Хирургия, анестезиология и реанимация, гематология. Рубрика в журнале - Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки
Статья научная
Желчнокаменной болезнью страдает почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина, примерно четверть населения РФ старше 60 лет и треть населения старше 70 лет имеют камни в желчных путях. Возраст больного не является противопоказанием к оперативному пособию, однако характер инволютивных изменений органов и систем у лиц старше 60 лет заставляет рассматривать эту категорию больных как наиболее неблагоприятную в плане развития различных осложнений и требующую адекватной периоперационной защиты. Проблема рационального лечения желчнокаменной болезни является одной из наиболее актуальных. Особого внимания требует обоснование рационального анестезиологического подхода к операционной защите пожилых больных при оперативном лечении желчнокаменной болезни.
Бесплатно
Статья научная
В работе проведено исследование гендерных особенностей показателей системы свёртывания крови, липидного и углеводного метаболизма у пациентов с метаболическим синдромом и изолированным абдоминальным ожирением. Обнаружены изменения плазменного, фибринолитического звеньев системы гемостаза при метаболическом синдроме у пациентов обоего пола. У женщин с метаболическим синдромом определена компенсаторная активация антикоагулянтной системы. Изменения углеводного и липидного обмена при метаболическом синдроме характеризуются гипергликемией и дислипидемией. Значимых изменений показателей системы гемостаза, углеводного и липидного обмена у пациентов обоего пола с изолированным абдоминальным ожирением не обнаружено.
Бесплатно
Дентальная имплантация при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне коренных зубов
Статья научная
При недостаточной высоте и ширине костной ткани на уровне дна верхнечелюстных пазух проведены операции синус-лифтинга167 пациентам. Выполнено 209 операций синус-лифтинга, введено 438 имплантатов в форме корня зуба. При проведении 189 операций синус-лифтинга по методике, разработанной авторами, повреждения мембраны выявлены в 10 случаях (5,3%). При проведении операций по традиционной методике повреждения мембраны Шнайдера возникли в 3 случаях (15,0%), у одной пациентки операцию синус-лифтинга, ввиду обширной перфорации слизистой оболочки, выполнить не удалось. Положительный результат достигается использованием пъезохирургического аппарата VARIOSURG, мембраны из плазмы, обогащённой тромбоцитами, и устранением негативного влияния на мембрану Шнайдера изменений давления, возникающего при дыхании.
Бесплатно
Диагностика и хирургическое лечение наружных хронических панкреатических свищей
Статья научная
Представлен опыт лечения 18 пациентов с хроническими наружными панкреатическими свищами (ПС). Мужчин было 16 человек, женщин - 2. Возраст больных колебался от 18 до 52 лет и в среднем составил 38,2±10,6 лет. ПС у 9 пациентов (50%) сформировались в результате ранее перенесенного острого деструктивного панкреатита, у 6 - после закрытой травмы живота (33,3%) и у 3 - после операций на поджелудочной железе (ПЖ), внепеченочных желчных протоках и желудке (16,6%). Для закрытия свищей использовали панкреатоеюноанастомоз (ПЕА), цистодегистивный анастомоз (ЦДА), дистальную резекцию поджелудочной железы. При перерыве ПЖ с повреждением главного панкреатического протока (ГПП) 10 пациентам был выполнен концевой дистальный ПЕА с выключенной по Ру петлей тонкой кишки по оригинальной методике. Продольный ПЕА с выключенной по Ру петлей тонкой кишки при сохраненной целостности задней пластинки ПЖ и расширении ГПП наложен 4 пациентам. Дистальная резекция ПЖ и спленэктомия была предпринята в 2 случаях. У 2 из пациентов наружное свищевое отверстие закрылось, в результате чего сформировалась ложная киста, наложен цистогастроанастомоз. Послеоперационные осложнения возникли у 5 пациентов (27,7%), из них рецидив ПС у 2 (11,1%). Во всех случаях устранить осложнения удалось консервативным лечением. Летальных исходов не было.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты апробации компьютерной программы по клинико-статистическому мониторингу и системному анализу деятельности отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) муниципальной больницы. Разработка единой базы данных в рамках процесса комплексной информатизации лечебных и диагностических отделений стационара позволит осуществлять мониторинг профессиональной деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Экспериментально-морфологические исследования на 24 кроликах свидетельствуют о выраженных остеоиндуктивных свойствах полимерного импланта «Рекост». Результаты проведенных гистологических исследований подтверждают целесообразность и перспективность применения полимерных материалов.
Бесплатно
Клиническая практика применения трахеостомии при сочетанной травме
Статья научная
Проведено лечение 145 больных с сочетанной тяжелой травмой головы. В первой группе на 21% уменьшилось число бронхолегочных осложнений и на 11,9% снизилось количество летальных исходов. По классификации ASA у 78 (53,79%) больных имел место четвертый класс тяжести состояния, у 67 (46,2%) - пятый. По шкале Глазго у 98 (67,58%) пострадавших определена кома 2 степени; у 47 (32, 41%) - кома 3 степени. В первой группе у 97 (66,9%) пострадавших накладывали трахеостому по нашему способу (Патент РФ на способ изобретения № 2409326 в течение первых 3 суток после травмы, во второй - у 48 (33,1%) пострадавших в более поздние сроки.
Бесплатно
Опыт хирургического лечения неспецифических спондилитов у ВИЧ-инфицированных пациентов
Статья научная
Одним из возможных вариантов сопутствующих инфекционных воспалительных процессов у ВИЧ-инфицированных больных являются неспецифические гнойные заболевания позвоночника. Целью хирургического лечения неспецифических спондилитов на фоне ВИЧ-инфекции является устранение инфекции, декомпрессия позвоночного канала, восстановление и сохранение структуры и функции позвоночника, улучшение качества жизни и облегчение боли. Результаты хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника у ВИЧ-инфицированных пациентов и без ВИЧ, в основном, не отличаются, и, в большинстве случаев мы наблюдали хорошие и удовлетворительные исходы лечения.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются вопросы биомеханики при планировании дентальной имплантации. Построена геометрическая модель нижней челюсти с признаками атрофии костной ткани. Описывается моделирование конструкции дентального имплантата собственной конструкции. Представлены расчеты напряженно-деформируемого состояния, возникающего в челюсти при установке дентального имплантата.
Бесплатно
Преимущества и осложнения лапароскопических адреналэктомий
Статья научная
Представлены результаты оперативного лечения 53 пациентов с опухолями надпочечников. 30 больным, из них 4 по поводу феохромоцитомы, предпринята лапароскопическая адреналэктомия, 23 - адреналэктомия из традиционного доступа. Подтверждено преимущество лапароскопической методики, что проявляется в уменьшении послеоперационного болевого синдрома на 1,7 балла по 10-балльной шкале, потребности в назначении анальгетиков, количества послеоперационных осложнений на 18,4%, сокращении послеоперационного койко-дня на 5,9. Сравнили отдельно результаты лапароскопической и «открытой» адреналэктомии по поводу опухолей хромаффинной ткани. Изучены особенности изменения интра- и послеоперационной гемодинамики в зависимости от клинической картины, гормональной активности и размеров опухоли, данных ортостатической пробы, проведения предоперационной подготовки, хирургического доступа. Выявлено, что значимые интраоперационные гемодинамические колебания возникают у 78,1% пациентов с феохромоцитомами, при этом изменения артериального давления были максимальными у пациентов с «классическим» кризовым течением заболевания, дооперационным повышением уровня катехоламинов или метанефринов в лабораторных тестах, положительной ортостатической пробой, получавших предоперационную подготовку и оперированных «открытым» способом.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается проблема лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Предложена дренажно-вакуумная система собственной конструкции на основе материала со сквозной пористостью. Описывается способ ее изготовления. Подробно описаны различные варианты конструкций дренажной системы, механизм их действия. Изложена принципиальная схема работы дренажной промывной системы. Приведены данные о результате применения конструкции в лечении больных.
Бесплатно
Разработка электронного журнала по учету результатов гематологических исследований
Статья научная
Рассмотрены задачи клинико-диагностической лаборатории, принципы ее организации, современные тенденции и направления развития, а также основные этапы проведения клинических лабораторных исследований. Описан алгоритм создания электронного журнала по учету гематологических исследований. Показано, что внедрение электронного журнала в деятельность клинической лаборатории позволит ускорить поиск необходимой информации, упростить процесс получения результатов и составления отчетных форм.
Бесплатно
Реконструкция грудной клетки при переломах ребер и грудины
Статья научная
В статье приведен опыт лечения пострадавших с переломами ребер и грудины. Всем пациентам проводилось восстановление повреждений с использованием технологий остеосинтеза ребер «MatrixRib» и грудины «Sternal Locking Plate». Отмечены эффективность и надежность примененных систем остеосинтеза.
Бесплатно
Сигнальная функция активных форм кислорода при интоксикации тиопенталом натрия
Статья научная
Проведено экспериментальное исследование взаимодействия ферментов антиоксидантной системы, ферментов апоптоза каспазы 3 и 9 и пигментного фактора эпителиального происхождения при внутрибрюшинном введении крысам депримирующего агента тиопентала натрия в дозе LD50.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано влияние мутаций генов, кодирующих ферменты фолатного цикла, на метаболизм гомоцистеина при геморрагическом васкулите (ГВ). Показано, что наиболее выраженное повышение уровня гомоцистеина в крови наблюдается у больных, имеющих генетические аномалии двух ферментов одновременно - метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFRё C677T) и метионинредуктазсинтазы (MTRR Ile22Met). Гиперкоагуляционные сдвиги в системе гемостаза у таких больных корригируются не только стандартной терапией, но и назначением фолиевой кислоты, за счет которой устраняется гипергомоцистеинемия. Максимальное снижение содержания гомоцистеина в крови относительно исходного уровня при приеме фолиевой кислоты было у больных, имеющих изолированную мутацию MTHFR C677T. Фолиевая кислота не только способствует уменьшению лабораторных изменений у данной категории пациентов с ГВ, но и положительно влияет на течение самого заболевания. Таким образом, в программу обследования больных ГВ целесообразно включить определение уровня гомоцистеина в крови и наличия мутаций MTHFR C677T и MTRR Ile22Met. При выявлении указанных мутаций необходимо назначение фолиевой кислоты.
Бесплатно
Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения
Статья научная
Обследовано 108 больных после выполнения операций высокой травматичности. Установлено, что в первые трое суток послеоперационного периода обезболивание наркотическими анальгетиками необходимо было по требованию больных в ночные и ранние утренние часы. Показано, что одним из механизмов снижения активности антиноцицептивной системы в эти часы является уменьшение секреции нейропептидов (бета-эндорфина, мет- и лей-энкефалина).
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы различные виды рентгенологического обследования стоматологических больных. Основным способом получения объективных данных до последнего времени является ортопантомография, однако она имеет ряд недостатков, так как позволяет получить только плоскостное изображение зубочелюстной систем. Получение объективных данных возможно при проведении томографии. Рассматриваются возможности различных томографов и обосновывается эффективность конусно-лучевых компьютерных томографов.
Бесплатно
