно после родов в зависимости от результатов патоморфологического исследования последов все женщины были поделены на две группы: I (основная) - 130 женщин с морфологически верифицированной внутриматочной инфекцией (ВМИ), II группа (сравнения) - 197 женщин без воспалительных изменений в последах. Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, результатов дополнительного обследования, а также перинатальных исходов женщин из обеих групп. Результаты. У 80 % женщин во время беременности была выявлена инфекционная патология нижнего отдела репродуктивного тракта, самой частой формой которой являлся цервицит (54 %). Воспалительный процесс в шейке матки можно рассматривать как один из маркеров ВМИ у беременных женщин. Морфологически подтвержденная ВМИ была установлена в 39,8 % случаев среди всех родов и в 77,8 % - среди преждевременных. При преждевременных родах ВМИ была представлена гистологическими формами, отражающими более распространенный по протяжению и глубине воспалительный процесс в тканях последа. Только в 40 % случаев ВМИ во время беременности сопровождалась системной воспалительной реакцией. Заключение. Наряду с цервицитом, значимыми маркерами, указывающими на высокий риск наличия ВМИ во время беременности, являются отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, стойкая угроза прерывания, изменения в структуре фетоплацентарного комплекса при УЗИ, нарушения маточно-плодового кровотока, протромботическое состояние гемостаза. Учет перечисленных маркеров позволит обосновать подходы к патогенетической терапии данного осложнения.