Изменения климата и лесные пожары как факторы риска здоровью (аналитический обзор)

Ревич Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения (e-mail: ; тел.: 8 (499) 129-18-00; ORCID: .

В 2022–2023 гг. серия пожаров произошла в 70 регионах страны, пострадали 4 млн га. Самые крупные пожары наблюдались в Амурской, Свердловской, Омской, Челябинской областях, Забайкальском и Хабаровском краях, Еврейской автономной области, но они также затронули Якутию, Магаданскую, Иркутскую, Тюменскую, Новосибирскую области1. Лесное ведомство сообщает, что в 2023 г. ни один населенный пункт не пострадал от пожара, но при этом не учитывалось влияние дымовых газов на качество атмосферного воздуха и здоровье населения городов и сельских поселений.

Потепление климата стало одной из основных причин лесных пожаров в Сибири, где постоянно наблюдались температуры выше нормы. Так, в Верхоянске зафиксирована максимальная температура воздуха более 38 °C, что является новым температурным рекордом к северу от Северного полярного круга. Высокие температуры высушивают поверхность почвы, делая ее более горючей, что способствует раннему возникновению сезонных лесных пожаров и увеличению их площади [6]. В 2019 г. вследствие изменения климата в Сибири сложились аномальные климатические условия. Дым от пожаров в Красноярском крае затронул территории Омской, Тюменской, Свердловской, Челябинской областей и Пермского края, где проживают до 10 млн человек [7]. Дымовые шлейфы рекордного числа пожаров в Сибири летом 2021 г. протянулись на расстояние более 3000 км и достигли Северного полюса. Число ударов молний увеличилось в три раза к северу от 65 ° северной широты, что привело к дальнейшему повышению риска лесных и тундровых пожаров [6].

Среди субъектов РФ по числу лесных пожаров почти каждый год первое место занимает Республика Саха (Якутия) – самая большая территория страны, где площадь пожаров достигает 8–10 млн га за сезон [8–10]. Повторяемость возгораний в сибирских лесах зависит от их состава. Например, их больше в низкорослых светлохвойных лесах центра восточной части Сибири, чем в западной части. В средней части Сибири лесных пожаров больше в южных районах, причем их частота постоянно уве-личивается2.

Прогнозные сценарии частоты пожаров на территории России разрабатываются уже более 10 лет в институтах РАН и Росгидромета, ожидается увеличение частоты пожаров в Азиатской части страны [11–15]. Наиболее сильные и продолжительные пожары следует ждать в лесах южной части этой территории, где повышение температуры сопровожда- ется снижением количества осадков и повышением индекса пожароопасности лесов. В эту зону попадают южные районы Кемеровской, Омской, Иркутской областей, Забайкальского края и других территорий. По оценкам климатологов, индекс пожароопасности лесов может возрасти в 2,5 раза, по сравнению с концом ХХ в. [14]. Однако увеличение числа лесных пожаров происходит и в Европейской части РФ. Например, в Приволжском федеральном округе в 1992–2020 гг. их частота была наибольшей в Нижегородской и Самарской областях [16].

Состав дыма от лесных пожаров. В результате горения лесных массивов образуется дым, состоящий из смеси аэрозолей с частицами различного диаметра и летучих веществ, причем их физико-химические свойства меняются по мере удаления от очага и рассеяния в атмосферном воздухе. В дымовых газах от пожаров присутствует более 40 веществ, в том числе оксиды углерода (СО и СО 2 ), метан, метанол, метил-хлорид, твердые аэрозоли (в том числе сажа), ацетон, акролеин и другие вещества. При горении торфа содержание ацетона в дымовых газах увеличивается [10]. Есть также информация о более сложном составе дымовых газов от лесных пожаров. Размещение в лесах полигонов твердых бытовых отходов (ТБО), какой-либо техники и зданий с полимерными материалами может привести к появлению в дымовых газах свободных радикалов, синильной кислоты и других химических соединений [17].

Вблизи очага возгорания в составе дыма присутствует большое количество взвешенных частиц (РМ) размером 2,5 мкм и более, но по мере его распространения возрастает доля еще более мелких частиц. Токсикология отдельных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, таких как монооксид углерода, оксиды серы и азота, альдегиды, ПАУ, фенол, тяжелые металлы, изучена российскими токсикологами и представлена в сотнях публикаций. В течение последних 15 лет постоянно проводятся исследования токсичности взвешенных частиц малого диаметра, появляются новые данные, и на русском языке опубликовано несколько обзоров по этой проблеме [18]. Мелкие частицы диаметром 0,1 мкм рассматриваются как газы, и в настоящее время активно изучаются их канцерогенные свойства.

Пожары и загрязнение атмосферного воздуха. Результаты оценки степени загрязнения атмосферного воздуха РМ и другими веществами во время пожаров и в последующие дни опубликованы только по нескольким российским городам. Во время аномально жаркого лета в Москве в 2010 г. пожары возникли в восточной части Московской об- ласти, гарь распространялась более чем на 100 км, затрагивая территории и на западе области. Для оценки воздействия РМ10 на смертность населения в этот период в Москве была применена пуассоновская регрессионная модель ежедневной смертности. В качестве зависимой переменной использовалась ежедневная смертность от всех естественных причин, которая подчинялась распределению Гаусса. Установлено, что при среднесуточной концентрация РМ10 в пределах 53 мкг/м3 не происходит превышения среднего многолетнего показателя смертности от всех причин, кроме внешних; при концентрациях 53–96 мкг/м3 наблюдается постепенное увеличение смертности, которое достигает максимального уровня при концентрациях 138 мкг/м3 [19]. В это же время были зафиксированы превышения ПДК оксидов азота, бенз(а)пирена и формальдегида [20].

Лесные пожары 2010 г. привели к загрязнению атмосферного воздуха на лесистых территориях многих областей Европейской части РФ, что вызвало преждевременную смертность населения. Например, в Воронежской области естественная смертность от всех причин, кроме внешних, в августе этого года возросла более чем в 1,5 раза (68,7 %) [21]. Доказана достоверная связь температуры и концентрации оксида углерода в атмосферном воздухе с госпитализацией от всех заболеваний, а по взвешенным веществам – умеренная и сильная связь с общей смертностью [22–24]. Во время пожаров в Воронежской, Самарской, Саратовской и других областях фиксировалось загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода, диоксидом азота, взвешенными веществами, формальдегидом и углеводородами. Так, в Саратовской области в 2018 г. наблюдалась корреляция между площадью пожаров и динамикой максимально разовых концентраций диоксида азота ( r = 0,47; p ˂ 0,05), концентрациями взвешенных веществ ( r = 0,57; р ˂ 0,05) и углеводородов ( r = 0,62; р ˂ 0,05). Вероятностный риск здоровью от кратковременной ингаляционной экспозиции превышал безопасный уровень HQ по оксиду азота, взвешенным частицам, формальдегиду [25]. Результаты этого исследования подтвердили данные предыдущих работ по оценке состояния здоровья детей во время пожаров, выявившие повышение частоты случаев появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей и увеличение продолжительности периодов обострения этих заболеваний [26].

К части населения, наиболее уязвимой от воздействия лесных пожаров, можно отнести и жителей сибирских и дальневосточных городов с повышенным уровнем загрязнения атмосферы, вошедших в проект «Чистый воздух», – Братска, Красноярска, Читы, Иркутска и других. В атмосферном воздухе Красноярска содержание мелкодисперсных частиц РМ10 превышает российские нормативные величины (60 мкг/м3) и рекомендации ВОЗ (50 мкг/м3)3. В аналогичном отчете 2018 г. данные о концентрациях РМ10 не приведены, но отмечено увеличение концентраций общего количества всех взвешенных веществ в 1,7–2,3 раза. Это означает, что возросли и концентрации наиболее опасных для здоровья мелкодисперсных частиц4, воздействие которых может привести к увеличению общей смертности городского населения на 9,3–21,9 % [27].

Высокие концентрации РМ в атмосферном воздухе во время лесных пожаров характерны и для зарубежных стран. Во время сильных пожаров в Португалии суточные концентрации РМ превышали европейские и национальные рекомендации в течение 7–14 и 1–12 дней 2017 г. (до 704 мкг/м³ РМ 10 и 46 мкг/м³ РМ 2.5 ) соответственно. Концентрации PM 10 коррелировали с общей площадью выгоревших объектов (0,500 <  r < 0,949, p > 0,05) и с месячной общей площадью выгоревших объектов и квадратным расстоянием (0,500 <  r < 0,667, p > 0,05) [28]. Самые крупные лесные пожары в США локализуются в Калифорнии, только в 2020 г. здесь произошло более 9600 пожаров, что привело к экономическим потерям в миллиарды долларов. Именно эти пожары становятся причиной до 32–44 % всех выбросов твердых частиц РМ 2.5 в США. В составе сложной смеси твердых частиц и газообразных загрязняющих веществ, содержащихся в дыме, РМ 2.5 представляют собой основную проблему для общественного здравоохранения из-за известных рисков здоровью, высоких концентраций и обширного рассеивания во время лесных пожаров. Повышенные концентрации РМ_2.5 опасны как для органов дыхания, так и для сердечно-сосудистой системы.

Воздействие атмосферного воздуха, загрязненного продуктами горения лесов и торфяников, на здоровье населения. Согласно данным PubMed, по этой проблеме опубликовано более 70 статей, что в сотни и тысячи раз меньше, чем по другим факторам риска здоровью. Преимущественно эти исследования ведутся в Бразилии с ее гигантскими пожарами лесов на территории Амазонии, США, Канаде, Греции, некоторых других европейских и юго-восточных странах.

Смертность населения. Российские исследования по этой проблеме проведены только по некоторым территориям – Москве, Воронежской и Иркутской областях, Чите, Хабаровскому краю. Жарким летом 2010 г. в Москве сочетание воздействия аномально высоких температур и повышенного уровня загрязнения атмосферного воздуха от пожаров лесов и торфяников привело к достоверному повышению смертности на 11 тысяч случаев. Как показала разработанная в рамках этого исследования математическая модель смертности, она достоверно зависела от совместного воздействия повышенных концентраций РМ10 и озона в атмосферном воздухе, а также аномально высоких температур и длительности волны жары [29]. Весьма неблагополучная ситуация сложилась в Чите, где в воздухе жилой застройки во время пожаров лесов затруднено рассеяние выбросов из-за нахождения этого города в межгорной котловине. Во время горения лесов концентрации практически всех исследуемых веществ были выше сезонных фоновых значений, а содержание взвешенных веществ, СО, NO2, сажи превышали максимально разовые и среднесуточные ПДК в несколько раз. Определение расчетных концентраций подтвердили данные натурных измерений – содержание РМ2.5, общего количества взвешенных веществ оксида углерода и сажи превышало ПДК в радиусе до 5–10 км, а ацетальдегида – до 20 км. Средние коэффициенты опасности (HQac) превысили единицу, что свидетельствует о повышенном риске здоровью, который также подтвержден и более высокой частотой вызовов скорой медицинской помощи по поводу заболеваний органов дыхания и кровообращения среди детей до 17 лет и взрослых старше 65 лет во время пожаров. Число таких вызовов выросло в 1,5–4 раза5 [30, 31]. Созданная этими авторами база данных об обращаемости населения получила сертификат Роспатента, и это очень важный пример подготовки первичной медицинской информации о воздействии именно дымовых газов от лесных пожаров на здоровье населения. Данная информация впоследствии может быть использована социально-гигиеническим мониторингом для объективной оценки последствий этих природных явлений, так как она содержит первичные сведения о пожарах, концентрациях загрязняющих веществ в атмосферном воздухе г. Читы и данные об обращаемости населения за скорой медицинской помощью6.

Другая методика оценки риска здоровью при воздействии химических веществ, утвержденная Роспотребнадзором, была использована этой же группой авторов для оценки последствий лесных пожаров в г. Братске Иркутской области [32]. Массы выбросов химических веществ были определены по «Методике определения и расчета выбросов загрязняющих веществ от лесных пожаров», проведен расчет концентраций загрязняющих веществ в атмосферном возду- хе города, рассчитан риск здоровью, а также выполнен анализ обращений за скорой медицинской помощью. В Иркутской области, где лесом покрыты до 82 % всей площади, в периоды лесных пожаров происходит рост числа обращений за медицинской помощью в связи с заболеваниями органов дыхания – на 6,5 %; обострениями хронических бронхитов – на 4,2 % и бронхиальной астмы – на 5,2 % [10].

Первое место среди российских регионов по гористости лесов занимает Хабаровский край, где во время пожаров были зафиксированы значительные превышения ПДК взвешенных частиц, диоксида азота, фенола и формальдегида [33]. Оценка воздействия горения лесных массивов на уровень смертности населения различных районов в 1997–2001 гг. была проведена и в этом крае путем сопоставления ее уровня в зависимости от частоты пожаров. К сожалению, в Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и других населенных пунктах из-за малого числа станций мониторинга качества атмосферного воздуха трудно оценить количественные зависимости между концентрациями загрязняющих веществ и изменениями состояния здоровья населения; необходимо уточнить и перечень таких веществ [34]. За этот период времени в пяти районах, на территории которых постоянно возникали эти опасные природные явления, происходило увеличение уровня смертности, не отмеченное в других районах, но не было выявлено связи этого показателя с величиной площади пожаров [35].

В обзоре [36] о краткосрочном воздействии выбросов лесных пожаров на здоровье населения обобщены результаты немногочисленных исследований по этой проблеме в США, Европе, Австралии, некоторых азиатских странах и странах Южной Америки. Данных о таких работах по России и странам Африки нет. Мы надеемся, что данная статья в определенной мере заполнит эту лакуну. Были проанализированы такие показатели здоровья, как обращаемость за медицинской помощью, в том числе за скорой, и госпитализация по поводу заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Несмотря на неоднородность оценок влияния уровня загрязнения взвешенными частицами атмосферного воздуха и выбросов от лесных пожаров на здоровье, в глобальном масштабе обнаружена их связь с респираторными заболеваниями, включая астму, и отмечены неоднозначные результаты в отношении эффектов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Они проявлялись и были значимыми только через несколько дней после пожаров, что следует учитывать при организации мониторинга здоровья в таких ситуациях.

За рубежом такие исследования проводятся в основном в Бразилии, где в периоды мощных лесных пожаров в 2012 г. произошло увеличение преждевременных смертей на 9800 случаев [37]. Особенно крупные пожары летом 2019 г. наблюдались в Амазонии: были разрушены многие экосистемы, дым прослеживался на расстоянии до 1000 км [38]. На этой территории примерно 10 % случаев избыточной смертности было связано с дымовыми газами от пожаров лесов, только с воздействием РМ 2.5 , причем в наибольшей степени пострадало население, находящееся с подветренной стороны. Активность пожаров и оценка дальности распространения дыма оценивается как с помощью спутников, так и геохимическими методами на основании анализа почв. Воздействие РМ 2.5 по всей Бразилии привело к 4966 преждевременным смертям в пожароопасный сезон 2019 г. В этом году смертность от пожаров увеличилась на 74 %, по сравнению с 2018 г., но была немного ниже самого высокого показателя за исследуемый период (5273 смерти в 2017 г.). Однако метаанализ опубликованных исследований о воздействии РМ 2.5 выявил большее влияние на преждевременную смертность при низких уровнях этих частиц в регионах, удаленных от мест пожаров [39]. По всей Бразилии с июля по сентябрь на пожары приходилось примерно 10 % общей смертности, связанной с РМ 2.5 . Поскольку сухой сезон в бассейне Амазонки обычно заканчивается в ноябре, выбросы дыма от пожаров 2019 г., вероятно, сыграли даже большую роль, чем предполагалось в этом исследовании. Помимо смертности, пожары 2019 г. были связаны с увеличением числа госпитализаций по поводу респираторных заболеваний, в первую очередь детей младшего возраста и пожилых людей [40, 41].

Весьма интересны результаты исследований воздействия пожаров разной интенсивности на смертность населения Афин с населением 3 млн человек [42]. Эти пожары по площади горения гораздо меньше пожаров в Сибири и на Дальнем Востоке, но даже они оказали влияние на увеличение общей смертности на 4,9 % (95 % ДИ: 0,3–9,6 %) и на 6,0 % (95 % ДИ: -0,3–12,6 %), от сердечнососудистых заболеваний и от болезней органов дыхания – на 16,2 % (95 % ДИ: 1,3–33,4 %). Для примера приведем данные о возрастании смертности от одного крупного пожара – 49,7 % (95 % ДИ: 37,2–63,4 %), 60,6 % (95 % ДИ: 43,1–80,3 %) и 92,0 % (95 % ДИ: 47,5–150,0 %). Интересно, что авторы этого исследования не связывают данные эффекты только с увеличением концентрации РМ в атмосферном воздухе, возможно воздействие и других факторов, например, сильного стресса.

Заболеваемость населения. Летом и осенью 2018 г. продолжительность пожароопасного сезона в Хабаровском крае превысила среднюю величину этого показателя за много лет на 13 дней, в 1,5 раза увеличилось обычное число крупных пожаров, что привело к уничтожению или повреждению более

2,5 млн га леса [43] и интенсивному задымлению атмосферы Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре и Амурска. В дни наиболее интенсивных пожаров максимальные разовые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе этих городов превышали ПДК по взвешенным веществам в 6 раз, по оксиду углерода и диоксиду серы – в 2–6 раз. Эта ситуация вызвала необходимость изучения последствий пожаров для здоровья населения Хабаровского края, которые были исследованы различными кафедрами Дальневосточного медицинского университета в сотрудничестве с Территориальным управлением Роспотребнадзора, гидрометеослужбой, рядом научных организаций. Результаты проведенных исследований отражены в монографии «Дым лесных пожаров и здоровье» [33] и других публикациях [44]. При воздействии дыма лесных пожаров следует ожидать повышения уровня заболеваемости органов дыхания экспонированного населения, такая тенденция была зафиксирована в Николаевском районе, который расположен в зоне мощных пожаров, а также в Комсомольске-на-Амуре. Среди детей Хабаровска, длительное время находившихся на открытом воздухе, описаны случаи «своеобразной обратимой острой патологии», которую авторы назвали «токсической бронхопневмонией» [45]. Также на этих территориях во время пожаров отмечалось повышение обращаемости детей по поводу осложнений течения бронхиальной астмы. Подобная ситуация наблюдалась в Улан-Удэ. Бурятия также входит в перечень наиболее пожароопасных территорий. Этот город, как и Чита, находится в межгорной котловине, где затруднено рассеивание дымовых газов и выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух [46].

Увеличение числа случаев бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний среди населения описано и при пожарах лесов в Португалии в 2017 г. [28]. Впоследствии исследование воздействия лесных пожаров в этой стране на здоровье детей установило увеличение относительного риска для РМ 10 и диоксида азота до 320 и 648 случаев бронхита у детей в 2016 и 2017 гг. [47]. Около 25 % учащихся в Бразилии (что соответствует более чем 10 млн школьников) подвергаются риску здоровью из-за воздействия высоких уровней загрязнения воздуха в результате лесных пожаров [48]. Затраты здравоохранения на лечение этих заболеваний составили 1 млн евро.

Воздействие дымовых газов на состояние здоровья взрослого населения, кроме пожарных и людей в пострадавших от пожаров зданий, мало изучено. Результаты зарубежных исследований отражены только в нескольких публикациях, свидетельствующих об обострении ХОБЛ во время таких ситуаций. Например, в Сингапуре оценили последствия воздействия дыма от лесных пожаров, который поступал при преобладающих ветрах от индонезийских штатов Калимантан и Суматра в 1997 г. [49]. Эти пожары происходили на расстоянии более 500 км, но привели к увеличению концентраций РМ10 с 50 до 150 мкг/м3. В результате наблюдалось достоверное повышение на 12 % случаев заболеваний верхних дыхательных путей, на 19 % – астмы и на 26 % – ринита. Микроскопическое сканирование частиц дыма показало, что 94 % частиц были меньше 2,5 мкм в диаметре. Поэтому так важны пионерные исследования по этому направлению в Хабаровске, демонстрирующие достоверное увеличение обращаемости взрослого населения с симптомами ОРЗ, ларинготрахеита и острого бронхита по отношению к тому же периоду времени года без пожаров [33]. Подтверждение этих выводов можно найти в публикации Н.В. Барановского и со-авт. [50] о частоте приступов бронхиальной астмы по данным опроса взрослых с использованием международного стандарта ECRHS [51] на трех типах территорий с различным воздействием дымов от лесных пожаров7. Статистический анализ выявил достоверность увеличения астмоподобных симптомов на территориях, подверженных воздействию лесных пожаров. Авторами не указана территория проведенного исследования, но можно предположить, что это Томская область.

Негативное влияние атмосферного воздуха, насыщенного дымом от лесных пожаров, подтверждено и циклом работ по Калифорнии, где они остаются значимыми факторами риска, особенно для наиболее уязвимых групп населения. Исследование более 30 млн обращений – гигантская выборка информации об оказании медицинской помощи в 2008–2016 гг. по поводу астмы, ХОБЛ, респираторных и сердечнососудистых заболеваний, в том числе инфаркту миокарда и гипертонии, – выявило более высокие оценки риска развития астмы и респираторных симптомов, по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При оценке риска здоровью были также учтены возраст и социально-экономический статус человека, отмечалось значительное различие риска в разных демографических группах.

Обследование взрослого населения в Хабаровском крае во время пожаров констатировало среди взрослого населения, в отличие от детского, достоверные нарушения со стороны ЦНС и сердечнососудистой системы – увеличение обращаемости по поводу ИБС, гипертонической болезни и инфаркта миокарда [33]. Как считает соавтор вышеупомянутой монографии профессор Т.А. Захарычева, «информации о воздействии на ЦНС дымовых газов от пожаров практически нет», но у пациентов неврологических учреждений Хабаровска и Комсомольска-на Амуре с дисциркуляторной и постинсультной энцефалопатией во время таких событий наблюдалась декомпенсация состояния или транзиторные ишемические атаки; у больных остеохондрозом, преимущественно шейного отдела позвоночника, развилась острая вертебробазилярная недостаточность, проявлявшаяся вестибулоатаксическим синдромом. В год интенсивных пожаров, по сравнению с предыдущим годом, число госпитализированных пациентов с цереброваскулярной патологией увеличилось в 1,4-4 раза (р < 0,01-0,001), частота острого нарушения мозгового кровообращения возросла в 1,2-4,5 раза (р < 0,01-0,001). Неврологи, авторы этого исследования из Дальневосточного государственного медицинского университета, считают, что «в патогенезе ишемии головного мозга большую роль играют изменения физико-химического состояния крови, возникающие в результате воздействия токсических продуктов горения и оказывающие существенное влияние на церебральную гемодинамику». Кроме того, многие вещества, образующиеся по время пожаров, воздействуют на различные биохимические показатели, например процессы перекисного окисления липидов [44]. В натурных условиях это подтверждено результатами исследований жителей одного из районов Хабаровского края, находящегося в зоне воздействия дыма от пожаров. Определение маркеров перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты выявило у трети обследованных проявления повышенного цитолиза – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной фосфатазы, что, по мнению авторов, «может быть следствием поступления в кровь ее легочной фракции при вдыхании повреждающих мембраны клеток дыхательных путей и альвеол токсичными компонентами дыма» [52].

Комплекс исследований, проведенный в Хабаровском крае для оценки воздействия воздуха, загрязненного дымом от пожаров, включал также оценку состояния репродуктивного здоровья. В периоды наиболее высоких концентраций загрязняющих веществ зафиксировано ухудшение состояния здоровья беременных, рост экстрагенитальной патологии по ряду заболеваний во время пожаров 2018 г. в городе Комсомольске-на-Амуре. По сравнению с контрольной группой, среди экспонированного населения установлено достоверное увеличение гестационного периода, тенденция к гиперкоагуляции крови [33]. Нарушения репродуктивного здоровья, связанные с воздействием длительных пожаров, отмечают и зарубежные исследователи [36].

Проблемы со своевременным тушением лесных пожаров в определенной степени связывают с закрытием такого ведомства, как Государственная лесная охрана. Через несколько лет ее восстановили, но были потеряны опытные кадры. Площади с горящими лесами, где велось тушение, в 2019 г. достигали 107 тыс. га. Вторая проблема – существование зон контроля на территориях, где нет населенных пунктов, поэтому осуществляется только видеонаблюдение, а не тушение. Ситуацию с управ- лением лесами рассматривают как «плачевную» [7], так как не хватает финансирования должной системы по охране лесов, а действующее ведомство с этим не справляется.

При пожарах наиболее уязвимые группы населения в России, как и в других странах, – это лица старше 65 лет, с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, беременные; среди детей – часто болеющие. В городах, особенно с миллионным населением, особое внимание во время высоких температур воздуха, превышающих температурный порог [19, 53], и во время лесных пожаров следует уделять людям пожилого возраста и лицам без постоянного места жительства. Даже при своевременном извещении о наступлении периода жары и лесных пожаров некоторые люди из групп повышенного риска не могут принять меры защиты, поэтому необходимы действия властей, общественных организаций, волонтеров по их обеспечению питьевой водой, лекарствами, продуктами питания. С учетом демографического прогноза по России о дальнейшем увеличении в возрастной структуре населения доли лиц старше 65 лет на эту группу должно быть направлено особое внимание со стороны всего социального сектора. Результаты исследований в США и Канаде показывают, что учет краткосрочных последствий воздействия РМ приводит еще к большим нарушениям здоровья из-за лесных пожаров [54–56].

В настоящем обзоре рассматриваются риски воздействия на здоровье лесных пожаров, но существует и другая актуальная проблема – оценка риска при возгорании на полигонах бытовых отходов из-за нахождения на них огромного количества различных полимерных материалов. В состав дымовых газов от этих объектов входят летучие органические вещества, стирол, бутилен, ацетальдегид, уксусная кислота и другие токсичные химические соединения. Они могут служить источниками загрязнения атмосферного воздуха на значительные расстояния [57]. Состав дымов газов при пожарах обогащается еще и радиоактивными веществами, например, 127 Cs присутствует на территориях радиоактивного загрязнения. Основная часть этого изотопа поступает при пожарах в атмосферный воздух от лесной подстилки [58]. Это необходимо учитывать при планировании контрольных или научных исследований на таких территориях.

Отсутствие медицинской информации для населения о правилах поведения во время аномальной жары и лесных пожаров, а для лиц, принимающих решения, – о необходимых действиях в этих ситуациях оказывает крайне негативное влияние на здоровье человека. Например, в Москве в 2010 г. со стороны клиницистов и специалистов по профилактической медицине поступали весьма противоречивые рекомендации. В Хабаровском крае в 1998 г. во время лесных пожаров и сильного задымления атмосферы «предлагали использовать подушки с ки- слородом», что могло усилить негативное влияние и привести к оксидативному стрессу, вызванному загрязняющими веществами [33].

При анализе ситуации с лесными пожарами в стране некоторые юристы в своих публикациях отмечают пробелы как в государственном законодательстве, так и в самой системе управления лесным хозяйством. По их мнению, Лесной кодекс Российской Федерации не содержит конкретных требований к лицам, осуществляющим тушение лесных пожаров, отсутствует эффективная нормативная правовая база в области охраны лесов от пожаров, есть и другие недостатки государственного регулирования [59]. На правовые упущения документов по охране лесов указывает и юрист М.В. Олейник [60], которая настаивает на существовании проблем с незаконной рубкой деревьев, незаконным вывозом леса, отсутствием должного контроля за лесным фондом и единой информационной системы. Вместе с тем есть и отдельные положительные примеры внедрения системы видеонаблюдения около лесов в Пермском крае. Это дало возможность лесной охране оперативно реагировать и принимать меры по локализации пожара, предотвращать перенос дымовых газов в направлениях размещения плотной жилой застройки.

Специалисты Центрального НИИ по проблемам гражданской безопасности и чрезвычайным ситуациям МЧС считают необходимым внедрение в управленческие структуры на муниципальном уровне аппаратно-программного комплекса «Безопасный город». Этот комплекс позволит разрабатывать модели среднесрочного и долгосрочного прогнозирования лесных пожаров на основе анализа исторических данных о метеорологической обстановке, пожарной опасности, лесных пожарах и других показателей [61]. Возможно, подобная база данных и прогнозные сценарии будут полезны территориальным управлениям Роспотребнадзора для оценки санэпидобстановки на территориях и разработке соответствующих профилактических мероприятий во время лесных пожаров.

Может быть интересен и опыт стран БРИКС, где регулярно возникают мощные лесные пожары, проводятся исследования их последствий для здоровья населения и оценка экономического ущерба от загрязнения атмосферного воздуха в селитебной территории. Используя комбинацию глобальных и региональных моделей качества воздуха и наблюдений для изучения воздействия лесных и растительных пожаров на ухудшение качества воздуха и здоровье населения, в Юго-Восточной Азии обнаружено, что ликвидация пожаров может существенно улучшить качество воздуха при снижении концентраций РМ2.5 и озона на 5 %. Это позволит обеспечить снижение смертности на 59 тысяч случаев (95 % ДИ: 55 200–62 900). Авторы заключают, что сокращение лесных и растительных пожаров должно быть приоритетом общественного здравоохранения в регионе Юго-Восточной Азии [62]. Желатель- но выполнить подобное исследование и по наиболее пожароопасным российским территориям. В планах работы медицинских организаций на территориях, подвергающих воздействию дыма от лесных пожаров, необходимо усилить мониторинг респираторной заболеваемости населения, особенно детского, и включить соответствующие профилактические мероприятия. Профильным ведомствам целесообразно организовать контроль содержания РМ, разработать модели с учетом температуры дымовых газов и распространения РМ как индикаторного показателя этих газов в направлении размещения плотной жилой застройки.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.