Инвазивный аспергиллез у больных множественной миеломой: описание клинического случая и результаты многоцентрового исследования
Автор: Шадривов О.В., Пивоварова В.И., Чудиновских Ю.А., Шнейдер Т.В., Успенская О.С., Волкова А.Г., Попова М.О., Десятик Е.А., Павлюченко Е.С., Борзова Ю.В., Богомолова Т.С., Игнатьева С.М., Зубаровская Л.С., Климко Н.Н.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
В многоцентровое исследование в 1998-2017гг. включили 46 взрослых больных множественной миеломой (ММ) и инвазивным аспергиллезом (ИА), что составляет 7% от взрослой онкогематологической когорты больных ИА. Медиана возраста больных ММ и ИА - 55 лет (26-79), женщин - 59%. В группу сравнения включили 18 сравнимых по полу и возрасту больных ММ с инфекционным синдромом и признаками поражения легких, у которых ИА был исключен. Установлено, что у 54% больных ИА развивался на фоне дебюта или рефрактерного течения ММ. Преобладали пациенты с III стадией ММ по B.Durie, S.Salmon (86%). Установлены факторы риска развития ИА: неконтролируемое течение ММ (34% vs. 5%, p=0.001), длительная>10 дней лимфоцитопения (56% vs. 26%, p=0.01) и проведение алло-ТГСК (11% vs. 0%, p=0.01). Тяжелая бактериальная инфекция предшествовала развитию ИА в 33% случаев. Поражение легких наблюдали у 100% больных. Основные возбудители ИА - A. niger (43%) ИА. fumigatus (38%). Антимикотическую терапию (вориконазол - 87%) получали все пациенты. Общая 12-недельная выживаемость больных ММ и ИА составила 93%.
Инвазивный аспергиллез, множественная миелома, онкогематологические заболевания, лимфоцитопения
Короткий адрес: https://sciup.org/170172541
IDR: 170172541
Список литературы Инвазивный аспергиллез у больных множественной миеломой: описание клинического случая и результаты многоцентрового исследования
- Garth J. M., Steele C. Innate Lung Defense during Invasive Aspergillosis: New Mechanisms // Journal of Innate Immunity. — 2017. — № 9. — P. 271–280; DOI: 10.1159/000455125.
- Hohl T. M. Immune responses to invasive aspergillosis: new understanding and therapeutic opportunities // Current Opinion in Infectious Diseases. — 2017. — Vol.30, № 4. — P. 364–371; doi:10.1097/ QCO.0000000000000381.
- De Pauw B., Walsh T. J., Donnelly J. P., et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer // Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. // Clinical Infectious Diseases. — 2008. — Vol.46, № 12. — P. 1813–21; doi. org/10.1086/588660.
- Donelly J. P., Chen S. C., Kauffman C. A., et al. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium // Clinical Infectious Diseases. — 2019. — Dec 5; pii: ciz1008. doi: 10.1093/cid/ciz1008.
- Менделеева Л. П., Вотякова О. М., Покровская О. С. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы // Гематология и трансфузиология. — 2016. — 61 (1, Приложение 2).
- Michels T. C., Petersen. K. E. Multiple myeloma: diagnosis and treatment // American Family Physician. — 2017. — Vol. 95, № 6. — P. 373–383.
- Soekojo Ci. Y., Ooi M., De Mel S. and Chng W. J. Immunotherapy in Multiple Myeloma // Cells. — 2020. — Vol. 9, № 3. — P. 601; doi:10.3390/cells9030601.
- Chen, M., Zhao, Y., Xu C., et al. Immunomodulatory drugs and the risk of serious infection in multiple myeloma: systematic review and meta-analysis of randomized and observational studies. // Annals of Hematology. — 2018. — Vol. 97, № 6. — P. 925-944.
- Ying L., YinHui T., Yunliang Z., Sun H. Lenalidomide and the risk of serious infection in patients with multiple myeloma: a systematic review and meta-analysis. // Oncotarget. — 2017. — Vol. 8, № 28. — P. 46593–46600; doi: 10.18632/oncotarget.16235
- Valkovic T., Gacic V., Ivandic J., et. al. A. Infections in Hospitalised Patients with Multiple Myeloma: Main Characteristics and Risk Factors. // Turkish Journal of Haematology. — 2015. — Vol. 32, № 3. — P. 234-242; doi: 10.4274/tjh.2013.0173.
- Teh B. W., Teng J. C., Urbancic K., et al. Invasive fungal infections in patients with multiple myeloma: a multi- center study in the era of novel myeloma therapies. // Haematologica. 2015; 100(1): e28-e31. doi:10.3324/ haematol.2014.114025
- Ullmann A. J., Aguado J. M., Arikan-Akdagli S., Denning D. W., et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline // 2018. — Clinical Microbiology and Infection pii: S1198–743X(18)30051-X; DOI: DOI: 10.1016/ j. cmi.2018.01.002
- Garcia-Vidal, C.; Peghin, M.; Cervera, C.; Gudiol, C.; Ruiz-Camps, I.; Moreno, A.; Royo-Cebrecos, C.; Rosello, E.; de la Bellacasa, J. P.; Ayats, J.; et al. Causes of death in a contemporary cohort of patients with invasive aspergillosis // PLoS ONE. — 2015. — 10, e0120370.
- Dib R. W., Hachem R. Y., Chaftari A-M., Ghaly F., Jiang Y. and Raad I. Treating invasive aspergillosis in patients with hematologic malignancy: diagnostic- driven approach versus empiric therapies // BMC Infectious Diseases. — 2018. — Vol. 18: 656; https://doi.org/10.1186/s12879–018–3584–9.
