Использование биометрических параметров верхних мочевых путей для планирования оперативных методов лечения нефролитиаза
Автор: Рогачиков В.В., Кудряшов Александр Владимирович, Игнатьев Д.Н., Сотников А.С., Григорьева К.М., Попов Д.М.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Мочекаменная болезнь
Статья в выпуске: 4 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) достигает 5-20% с ежегодным приростом. На сегодняшний день эндоскопические методы играют ведущую роль в хирургическом лечении МКБ, основной задачей которых является полное удаление камней полостной системы почки с минимальными осложнениями. Развитие технологического прогресса привело к разработке компьютерных программ предоперационной визуализации, которые с течением времени стали использоваться для оценки топографии, скелетотопии, анатомии полостной системы почек, особенностей строения и ангиоархитектоники. Цель исследования. Улучшение эффективности и безопасности перкутанных вмешательств при использовании метода биометрического планирования. Материалы и методы. Нами проведен анализ результатов лечения 120 пациентов, которым в период с 2019 по 2021 гг. выполнены перкутанные вмешательства по поводу нефролитиаза. Основным методом предоперационного обследования была мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с 3D реконструкцией и биометрической оценкой анатомических параметров. Результаты. Единичные камни почек выявлены у 45 пациентов, множественные - у 24, коралловидные - у 51 пациента. Рост микрофлоры в посеве мочи отмечен в 64 случаях. Время рентгенологического скрининга в среднем составило 20,5 мин (7-34 мин). Средняя продолжительность оперативного вмешательства -110 мин (65-240 мин). Полное очищение чашечно-лоханочной системы от конкрементов достигнуто у 78% пациентов. Осложнения выявлены у 21 (17,5%) пациента, 52% из них имели - I-II степени по шкале Clavien-Dindo. Определены оптимальные параметры для осуществления перкутанной нефролитотрипсии в режиме монотерапии: нижнеполярная анатомия - длина шейки (ДШ) 0,5 см, нижний шеечно-лоханочный угол > 70°, нижний шеечно-фронтальный угол >135°; верхнеполярная анатомия - одиночная чашечка, длина шейки чашечки 1,0 см, верхний шеечно-шеечный угол > 135°, верхний шеечно-фронтальный угол >135°; анатомия центрального сегмента - А1. Заключение. Использование биометрических параметров перед выполнением перкутанных и эндоскопических интраренальных вмешательств на сегодняшний момент является наиболее эффективным методом виртуального планирования, позволяющим освободить мочевые пути от максимального объема камня и в кратчайшие сроки вернуть пациента к полноценной жизни.
Мочекаменная болезнь, перкутанная нефролитотрипси, морфометрическое моделирование
Короткий адрес: https://sciup.org/142236662
IDR: 142236662 | DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-70-77
Список литературы Использование биометрических параметров верхних мочевых путей для планирования оперативных методов лечения нефролитиаза
- Yasui T, Ando R, Okada A, Tozawa K, Iguchi M, Kohri K. Epidemiology of urolithiasis for improving clinical practic. Hinyokika Kiyo 2012;58(12):697-701.
- Рогачиков В.В., Нестеров С.Н., Ильченко Д.Н., Тевлин К.П., Кудряшов А.В. Перкутанная нефролитолапаксия: прошлое, настоящее, будущее. Экспериментальная и клиническая урология 2016;(2):58-66. [Rogachikov V.V., Nesterov S.N., Ilchenko D.N., Tevlin K.P., Kudryashov A.V. Percutaneous nephrolitholapaxy: past, present, future... Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia = Experimental and Clinical Urology 2016;(2):58-66. (In Russian)].
- Серняк П.С., Сафронов В.Я., Фролов С.Г., Черников А.В., Сагалевич А.И., Деркач И.А., Фролов А.С. Эволюция лечения мочекаменной болезни при единственной почке. Вестник неотложной и восстановительной медицины 2012;13(3):396-398. [Sernyak P.S., Safronov V.Ya., Frolov S.G., Chernikov A.V, Sagalevich A.I., Derkach I.A., Frolov A.S. Evolution of treatment of urolithiasis with a single kidney. Vestnik neotlozhnoi i vosstanovitelnoi meditsiny = Bulletin of Emergency and Restorative Medicine 2012;13(3):396-398. (In Russian)].
- Ganpule AP, Desai MR. What's new in percutaneous nephrolithotomy. Arab J Urol 2012;10(3):317-323. https://doi.org/10.10167j.aju.2012.07.005.
- Bandi G, Meiners RJ, Pickhardt PJ, Nakada SY. Stone measurement by volumetric three-dimensional computed tomography for predicting the outcome after extracorporeal shock wave lithotripsy. BJU Int 2009;103(4):524-8. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.08069.x.
- Demehri S, Kalra MK, RybickiFJ Steigner ML, Lang MJ, Houseman EA, et al. Quantification of urinary stone volume: attenuation threshold-based CT method a technical note. Radiology 2011;258(3):915-22. https://doi.org/10.1148/radiol.10100333.
- Sfoungaristos S, Gofrit ON, Pode D, Landau EH, Duvdevani M. Percutaneous nephrolithotomy for staghorn stones: which nomogram can better predict postoperative outcomes? World J Urol 2016;34(8):1163-8. https://doi.org/10.1007/s00345-015-1743-9.
- Simpatico FJB, Mandarim-de-Lacerda CA. 3-Dimensional and radiological pelviocaliceal anatomy for endourology. J Urol 1988;140(6):1352-5. https://doi.org/10.1016/ s0022-5347(17)42042-8.
- Sampaio FJB., Mandarim-de-Lacerda C. 3-dimensional and radiological pelvicaliceal anatomy for endourology. J Urol 1988;140(6):1352-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)42042-8.
- Miller J, Durack JC, Sorensen MD, Wang JH, Stoller ML. Renal calyceal anatomy characterization with 3-dimensional in vivo computerized tomography imaging. J Urol 2013;189(2):562-7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.040.
- Lang E, Thomas R, Davis R, Colon I, Allaf M, Hanano A, et al. Risks, advantages, and complications of intercostal versus subcostal approach for percutaneous nephrolithotripsy. Urology 2009;74(4):751-5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.04.087.
- Kaye KW, Reinke DB. Detailed caliceal anatomy for endourology. J Urol 1984;132(6):1085-7. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)50042-7.
- Guglielmetti GB, Danilovic A, Torricelli FC, Coelho RF, Mazzucchi E, Srougi M. Predicting calyceal access for percutaneous nephrolithotomy with computed tomography multiplanar reconstruction. Clinics (Sao Paulo) 2013;68(6):892-5. https://doi.org/10.6061/clinics/2013(06)27.
- Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Тевлин К.П., Ильченко Д.Н., Ханалиев Б.В., Бронов О.Ю. Морфометрическое моделирование как фактор, улучшающий результаты перку-танной нефролитолапаксии. Вопросы урологии и андрологии 2016;(1):33-39. [Nesterov S.N., Rogachikov V.V., Tevlin K.P., Ilchenko D.N., Khanaliev B.V., Baranov O.Yu. Morphometric modeling as a factor improving the results of percutaneous nephrolitholapaxy. Voprosy urologii i andrologii = Questions of urology and andrology 2016;(1):33-39. (In Russian)].
- Brödel M. The intrinsic blood-vessels of the kidney and their significance in nephrotomy. Johns Hopkins Hospital Bulletin 1901;118:10-3.
- Macchi V, Picardi E, Inferrera A, Porzionato A, Crestani A, Novara G, et al. Anatomic and radiologic study of renal avascular plane (Brödel's Line) and its potential relevance on percutaneous and surgical approaches to the kidney. J Endourol 2018,32(2):154-9. https://doi.org/10.1089/end.2017.0689.
- Sampaio FJB. Surgical anatomy of the kidney. In Smith's textbook of endourology. eds. Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Preminger GM, Kavoussi LR, Rastinehad AR, et al. Part II: percutaneous surgery, chapter 6. Quality Medical Publishing, St. Louis. 1996.
- Sampaio F, Mandarim-de-Lacerda C. Anatomic Classification of the kidney collecting system for endourologic procedures. J Endourol 1988;(2):247-51.
- Filho DB, Favorito LA, Costa WS, Sampaio FJB. Kidney lower pole pelvicaliceal anatomy: comparative analysis between intravenous urogram and three-dimensional helical computed tomography. J Endourol 2009;23(12):2035-40. https://doi.org/10.1089/end.2009.0262.
