Использование информационно-программного комплекса в оперативном управлении анестезиолого-реанимационной службой современного ЛПУ

интенсивной терапии (ОАРИТ), создают модификации или специальные вкладыши к карте выбывшего из стационара (форма № 066).

В процессе моделирования информационной системы был выявлен сложный и разносторонний характер ее деятельности, в которую вовлечены большое число специально подготовленных врачей и персонала, дорогостоящее оборудование и сложные лечебные технологии, а также пациенты, в силу тяжести состояния, требующие анестезиологического или реанимационного пособия. В настоящее время в большинстве ЛПУ существует дефицит компьютеров на каждом рабочем месте анестезиолога и реаниматолога, поэтому использование промежуточных бумажных носителей информации в виде единых учетных форм первичной регистрации, оснащенных формализованными данными, является необходимым условием компьютеризации оперативного управления ОАРИТ [3]. Базы данных для программ формировались путем введения формализованных данных, взятых из протоколов анестезии и реанимационных карт. Занесение формализованных данных в протокол анестезии ввиду их простоты требует не более одной минуты рабочего времени врача. После просмотра и визирования протоколов заведующим отделением они передаются оператору, который вводит информацию в пакетном режиме в ПК. На обработку 200-300 протоколов анестезии, накапливаемых за неделю, оператор затрачивает 6-8 часов рабочего времени.

Формализованные данные реанимационной карты являются более сложными, т. к. формирование большинства из них требует довольно обширного кодировщика. При ведении реанимационной карты непосредственно через терминал ПК с помощью диалогового режима ввода учетных признаков можно значительно облегчить задачу пользователей программы по реаниматологии. Формирование отчетных документов в программах по анестезиологии и реаниматологии производилось по запросу по итогам месяца, квартала, полугодия и года. Для поиска, расчета и ввода дискретных данных, необходимых для формирования месячных файлов программ, а также в интересах системного анализа как метода сопоставления полученных результатов исследования, использовались дополнительные учетные данные из различных форм первичной регистрации и учетно-отчетной документации ОАРИТ.

Постоянная систематизация больших объемов информации с помощью компьютерного мониторинга значительно облегчила задачу системного анализа деятельности ОАРИТ. В процессе системного анализа, статистической сводки, группировки и обработки полученного материала использованы следующие статистические методы:

• -    интервальные динамические ряды и ранговые ряды;

• -    вычисление интенсивных и экстенсивных показателей с определением средней арифметической и ошибки средней арифметической;

• -    методы дезагрегации, элиминации, нормативный расчет коэффициентов наглядности, темпов роста и убыли и др.;

• -    определение достоверности различий с использованием критерия Стьюдента;

• -    асчет коэффициента корреляции;

• -    составление таблиц, графические способы изображения статистических данных.

На рис. 1 приведена общая схема структуры представления информации в БД учета результатов лечения пациентов. Для занесения информации в таблицы использовали стандартный режим ввода данных. Окно программы «Добавить нового пациента» в режиме ввода данных о пациентах представлено на рис . 2. Окно программы «Методы ИТР» содержит сведения о методах интенсивной терапии, используемых в ОАРИТ ГКБ № 1.

Все элементы программы разработаны таким образом, чтобы медперсонал мог редактировать данные, а также удалять старые и добавлять новые, тем самым адаптировав программу под себя. Кроме того, данная программа способна рассчитывать вероятность смерти пациента в больнице (рис. 3). Расчет основан на прогностических и оценочных шкалах, используемых в медицине критических состояний. Данная программа способна формировать и выводить отчеты следующего плана: структура по отделениям, методы ИТР.

Рис. 1. Общая схема структуры представления данных в программе статистики реанимационных карт ОАРИТ

№ карточки пациента                     № истории болезни

Фамилия                Имя               Отчество

Пол пациента            ^]            Дата рождения

Дата поступления |             | В отделение                       ^]

Диагноз при поступлении

Дата выписки                     Из отделения

Профиль ОАРИТ |             Д Методы ИТР |                Д

Исход

Рис. 2. Окно программы «Добавить нового пациента»

Разработанная программа статистики реанимационных карт дополнена необходимыми полями для ввода данных с одновременным исключением полей, потерявших свою актуальность. Удобное меню (рис. 4) позволит легко ориентироваться в данной программе, не требуя от пользователя каких-либо специальных навыков работы с ПК.

Рис. 4. Диалоговое окно программы ОАРИТ гДиурез, л за 24-1 Мочевина, мг/дл гЛейкоциты, 1000/л

ИСХОДА

Рис. 3. Окно программы «Оценка тяжести состояния пациента»

четастазируюшая катиона эак крови

с 11лановая операция

С По состоянию здоровья

Существует еще одно важное обстоятельство. Наличие промежуточных бумажных носителей информации позволяет осуществлять двойной контроль правильности ввода учетных признаков в ЭВМ, во-первых, при проверке и визировании завершенных протоколов анестезии и реанимационных карт и, во-вторых, при проверке и коррекции массивов данных, введенных оператором в пакетном режиме. Второй этап контроля мы использовали не только как условие чистоты статистического наблюдения, но и как необходимый элемент работы руководителя ОАРИТ в период освоения и внедрения программного обеспечения.