Клиническая и экспериментальная медицина. Рубрика в журнале - Человек. Спорт. Медицина
Anesthetic management for surgery of children with brain tumors: systematic review
Статья научная
Aim. Based on publications dedicated to anesthetic management for surgery of children with brain neoplasms we aimed to reveal and summarize the specific features of anesthesia of such patients. Materials and Methods. We performed a systematic review and processed the information from Russian and foreign literature published in 2001-2016. The analysis included patients younger than 18 who had undergone surgical procedures due to brain tumor. Results. The conducted analysis allowed us to classify surgical interventions into three main categories (shunt surgery, open surgery, neuroendoscopy) and to determine category-specific features of anesthetic management. The analysis results also made it possible to describe the algorithms of preoperative preparation, recovery stage, and early postoperative period for anesthesiologist. Conclusion. The review has shown that brain tumor surgery is one of the most complicated operations requiring a well-coordinated teamwork. Anesthesiologist has not only to be especially well-trained and skilled, but to cooperate closely with neurosurgeon, which may be even more critical. Psychological, ethical, and professional aspects of such cooperation are a subject of further detailed research.
Бесплатно
Статья научная
Aim. To analyze such means of impact on the body as balanced nutrition and psychophysical self-regulation techniques from a physiology perspective. Materials and Methods. The paper covers the data of multi-year research involving the participants of different age and levels of physical fitness. The study used analytical review of the modern academic literaure and psychophysiological methods: electroencephalography, electrocardiography, and recording of neurodynamic indicators. Results. Features of metabolism influenced by various types of nutrition are analyzed; metabolic effects produced on the hormone activity at different phases of circadian rhythms are described. It is shown that psychophysical relaxation exercises have a positive impact on the functional state of the heart and central nervous system in athletes and people not engaged in sports. The results allowed the authors to give exact recommendations on the balanced nutrition and relaxation exercises, for athletes as well. Conclusion. The effective means of the functional state control are impacts on the hormone system (balanced diet) and central nervous system (psychophysical relaxation system).
Бесплатно
Статья научная
Aim of the review is to summarize the contemporary evidences on interactions between brain neurotransmitters and their role in pathophysiology and treatment of depression. Introduction. Brain neurotransmitters are biological molecules responsible for signal transduction between the neurons. Mammalian brain neurotransmitters belong to the different types of biological molecules, such as amino acids (glutamate and γ-aminobutyric acid, or GABA), monoamines (serotonin (5-HT), norepinephrine (NE), dopamine (DA), and histamine (HA)), neuropeptides (β-endorphin, neurokinin, vasopressin, and oxytocin), or nucleotides (adenosine). Materials and Methods. The author analyzes research papers dedicated to neurotransmitters and their functions in mood regulation and published between 1953 and 2014. The paper focuses on evaluation of data on mechanisms of interactions between different neurotransmitters and their role in development and treatment of certain mental disorders. Results. It has been reported that different neurotransmitters, often belonging to the different types of biological molecules, interact on behavioral, functional, system and molecular levels. These interactions play an important role in pathophysiology of brain diseases, particularly, depression and stress and anxiety-related disorders. Conclusion. Literally all existing antidepressant drugs act on monoamine systems of the brain (5-HT, NE, and DA). Although the last-generation antidepressants and mood stabilizers demonstrated higher safety and efficacy, their therapeutic potential remains limited. The brain adenosine neurotransmission is also a potential target for the future antidepressant, mood stabilizing and antipsychotic drugs. However, these drugs may have severe side effects, for example, on cardiac activity. It is necessary to perform further research and clinical trials to find a solution to the existing difficulties.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Оценить клинические и анатомические предпосылки рецидивирующего течения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. Обследовали 71 пациента трудоспособного возраста с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Проанализировали клинические проявления, неврологический статус и данные магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника. При анализе учитывали гендерную характеристику и возрастную подгруппу. Результаты. Поражение сегмента L3L4 зарегистрировано в 17 случаях (у 3 женщин и 14 мужчин преимущественно 2 и 3 возрастных подгрупп), однако все они носили сочетанный характер: 9 протрузий (средний размер - 2,6 ± 0,6 мм) и 8 грыж (средний размер - 5,6 ± 4,3 мм). Поражение сегмента L4L5 изолировано и в сочетании с другими сегментами имело место в 47 случаях из 71 (у 8 женщин и 39 мужчин преимущественно 2 и 3 возрастных подгрупп): 15 протрузий (средний размер - 2,9 ± 1,0 мм) и 32 грыжи (средний размер - 6,2 ± 1,8 мм). Поражение сегмента L5S1 - в 55 из 71 (у 10 женщин и 45 мужчин преимущественно 2 и 3 возрастных подгрупп): 15 протрузий (средний размер - 2,4 ± 0,8 мм) и 40 грыж (средний размер - 7,4 ± ± 2,8 мм). Заключение. Наблюдалось отсутствие зависимости дегенеративных изменений позвоночника в сегментах L3L4, L4L5, L5S1 от возраста и пола. Обнаружена статистически значимая корреляция между степенью дегенеративных изменений позвоночника и тяжестью клинических проявлений.
Бесплатно
Ангиогенез (литературный обзор)
Статья обзорная
Цель. Рассмотреть теоретические аспекты процесса ангиогенеза человека в физиологических и патологических условиях. Материалы и методы исследования. Анализ современной научной литературы по проблеме ангиогенеза. Результаты. Определены механизмы формирования новой сосудистой сети в физиологических условиях посредством отлаженного взаимодействия между стимуляторами и ингибиторами роста. Рассмотрены вопросы нарушения ангиогенеза при различных патологических процессах, которые могут происходить как по типу гипорегуляции, так и по типу гиперрегуляции. Разбалансирование ангиогенеза приводит к развитию заболеваний, которые возникают как в результате избыточного формирования сосудов (злокачественные опухоли, диабетическая ретинопатия, ревматоидный артрит), так и вследствие гипоангиогенеза (патология коронарных сосудов, инсульт, длительно незаживающие раны). Выявлены перспективные направления лечения таких заболеваний путем регуляции патологического ангиогенеза. Заключение. Нарушения ангиогенеза лежат в основе развития заболеваний, поражающих более одного миллиарда людей. Детальное изучение процесса ангиогенеза позволяет лучше понять механизм формирования новых сосудов в физиологических условиях, уточнить патогенез некоторых заболеваний, разработать меры их профилактики и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить влияние роли белков острой фазы для прогноза 10-летней выживаемости мужчин в возрасте 60 лет и старше при ИБС. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 167 мужчин 60 лет и старше (средний возраст 76,0 ± 0,5) с документированной ИБС. В исследование не включались пациенты, прошедшие реваскуляризацию и реконструктивные операции на коронарных артериях. Всем наблюдаемым проводилось комплексная оценка клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, биохимическое и иммунологическое обследование. Осуществлено проспективное наблюдение в течение 10 лет с регистрацией случаев смерти. Статистический анализ проводился с помощью статистических программ Statistica 6.0 и SPSS 13.0. Результаты. Результаты проведенного анализа вероятности наступления летального исхода у мужчин в возрасте 60 лет и старше с ишемической болезнью сердца в течение 10-летнего периода показывают, что риск смерти увеличивается при повышении концентрации белков острой фазы - С-реактивного протеина, фибриногена, повышенной концентрации бета-глобулиновой белковой фракции, являющейся носителем атерогенных фракций липидов, а также гамма-глобулиновой фракции, отражающей стимуляцию выработки антител, участвующих в образовании атерогенных комплексов липопротеид - иммуноглобулины G. Заключение. Вероятность наступления летального исхода у мужчин в возрасте 60 лет и старше с ИБС в течение 10-летнего периода увеличивается при повышении концентрации белка острой фазы воспаления - С-реактивного протеина, что позволяет использовать данный показатель для стратификации фатального риска у мужчин в возрасте 60 лет и старше с ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - исследовать влияние иммуномодулятора «Бестим» на показатели иммунного статуса и свободно-радикального окисления у больных с хроническим калькулезным пиелонефритом в зависимости от фазы воспаления. Введение. Изменения иммунного статуса и активности процессов свободно-радикального окисления у больных с хроническим вторичным пиелонефритом (ХВП) на фоне мочекаменной болезни (МКБ) имеют значение в патогенезе основного заболевания и его осложнений, поэтому целесообразным является включение в комплексную терапию препаратов антиоксидантного и иммуномодулирующего действия, в частности «Бестима» (γ-D-глутамил-L-триптофан натриевая соль). Материалы и методы исследования. Проведено краткосрочное проспективное, рандомизированное исследование эффективности применения препаратов иммуномодулирующего действия «Бестима» у больных хроническим вторичным пиелонефритом на фоне МКБ в комплексе стандартной консервативной терапии и оперативного лечения. В соответствии с критериями включения и исключения отобрано 164 больных хроническим вторичным пиелонефритом на фоне МКБ, проходивших лечение в урологическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Челябинск, в отделении урологии Областной клинической больницы № 3 г. Челябинска. Результаты. Установлено, что у больных с ХВП на фоне МКБ развивается нейтрофильный лейкоцитоз, активируется поглотительная, лизосомальная активность, снижается НСТ-редуцирующая способность нейтрофилов в крови, повышается концентрация в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в плазме и в эритроцитах периферической крови. Более выраженные изменения иммунного статуса наблюдаются у больных с активной фазой воспаления при ХВП на фоне МКБ. После стандартного комбинированного лечения больных с активной фазой ХВП на фоне МКБ снижается количество палочкоядерных нейтрофилов в крови, сохраняется активация поглотительной, лизосомальной активности, снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, повышение концентрации в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы и каталазы в плазме и в эритроцитах. Заключение. Включение в комплекс комбинированного лечения больных с ХВП на фоне МКБ препарата «Бестим» приводит к наиболее выраженным изменениям при активной фазе воспаления ХВП: снижается количество палочкоядерных нейтрофилов в крови, восстанавливается поглотительная функция, прогрессирует снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, снижается концентрация ИЛ-1β, ИЛ-8, ИФН-γ, повышается концентрация ИЛ-2, ИЛ-4 в крови.
Бесплатно
Статья научная
Диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей дошкольного возраста, несмотря на существование национальной программы, руководств и международных согласительных документов, является непростой задачей для практикующих врачей. Основным заболеванием, с которым врачу приходится проводить дифференциальную диагностику, является острый обструктивный бронхит (ООБ). Цель исследования. Определить возраст постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей, перенесших эпизоды острого обструктивного бронхита в дошкольном возрасте, и клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы у этих детей. Материалы и методы. Для исследования было набрано 72 ребенка с ООБ в анамнезе, которые были разделены на 2 группы. Средний возраст детей составил 3,2 ± 1,3 года, количество эпизодов обструктивного бронхита в анамнезе составило - 2,0 [1,0-3,0] (Me; 25-75 %). Результаты. Из 72 детей с эпизодами ООБ в анамнезе БА диагностирована у 32 человек (44,4 %) из которых у 25 детей (78 %) - к 5 годам. При анализе воспалительного фенотипа индуцированной мокроты у детей с БА у 4 из них (13 %) выявлялся малогранулоцитарный тип воспаления, у 2 (6 %) - смешанный тип воспаления, у 26 (81 %) - эозинофильный тип воспаления. Установлено, что дети с эпизодами ООБ в анамнезе, имевшие в динамике прирост уровня эозинофилов индуцированной мокроты до 5 % и более, независимо от исходного уровня эозинофилов ИМ сформировали БА в 95,2 % случаев.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Исследование динамики морфологических изменений в очаге ишемии спинного мозга у крыс под воздействием рекомбинантного эритропоэтина (РЭП). Материалы и методы. Работа выполнена на 40 половозрелых крысах. Животные были разделены на две серии эксперимента по 20 животных. Первая серия животных - группа сравнения с моделью ишемии спинного мозга. Во второй серии животным через 3, 24 и 48 ч после ишемии вводили внутрибрюшинно 1000 МЕ РЭП. После выведения животных из эксперимента, спинной мозг извлекался с последующим гистологическим и морфометрическим исследованием. Полученные результаты обрабатывали с применением методов вариационной статистики. Статистическая значимость различий сравниваемых признаков в группах проводилась с помощью непараметрического U-теста Манна-Уитни. Различия считались статически значимыми при уровне р
Бесплатно
Инфантильные гемангиомы: абсолютные показания к лечению методом Nd : YАР Q-Sw/ KTP 1079/540 нм
Статья научная
Инфантильные гемангиомы - наиболее распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Выжидательная тактика не является оправданной. Цель - определение частоты встречаемости гемангиом, требующих активной лечебной тактики, и определение абсолютных показаний к лечению методом Nd:YАР Q-Sw/KTP с применением двух длин волн1079/540 нм. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценкугемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы и ультразвуковое исследование. Для вычисления скорости пролиферации опухоли определялась площадь гемангиомы и соотношение ее роста относительно площади тела пациента в динамике. Абсолютными показаниями к лазерному лечению сосудистой опухоли методом Nd:YАР Q-Sw/KTP 1079/540 нм являлись: локализация в опасных анатомических зонах (слизистая полости рта, ушная раковина, периорбитальная область, поясница, промежность, кисти и стопы); наличие быстрого роста гемангиомы независимо от локализации и площади; выявление при ультразвуковом исследовании расположения опухоли в дерме (смешанные гемангиомы). Результаты. У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. В анатомически опасных зонах гемангиомы расположены у 17 детей (12,9 %). По данным ультразвукового исследования из 132 гемангиом выявлены смешанные опухоли у 38 пациентов (28,8 %), глубокие - у 10 детей (7,57 %). Из 132 гемангиом лазерное лечение было абсолютно показано в 85 (64,4 %) случаях. В 10 (7,6 %) случаях были показаны другие методы лечения из-за глубокого расположения опухолей. В 37 (28 %) случаях поверхностные гемангиомы были подвергнуты лазерному лечению для ускорения инволюции. Заключение. Быстрая пролиферация, локализация опухолей в анатомически опасных областях, смешанные гемангиомы являются абсолютными показаниями для лазерного лечения Nd:YАР Q-Sw/KTP1079/540 нм с целью предотвращения осложнений и нарушения функции внутренних органов.
Бесплатно
Инфекционная патология репродуктивного тракта у беременных женщин
Статья научная
Цель. Оценить частоту и структуру инфекционной патологии репродуктивного тракта беременных женщин и ее влияние на течение и исходы беременности. Материалы и методы. 327 беременных женщин, взятых методом сплошной выборки. Проводились клинико-лабораторные, инструментальные, микробиологические, патоморфологические методы исследования. Ретроспективно после родов в зависимости от результатов патоморфологического исследования последов все женщины были поделены на две группы: I (основная) - 130 женщин с морфологически верифицированной внутриматочной инфекцией (ВМИ), II группа (сравнения) - 197 женщин без воспалительных изменений в последах. Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, результатов дополнительного обследования, а также перинатальных исходов женщин из обеих групп. Результаты. У 80 % женщин во время беременности была выявлена инфекционная патология нижнего отдела репродуктивного тракта, самой частой формой которой являлся цервицит (54 %). Воспалительный процесс в шейке матки можно рассматривать как один из маркеров ВМИ у беременных женщин. Морфологически подтвержденная ВМИ была установлена в 39,8 % случаев среди всех родов и в 77,8 % - среди преждевременных. При преждевременных родах ВМИ была представлена гистологическими формами, отражающими более распространенный по протяжению и глубине воспалительный процесс в тканях последа. Только в 40 % случаев ВМИ во время беременности сопровождалась системной воспалительной реакцией. Заключение. Наряду с цервицитом, значимыми маркерами, указывающими на высокий риск наличия ВМИ во время беременности, являются отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, стойкая угроза прерывания, изменения в структуре фетоплацентарного комплекса при УЗИ, нарушения маточно-плодового кровотока, протромботическое состояние гемостаза. Учет перечисленных маркеров позволит обосновать подходы к патогенетической терапии данного осложнения.
Бесплатно
Клинико-анамнестические особенности у женщин с наружным генитальным эндометриозом
Статья научная
Цель. Изучить клинико-анамнестические особенности у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Организация и методы. Обследовано 182 женщины с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) в возрасте от 20 до 45 лет. Диагноз НГЭ был установлен во время проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Группу контроля составили 44 женщины, у которых по данным лапароскопии НГЭ не был обнаружен. Для оценки степени тяжести НГЭ использована классификация Американского общества по репродуктивной медицине R-AFS (1996). Всем женщинам проводили бактериологическое исследование цервикальной слизи. Исследование эндометрия, перитонеальной жидкости, эндометриоидных гетеротопий на наличие возбудителей генитальной инфекции выполняли методом ПЦР. Результаты. Наиболее частой сопутствующей гинекологической патологией у женщин с НГЭ были хронические воспалительные заболевания половых органов, миома матки и опухоли яичников. У 45 (24,7 %) женщин с НГЭ при бактериологическом исследовании были выявлены аэробные и анаэробные Грам-вариабельные палочки и кокки. Возбудители генитальной инфекции были обнаружены у 47 (25,8 %) женщин с НГЭ в эндометрии, у 5 (2,7 %) в перитонеальной жидкости и у 21 (13,3 %) в очагах эндометриоза. Частота определения возбудителей генитальной инфекции в эндометрии с разными стадиями НГЭ составила от 20 до 29 %. В перитонеальной жидкости микроорганизмы идентифицированы с частотой от 1 до 4 %. В эндометриоидных гетеротопиях - от 11 до 15 %. Заключение. Выявлено, что у женщин с НГЭ в анамнезе часто присутствуют хронические воспалительные заболевания верхнего и нижнего отделов репродуктивной системы, перенесенные генитальные инфекции. Около 50 % женщин имеют сопутствующую соматическую патологию. При обследовании женщин с НГЭ возбудители генитальной инфекции выявлены при легких и тяжелых стадиях заболевания в эндоцервиксе, эндометрии, перитонеальной жидкости, эндометриоидных гетеротопиях.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление особенностей клинико-лабораторных показателей при раннем (до 34 недель гестации) и позднем начале преэклампсии. Материал и методы. Проведено исследование (сочетание проспективного и «случай-контроль») 105 женщин с поздней (начало после 34 недель) и 76 с ранней преэклампсией, изучены исходы беременности, динамика гематологических и иммуно-биохимических показателей крови. Результаты. Нами не выявлены ассоциации поздней преэклампсии с «материнским вкладом» (ожирение, хроническая артериальная гипертензия или болезнь почек). Беременность при ранней преэклампсии часто была индуцированной по программе вспомогательных репродуктивных технологий, многоплодной, сопровождалась тяжелой формой преэклампсии и плацентарными нарушениями, была сопряжена с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью. При ранней преэклампсии развивалась анемия с перераспределительным дефицитом железа и неадекватной продукцией эритропоэтина, наблюдались провоспалительная перестройка лейкоформулы и липидограммы с нарастанием маркеров системного воспаления (индекс Кальф-Калифа, hs С-реактивный белок), значительное снижение количества изначально относительно повышенных тромбоцитов, увеличение показателей функциональных проб печени, снижение уровня общего белка крови с нарастанием показателей азотистого обмена (креатинин, мочевина), изменение электролитного статуса (относительные гипернатри- и калиемия, гипокальциемия). Заключение. Эффективными клинико-лабораторными предикторами ранней преэклампсии в первом триместре оказались показатель ЭПО менее 10,75 ммоль/л (специфичность 86,2 %, чувствительность 71,4 %, точность 78,8 %); показатель КАэпо менее 0,770 (специфичность 72,4 %, чувствительность 71,4 %, точность 71,9 %), что указывает на вероятное участие эритропоэтина в патогенезе развития ранней преэклампсии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 55 женщин репродуктивного возраста, проходившие лечение в отделении гинекологии ГКБ № 29 им. Баумана и 30 женщин - в ЦКБ № 6 ОАО «РЖД». За период 2014-2016 гг. данные пациентки прооперированы лапароскопическим доступом по поводу наружного генитального эндометриоза. Диагноз наружного генитального эндометриоза, разных степеней распространенности и тяжести по стадиям классификации по R-AFS, соответственно подтвержден лапароскопическим и морфологическим исследованиями. У 70 женщин произведена энуклеация эндометриомы, у 15 женщин с ретроцервикальным эндометриозом - иссечение эндометриоидного инфильтрата с мобилизацией передней стенки прямой кишки, а также коагуляция эндометриоидных гетеротопий различной локализации, адгезиолизис у всех пациенток. Результаты. У 48 (64 %) пациенток выявлены III-IV стадии распространения эндометриоза. У 20 % пациенток эндометриоз явился операционной находкой. Антропометрические показатели имели тенденцию к астеническому типу телосложения. Эмоциональные нарушения и поведенческие расстройства отмечались у 25 (33,3 %) пациенток с тенденцией к истерической психопатии, у остальных пациенток наблюдались лабильность эмоционального состояния, склонность к депрессиям. Менее чем у 60 % обследованных пациенток степень тяжести заболевания имела достоверную связь с интенсивностью тазовой боли. Подавляющим большинством из числа обследованных оказались женщины с астеническим типом телосложения и выраженным болевым синдромом, относящиеся к истерическому типу психопатий по шкале Бека. Заключение. Индивидуальная оценка болевых ощущений, антропометрических и личностных особенностей пациенток в комплексной оценке с морфологическими и анатомическими изменениями органов репродуктивной системы позволяют сформировать адекватную картину тяжести заболевания и состояния женщин с наружным генитальным эндометриозом, с последующим выбором объема оперативного вмешательства и назначением корректной лекарственной терапии.
Бесплатно
Медико-социальный портрет пациенток с эндометриозом
Статья научная
Цель. Изучение медико-социального портрета пациенток с диагнозом эндометриоз. Материалы и методы. В исследовании, основанном на сборе анамнеза, принимали участие 97 женщин, прошедших хирургическое лечение лапороскопическим доступом, имеющих гистологическое подтверждение диагноза эндометриоз за период с мая 2015 г. по март 2016 г. Среди них с малыми формами эндометриоза - 21,5 %, эндометриоидными кистами яичников - 54,5 %, ретроцервикальным эндометриозом - 8,5 % и аденомиозом - 15,5 %. Результаты. Средний возраст пациенток в исследуемой группе составил 32 ± 6,7 года. При этом минимальный и максимальный показатели составили 18 лет и 45 лет. При оценке профессиональной деятельности пациенток 74,5 % имели умственный характер труда, 6 % физический труд, 16,5 % пациенток не работали и 3 % были учащимися. Подавляющее большинство из них были жительницами города. При оценке соматической патологии у 40,2 % женщин выявлены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит). 9,3 % пациенток имели хронический пиелонефрит, хронический цистит. Заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит) встречались у 8,9 %. Патология сердечно-сосудистой системы у 6,2 % (гипертоническая болезнь). Заболевания дыхательной системы отмечали 4,1 % пациенток (хронический бронхит, бронхиальная астма). При анализе генитальной патологии обращает на себя внимание наличие воспалительных заболеваний органов малого таза у 56,7 % пациенток. В исследуемой группе обследованы на ИППП были 64 % женщин. У каждой пятой встречались хламидии, уреаплазма, ВПЧ. Патология шейки матки была выявлена у 37,1 % пациенток (эктопия шейки матки, цервицит). Гиперпластические процессы встречались у 17,5 % (13,4 % полип эндометрия, 5,2 % полип цервикального канала, железистая гиперплазия эндометрия 5,2 %). Миома матки у 20,6 %. Опухоли яичников - у 12,4 %. Синдром поликистозных яичников у 5,2 % женщин. Заключение. При изучении медико-социального портрета пациенток с эндометриозом выявлено, что данная патология встречается наиболее часто в репродуктивном возрасте. Наружный генитальный эндометриоз чаще преобладает в раннем репродуктивном возрасте (19-35 лет), а аденомиоз чаще встречался в позднем репродуктивном возрасте (36-45 лет). Заболевание характерно для жительниц города, имеющих умственный характер труда. Основные симптомы это - нарушение репродуктивной функции (бесплодие), болевой синдром, снижающий качество жизни. Прослеживается низкая частота выявления эндометриоза неинвазивными методами диагностики, что требует разработки новых информативных методов для подтверждения данного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Исследование влияния экспериментального поражения печени матери аутоиммунного генеза на морфофункциональные особенности становления моноцитов в костном мозге потомства. Материалы и методы. Объектом исследования явились белые лабораторные половозрелые самки крыс «Вистар» с экспериментальным поражением печени и их потомство на 30-е и 60-е сутки постнатального развития, разделенные на две группы: контрольную и опытную. Хроническое аутоиммунное поражение печени моделировалось с помощью вакцины БЦЖ путем подкожной иммунизации с чередованием внутрибрюшинного введения печеночного антигена с интервалом в три дня. Результаты. Выявлено снижение абсолютного количества клеток на всех стадиях развития в экспериментальной группе животных по сравнению с контролем. Кроме этого, обнаружено уменьшение числа ШИК-позитивных клеток, активности кислой фосфатазы и содержания альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках моноцитарного ростка костного мозга и моноцитах периферической крови опытных групп исследуемых животных. Заключение. При экспериментальном поражении гепатобилиарной системы аутоиммунного генеза матери рождается потомство с нарушением моноцитопоэза, проявляющееся функциональной незрелостью моноцитов.
Бесплатно
Нейролептики в лечении шизофрении (обзор литературы)
Статья обзорная
Цель. Рассмотреть ситуацию применения нейролептиков как основных фармакологических средств для лечения шизофрении как хронического психического заболевания, представленного рядом позитивных, негативных, когнитивных и аффективных симптомов, приводящих в итоге к дезорганизации психической деятельности и психической дезадаптации пациентов. Результаты. Приведены данные об отсутствии существенных различий в эффективности антипсихотических препаратов в отношении позитивных симптомов и симптомов психической дезорганизации, за исключением преимущества клозапина при лечении резистентных случаев. Показано, что эффективность терапии с точки зрения терапии негативных, депрессивных и когнитивных симптомов определяется в зависимости от: (1) того, в какой степени редукция позитивных симптомов (бреда и галлюцинации) способствует улучшению вторичных симптомов заболевания, и (2) от того, в какой степени побочные экстрапирамидные эффекты (EPSE) и побочные антихолинергические эффекты корректируются медикаментами, применяемыми для влияния на EPSE, ухудшая вышеупомянутые симптомы. Обосновано мнение о том, что нейролептики с сильным антипсихотическим действием без сопутствующих экстрапирамидных расстройств, не вызывающие необходимость сопутствующей антихолинэргической терапии, имеют большие терапевтические преимущества. Заключение. Рассмотрено, что, несмотря на общую схожесть в эффективности, все нейролептики существенно отличаются по частоте и интенсивности побочных эффектов. Вопреки мнению о том, что нейролептики второго поколения (так называемые атипичные нейролептики), как правило, считаются препаратами с меньшим, чем у классических антипсихотических препаратов, риском возникновения экстрапирамидных расстройств и с большим риском метаболических побочных эффектов, значительная вариация частоты этих и других побочных эффектов этих двух классов лекарственных средств свидетельствует, что такое категорическое различие фармакологических средств не является клинически оправданным. Выбор антипсихотического препарата должен основываться на индивидуальных предпочтениях пациентов, их терапевтической реакции на предшествующее лечение, анамнестических данных о наличии и характере побочных эффектов терапии нейролептиками, медицинских данных о факторах риска, уровне комплайенности и приверженности предписанного лечения, и, особенно, профиле побочных эффектов различных антипсихотиков.
Бесплатно
Нейропротекторный эффект эритропоэтина при экспериментальной ишемии головного мозга
Статья научная
Цель работы - исследовать влияние эритропоэтина на неврологический статус, микроциркуляцию и морфологию очага повреждения при экспериментальной ишемии головного мозга (ЭИКГМ). Материалы и методы исследования. Исследование выполнено на 70 нелинейных крысах. ЭИКГМ моделировали диатермокоагуляцией пиальных сосудов в проекции сагиттального шва между лобно-теменным и теменно-затылочным швами. Через 3, 24 и 48 ч вводили эритропоэтин в дозе 5000 МЕ/кг. Неврологический статус животных оценивали по шкале J.H. Garcia. Микроциркуляцию в тканях коры головного мозга определяли с помощью лазерной допплеровской флуориметрии. В очаге ишемического повреждения на срезах головного мозга подсчитывали на условной единице площади количество неизмененных нейронов, нейронов с хроматолизом и клеток-теней, количество мелких кровеносных сосудов. Результаты. Установлено, что при ЭИКГМ у крыс на 1-3-7-14-30 сутки наблюдения снижается интегральный показатель неврологического статуса, оцениваемый по шкале J.H. Garcia, на 7-14-30 сутки снижается показатель микроциркуляции, количество интактных нейронов; увеличивается количество нейронов с хроматолизом и клеток-теней в очаге повреждения головного мозга. Заключение. Применение при ЭИКГМ эритропоэтина в суммарной дозе 15000 МЕ/кг приводит на 3-7 сутки наблюдения к частичному, а на 14-30 сутки - к полному восстановлению неврологического статуса у животных, восстановлению на 7-14-30 сутки микроциркуляции, увеличению количества интактных нейронов, мелких кровеносных сосудов, уменьшению представительства нейронов с хроматолизом и клеток-теней в очаге ишемии.
Бесплатно
Нейропротекторный эффект эритропоэтина при экспериментальной ишемии спинного мозга
Статья научная
Цель работы - исследовать динамику этологического статуса и морфологических изменений в нейронах при экспериментальной ишемии спинного мозга в условиях применения ЭПО. Организация и методы исследования. Исследование выполнено на 54 белых нелинейных крысах. Ишемию спинного мозга моделировали путем тотальной интравазальной окклюзии брюшной аорты и ее ветвей. ЭПО вводили внутрибрюшинно в дозе 5000 МЕ/кг массы тела трехкратно через 3, 24 и 48 часов от индукции ишемии поясничного отдела спинного мозга. Этологический статус животных исследовали по 6-бальной шкале по интегральному показателю поведенческих реакций (ИППР). Морфологическими методами оценивали в спинном мозге количество неизменённых нейронов, клеток с хроматолизом, клеток-теней, глиоцитов, кровеносных сосудов. Результаты исследования. Установлено, что при экспериментальной ишемии спинного мозга, индуцированной тотальной интравазальной окклюзией брюшной аорты и ее ветвей, наблюдается прогрессирующее от 3 к 14 суткам и частично восстанавливающееся к 30 суткам изменение этологического статуса животных в виде симметричной параплегии по периферическому типу, исчезновение тактильной чувствительности задних конечностей и поясничной области, недержания мочи и кала. Морфологические изменения поясничного отдела при спинальной ишемии включают прогрессирующее от 3 к 30 суткам увеличение количества нейронов с хроматолизом, клеток-теней, глиальных клеток, мелких кровеносных сосудов, количество интактных нейронов максимально снижается на 3 и 7 сутки и начинает восстанавливаться на 30 сутки. Заключение. Применение ЭПО в суммарной дозе 15000 МЕ/кг при экспериментальной ишемии спинного мозга приводит к частичному на 3 сутки и полному на 7-14-30 сутки наблюдения восстановлению поведенческой активности животных. В условиях применения ЭПО в спинном мозге наблюдается прогрессирующее от 3 к 30 суткам увеличение количества нормальных нейронов, глиальных клеток, мелких кровеносных сосудов, снижение представительства нейронов с хроматолизом, клеток-теней.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ изменений в нормативно-правовом обеспечении медицинской экспертизы трудоспособности в Республике Болгарии в период после 1989 года. Результаты. Рассматриваются проблемные вопросы, касающиеся организационных и методических аспектов системы управления в сфере медицинской экспертизы трудоспособности, существующие и по настоящее время. Приведены результаты анализа действующего законодательства и подзаконных нормативно-правовых актов в этой области. Обобщение в настоящей публикации практического опыта организации и методического обеспечения этого вида медицинской экспертизы обосновывает необходимость разработки определенных правовых рамок, обеспечивающих осуществление медицинской экспертизы трудоспособности. Заключение. Анализ законов и нормативных актов показывает, что существуют основания для создания необходимой правовой основы этой деятельности.
Бесплатно
