Изменение микробного пейзажа мазков со слизистой прямой кишки и риск развития инфекций кровотока, вызванных неферментирующими грамотрицательными бактериями, у больных гемобластозами
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.22, 2026 года.
Бесплатный доступ
Резюме. Инфекции кровотока остаются одной из ведущих причин инфекционных осложнений и летальности у больных гемобластозами, особенно в условиях нейтропении, мукозита и интенсивной антибактериальной терапии. Особую проблему представляют инфекции, вызванные неферментирующими грамотрицательными бактериями, отличающимися высокой устойчивостью к антибиотикам и неблагоприятным прогнозом. Цель исследования – определить связь между изменением микробного пейзажа мазков со слизистой прямой кишки у онкогематологических пациентов и риском развития инфекций кровотока, вызванных неферментирующими грамотрицательными бактериями. Материалы и методы. В анализ включены 53 пациента с положительными гемокультурами; изучены результаты 268 положительных гемокультур и 175 исследований ректальных мазков. Результаты. Среди всех микроорганизмов, выделенных из гемокультур, доля грамотрицательных бактерий составила 64,2%, при этом неферментирующие грамотрицательные бактерии составили 30,6% от общего числа выделений и выявлялись у 32,1% пациентов с положительными гемокультурами. При сравнении двух групп установлены различия в структуре микрофлоры ректальных мазков: у пациентов с неферментирующими грамотрицательными бактериями в крови чаще выявлялись коагулазонегативные стафилококки и грибы рода Candida, тогда как у пациентов без них преобладали Escherichia coli и Enterococcus spp. Коагулазонегативные стафилококки хотя бы в одном ректальном мазке выявлялись достоверно чаще в группе с неферментирующими грамотрицательными бактериями в крови (83,3% против 44,4%; p = 0,029). Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать частое выявление стафилококков как возможный маркер дисбиотической перестройки ректальной флоры, ассоциированной с повышенным риском последующих инфекций кровотока.
Короткий адрес: https://sciup.org/170213694
IDS: 170213694
Changes in the microbial landscape of rectal swabs and the risk of bloodstream infections caused by non-fermentative gram-negative bacteria in patients with hemoblastoses
Bloodstream infections remain one of the leading causes of infectious complications and mortality in patients with hematological malignancies, especially in the setting of neutropenia, mucosal barrier injury, and intensive antimicrobial therapy. Of particular concern are bloodstream infections caused by non-fermentative Gram-negative bacteria due to their high antimicrobial resistance and poor clinical outcomes. The aim of the study was to assess the association between changes in the microbial landscape of rectal swabs in oncohematological patients and the risk of bloodstream infections caused by non-fermentative Gram-negative bacteria. Materials and methods. This analysis included 53 patients with positive blood cultures; 268 positive blood cultures and 175 rectal swab cultures were evaluated. Results. Gram-negative bacteria accounted for 64.2% of all blood culture isolates, while non-fermentative Gram-negative bacteria represented 30.6% of all isolates and were detected in 32.1% of patients with positive blood culture. Comparison of two groups revealed differences in rectal swab microbiota: in patients with non-fermentative Gram-negative bloodstream infections, coagulase-negative staphylococci and Candida spp. were detected more frequently, whereas Escherichia coli and Enterococcus spp. predominated in patients without these pathogens. At the patient level, coagulase-negative staphylococci were found in at least one rectal swab significantly more often in the group with non-fermentative Gram-negative bloodstream infections than in the comparison group (83.3% vs 44.4%; p=0.029). Conclusion. These findings suggest that frequent detection of staphylococci in rectal swabs may serve as a marker of dysbiosis alteration of rectal microbiota associated with an increased risk of subsequent bloodstream infections.
